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口腔執業醫師牙體牙髓病學輔導：根尖誘導成形術
根尖誘導成形術是指牙根未完全形成之前發生牙髓嚴重病變或尖周炎癥的年輕恒牙，在控制感染的基礎上，用藥物及手術方法保存根尖部的牙髓或使根尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續發育和根尖形成的治療方法。下面我們一起來看看口腔執業醫師牙體牙髓病學輔導：根尖誘導成形術，希望對大家有所幫助。
根尖誘導成形術 apexification
l 定義：牙根未完全形成之前發生牙髓嚴重病變或尖周炎癥的年輕恒牙，在消除感染或治愈尖周炎的基礎上，用藥物誘導根尖部的牙髓和/或根尖周組織形成硬組織，使牙根繼續發育并使根尖形成的方法。
l 牙根未發育完全的類型：
1. 牙根未發育完成
2. 牙根幾乎發育完成，但根尖孔仍開放，髓腔大，牙根短，根管壁薄，根尖敞開或根尖孔寬大
l 根管形態
1. 根端喇叭口狀
2. 管壁平行狀
3. 根管內聚狀
l 適應癥
1. 牙髓病波及根尖，不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙
2. 牙髓全部壞死或并發尖周炎癥的年輕恒牙
l 治療兩階段：
第一階段：消除感染和尖周病變，誘導牙根繼續發育
第二階段：根充，使根尖孔封閉
l 操作要點
1. 術前X線片
2. 良好的局部麻醉
3. 只能用直接法摘除牙髓，不能用化學失活的方法;器械進入根管的深度短于X片根尖1-2mm
4. 根管消毒時，沖洗、封藥等不能用有刺激性藥物，可用氯亞明、3%雙氧水、N.S、次氯酸鈉等沖洗, 用氫氧化鈣藥尖、碘仿、木餾油、抗生素等根管消毒
5. 藥物誘導：氫氧化鈣制劑接觸根尖組織，填滿
6. 根管充填時，應恰填，切忌超填
7. 每三個月到半年復查，直至牙根完全形成或根端封閉
8. 根尖形成后行根管充填
◆無臨床癥狀---松動不明顯，竇道閉合;根管內藥物干燥
◆X線片---尖周病變愈合;牙根繼續發育;根管內探查根尖端有鈣化物
l 根尖修復機制：
1. 根尖部殘留的活髓
2. 根尖部的牙乳頭
3. 尖周組織的上皮根鞘
l 牙根轉歸
Frank分型：
a. 根尖繼續發育，管腔縮小，根尖封閉
b. 管腔無變化，根尖封閉
c. X線片未顯示牙根發育，但根管內探測有阻力——鈣化屏障
d. X線片見鈣化屏障在根端1/3處形成
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