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臨床執業醫師心血管系統高頻考點梳理
心血管系統是一個封閉的管道系統，由心臟和血管所組成。心臟是動力器官，血管是運輸血液的管道。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的臨床執業醫師心血管系統高頻考點梳理，希望對大家有所幫助。
房性期前收縮
心電圖表現
1.P波的事
2.QRS波的事
3.代償間歇的事
心電圖表現——P波
房性期前收縮的P波提前發生，與竇性P波形態不同
提前;形態不同
QRS波
房性期前收縮下傳的QRS波群形態通常正常
亦可出現寬大畸形的QRS波群，稱為室內差異性傳導。
心房顫動
病因及分類
臨床表現及心電圖表現
治療
病因
絕大多數見于器質性心臟病患者。最常見的是風心病二尖瓣狹窄，其次是冠心病和高血壓。
甲狀腺功能亢進也是常見的病因。
洋地黃中毒。
特發性房顫
房顫分類：首診房顫、陣發性房顫、持續性房顫、長期持續性房顫和永久性房顫五類。
首診房顫：首次發作或首次發現的房顫，不論其有無癥狀和能否自動復律。
陣發性房顫：持續時間<7天的房顫，一般<48小時，能自行轉復。
持續性房顫：持續時間>7天的房顫，一般不能自行轉復，需要進行藥物或電復律。
長期持續性房顫：房顫持續時間超過1年。
永久性房顫：常指不能或不打算轉復為竇性心律的房顫。
臨床特點之癥狀，與心率快慢相關
心室率超過150次/min，感到心悸，氣短，并可發生心絞痛與心力衰竭。
心室率慢時，甚至不覺察存在。
體循環栓塞的危險。
【例題】男性，35歲，患風濕性心臟病多年，近感心悸，檢查心率120次/分，心律完全不整，心音強弱不等，脈率80次/分，最可能的心律失常是
A.竇性心律不齊
B.心房撲動
C.心房顫動
D.室性期前收縮
E.房室傳導阻滯
『正確答案』C
心電圖特征
1.P波消失，代之以“f”波
2.RR絕對不等，若合并完全性房室阻滯時可出現RR間期相等
復律時抗凝：
AF>48h不能馬上轉復，需要先抗凝
復律前華法林3周，持續至復律后4周。
華法林：前三后四
【例題】女性，38歲，診斷風心病二尖瓣狹窄(中度)，突發心悸3天，伴呼吸困難，不能平臥。查體：BP 95/75mmHg，口唇發紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強弱不等，節律絕對不規則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。
首選何種治療措施
A.利多卡因靜注、靜點
B.多巴胺靜點
C.電復律
D.靜注毛花苷丙
E.靜注普羅帕酮
『正確答案』D
【例題】女性，38歲，診斷風心病二尖瓣狹窄(中度)，突發心悸1.5天，伴呼吸困難，不能平臥。查體：BP 95/75mmHg，口唇發紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強弱不等，節律絕對不規則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。
首選何種治療措施
A.利多卡因靜注、靜點
B.多巴胺靜點
C.電復律
D.靜注毛花苷丙
E.靜注普羅帕酮
『正確答案』E
【例題】女性，38歲，診斷風心病二尖瓣狹窄(中度)，突發心悸1.5天，伴呼吸困難，不能平臥。突發暈厥。查體：BP 70/50mmHg，口唇發紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強弱不等，節律絕對不規則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。
首選何種治療措施
A.利多卡因靜注、靜點
B.多巴胺靜點
C.電復律
D.靜注毛花苷丙
E.靜注普羅帕酮
『正確答案』C
房顫治療思路小結：
抗凝治療
口服抗凝藥首選華法林，以INR達到2～3為目標調整劑量，
瓣膜置換術后的房顫患者INR應至少為2.5
高齡患者適宜的INR為1.6～2.5。
無器質性心臟病，年齡<65歲的孤立性房顫發生卒中的危險性很低，可能不需要預防性抗凝治療。
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