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2017臨床執業醫師心血管系統高頻考點：心力衰竭
心力衰竭又稱"心肌衰竭"，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。下面是應屆畢業生小編為大家整理的2017臨床執業醫師心血管系統高頻考點：心力衰竭，希望對大家有所幫助。
心力衰竭
心力衰竭的基本病因及誘因
1.病因：
(1)心肌損害：心肌炎、心肌病和冠心病等。
(2)后負荷增加
(3)前負荷增加
負荷過重+心肌損害
心肌損害
心肌炎
心肌病
冠心病
前負荷增加
前---血量
前負荷過重包括疾病：
a.機體本身血多(貧血，甲亢)
b.異常結構致心內血多(瓣膜反流，間隔缺損)
后負荷增大的疾病
血壓高：肺動脈，主動脈
出口窄：肺動脈瓣狹窄，主動脈瓣狹窄
要點小結
前負荷：血量
(機體本身血量+異常結構)
血量：甲亢;貧血
異常結構：瓣膜關閉不全;間隔缺損;動脈導管未閉
后負荷：阻力
(血壓+瓣膜狹窄)
左：二尖瓣，主動脈瓣
右：三尖瓣，肺動脈瓣
右：肺動脈
左：主動脈
2.誘因
感染：呼吸道感染和感染性心內膜炎是較重要的誘因;
心功能分級
Killip----急性心梗
紐約-----除急性心梗以外的任何心臟病
Killip分級
Ⅰ級：無肺部啰音;
Ⅱ級：肺部有啰音，但啰音的范圍<1/2肺野;
Ⅲ級：肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺;
Ⅳ級：心源性休克，有不同階段和程度的血流動力學變化。
Ⅰ級：無啰音
Ⅱ級：<1/2肺野
Ⅲ級：>1/2肺野
Ⅳ級：心源性休克
1/2肺野
【例題】 Killip分級，心功能Ⅲ級指
A.未聞及肺部啰音和第三心音
B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野
C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)
D.肺部可聞及散在的哮鳴音
E.血壓< 70/40mmHg
『正確答案』C
紐約分級
Ⅰ級：體力活動不受限制。一般體力活動不引起氣短、疲乏或心悸;
Ⅱ級：體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動引起氣短、疲乏或心悸;
Ⅲ級：體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動即可引氣短、疲乏或心悸;
Ⅳ級：進行任何體力活動均有不適。休息時也有癥狀。任何體力活動均使不適增加。
紐約分級：記憶關鍵詞
Ⅰ級：日常不受限，一般活動不引起;
Ⅱ級：輕度受限，一般活動引起;
Ⅲ級：嚴重受限，小于一般活動;
Ⅳ級：不能活動，靜息下發生。
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