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口腔執業醫師考試重點：胎兒宮內監護及胎兒宮內診斷
導語：在口腔執業醫師的考試中，關于胎兒宮內監護及胎兒宮內診斷的考試內容是什么呢?小編為大家整理好了相關的資料，大家一起來看看吧。
一、胎兒宮內監護
1.妊娠早期
確定子宮大小是否與妊娠周數相符。
B型超聲檢查，最早在妊娠第5周時可見到妊娠囊，多普勒超聲在妊娠第7周時探測胎心。
2.妊娠中期
手測宮底高度或尺測恥上子宮長度以及腹圍，B型超聲檢查胎頭雙頂徑，進行胎心率的監測。
3.妊娠晚期
(1)定期產檢：手測宮底高度或尺測恥上子宮長度，測量腹圍值，胎動計數，胎心監測，B超檢查：胎頭雙頂徑，胎位、胎盤位置、胎盤成熟度、羊水等。
(2)胎動計數：30次/12小時為正常，小于10次/12小時，提示胎兒缺氧。
(3)羊膜鏡檢查：羊水顏色。
(4)胎兒心電圖監測：無創，在不同孕周多次監測。
(5)電子監測：連續記錄胎心率的動態變化。子宮收縮、胎動記錄，反映三者間的關系。
二、胎盤功能檢查
胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查。
1.測定孕婦尿中雌三醇值 正常值為15mg/24h尿，10～15mg/24h尿為警戒值。
2.測定孕婦血清游離雌三醇值 妊娠足月該值的下限為40nmol/L。
3.測定孕婦血清胎盤生乳素(HPL)值 妊娠足月<4μg/L，提示胎盤功能低下。
4.測定孕婦血清催產素酶值
5mg/(dl•h)為警戒值，測得的數值急劇降低50%時，提示胎盤有急性功能障礙。
5.催產素激惹試驗
無應激試驗(陰性)，催產素激惹試驗陽性提示胎盤功能減退。
6.陰道脫落細胞檢查
舟狀細胞成堆、無表層細胞、嗜酸細胞指數(EI)<10%、致密核少者，提示胎盤功能良好。
胎動計數、B超生物物理相檢測，均有實用價值。
三、胎兒宮內診斷
1.胎兒先天畸形的宮內診斷
(1)B超：無腦兒、腦積水、脊柱裂、聯體兒等。
(2)羊水：甲胎蛋白——診斷開放性神經管異常。
(3)羊水：乙酰膽堿酯酶值與甲胎蛋白測定合用——提高診斷開放性神經管異常的準確度。
(4)羊膜腔內胎兒造影——胎兒體表畸形及泌尿系統、消化系統畸形。
2.胎兒遺傳性疾病的宮內診斷
(1)妊娠早期取絨毛或妊娠中期(16～20周)抽取羊水行染色體核型分析。
(2)羊水細胞培養作染色體核型分析。
(3)羊水中的酶診斷代謝缺陷病。
四、胎兒的成熟度檢查
1.正確推算妊娠周數。 2.尺測恥上子宮長度及腹圍：以估算胎兒大小。 3.B超檢查胎頭雙頂徑值>8.5cm，提示胎兒已成熟;觀察胎盤成熟度。 4.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值：>2——肺。 5.羊水中肌酐值：≥176.8μmol/L(2mg/dl)——腎。 6.羊水中膽紅素類物質值：OD450<0.02——肝。 7.羊水中淀粉酶值：≥450U/L——唾液腺。 8.羊水中含脂肪細胞出現率：20%——皮膚。
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