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臨床執業醫師專業綜合模擬試題及答案
導語：以下是臨床執業醫師專業綜合模擬試題及答案，供給考生們練習，幫助考生們整理知識點，輕松應對考試。
1.紅細胞管型不見于(C)
A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎炎急性發作
C.腎出血
D.腎移植術后的急性排斥反應
E.上消化道出血
2.最能反映腎功能損害程度的指標是(C)
A.尿白細胞數
B.尿紅細胞數
C.尿比重低而固定于1.010
D.尿管型數
E.尿蛋白量
3.腎小球腎炎時腎功能損害的最早表現是(C)
A.酚紅排泄減少
B.尿比重減低
C.內圣肌酐清除率下降
D.血BUN濃度升高
E.二氧化碳結合力下降
4.病理為微小病變的原發腎病綜合征多見于(A)
A.兒童
B.青年
C.中年
D.老年
E.均可見
5.關于急性腎炎的治療，錯誤的是( C )。
A.一般有自愈傾向，可不治療
B.需應用抗生素控制感染
C.應常規應用糖皮質激素治療
D.有時需急診透析治療
E.應低鹽飲食
6.區別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是( E )。
A.觀察血尿顏色
B.做尿膽原測驗
C.做尿潛血試驗
D.做尿三杯試驗
E.做尿沉渣鏡檢
7.靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是( D )。
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎病綜合征
8.原發性腎小球疾病的發病機制，多數是( D )。
A.鏈球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.藥物所致
D.免疫介導性炎癥所致
E.遺傳變異基因所致
9.腎病綜合征最基本的表現是( A )。
A.尿蛋白定量>3.5g/24h
B.尿顆粒管型
C.血漿白蛋白<35g/L
D.高度浮腫
E.高脂血癥
10.中老年原發腎病綜合征，其病理類型多為(E)
A.系膜毛細血管性
B.系膜增生性
C.微小病變
D.局灶節段腎小球硬化
E.膜性腎病
11.關于IgA腎病，不正確的是(B)
A.腎小球系膜區以IgA沉積為主
B.只出現肉眼血尿
C.與上呼吸道感染有關
D.有反復發作特點
E.診斷依靠腎活檢標本的免疫病理學檢查
12.不能用來減少尿蛋白的藥物是
A.糖皮質激素
B.細胞毒藥物
C.ACEI和ARB
D.雷公藤多甙
E.消炎痛
13.男，52歲，慢性腎炎史10年，近2年來水腫，血壓持續升高，血BUN9mmol/L，血Cr176μmol/L，尿檢：蛋白2g/d，紅細胞4～5/Hp，利尿劑效果可，其高血壓的機制主要是：(C)
A.腎素、血管緊張素系統激活
B.前列腺素分泌減少
C.水鈉潴留
D. 緩激肽作用降低
E.原發性高血壓
14.男，28歲，查血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb 8g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L。對該患者不宜采取( B )。
A.低蛋白飲食
B.高蛋白飲食
C. 低鈉飲食
D.根據尿量多少適當限水
E.低磷飲食
15.男，33歲，15年前曾發現蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現惡心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度浮腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。
下列檢查項目中不應進行的是( D )。
A.血常規
B.內生肌酐清除率
C.血電解質
D.靜脈腎盂造影
E.心電圖檢查
16～18共用題干
男，30歲。咽痛、咳嗽、發熱，2周后發現尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg。化驗：尿蛋白(++)，紅細胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。
16.上述臨床表現最可能的診斷是( A )。
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.過敏性紫癜
D.系統性紅斑狼瘡
E.急性腎小管壞死
17.該患者的治療，下列不妥的是( E )。
A.控制血壓
D.消腫
C.低鹽飲食
D.抗生素
E.補充白蛋白
18.按上述治療2個月后，病情無好轉，血肌酐300μmol/L，對診斷最有價值的進一步檢查是( B )。
A.清潔中段尿培養
B.腎穿刺活檢
C.腎臟ECT
D.腎臟B型超聲
E.靜脈腎盂造影
19.最常見的腎盂腎炎病原菌是( C )。
A.葡萄球菌
B.糞腸球菌
C.大腸桿菌
D.變形桿菌
E.白色念珠菌
20靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是( D )。
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎病綜合征
21.對診斷尿路感染最有意義的表現是(D)
A.畏寒、發熱、白細胞增高
B.尿頻、尿急、尿痛
C.清潔中段尿白細胞大于5/HP
D.尿培養細菌計數大于10萬/ml
E.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性
22.慢性腎盂腎炎的易感因素有( D )。
A.胸膜炎
B.胃炎
C.甲狀腺功能亢進
D.糖尿病
E.藥物性皮炎
23.女，26歲，慢性腎盂腎炎，妊娠12周。Scr180μmol/L，尿白細胞++，夜尿1000ml，尿比重1.012。此患者宜用(A)
A.頭孢拉定
B.奎喏酮類
C.SMZ
D.慶大霉素
E.呋喃坦啶
24女，30歲，寒戰、發熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39℃，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白(-)，鏡檢紅細胞2～5/HP、白細胞10～15個/HP，診斷應首先考慮( B )。
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.急性腎小球腎炎
D.腎結核
E.腎結石
女性，38歲，尿頻繁、尿急、尿痛2天。體溫38℃，右腎區明顯叩痛，尿常規蛋白++，白細胞滿視野，紅細胞10～15/HP。
25.此時應予處理是(B)
A.先做B超和腎功能檢查
B.作中段尿培養后給抗G-藥物
C.立即給抗G-藥物
D.先給抗G+藥物
E.立即作中段尿培養，等報告后處理
26.最可能的診斷是(C)
A.急性膀胱炎
B.尿道綜合征
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.急性間質性腎炎
第 16 題 (單項選擇題)
某男，41歲，身高1.7m，體重85kg，血壓142/79mmHg，血脂LDL-C為2.8mmol/L(110mg/dl)。其父親也患有肥胖癥。該男子的日常食物攝入量不高，不愿參加運動。
他的血脂屬于()
A.理想值
B.接近理想
C.偏低
D.偏高
E.很高
正確答案：B,
第 17題 (單項選擇題)
25歲初產婦，10日前在家分娩，產后出現持續血性惡露，無異味，1日前出現陰道流血量增多，約500ml。無寒戰高熱，查體子宮如妊娠4個月大，質軟，壓痛不明顯。宮口容2指。
本例患者晚期產后出血的最可能原因是()
A.子宮內膜炎
B.蛻膜殘留
C.子宮黏膜下肌瘤
D.胎盤胎膜殘留
E.子宮復舊不良
正確答案：D,
第 18題 (單項選擇題)
男性，30歲，頭痛，時有嘔吐，逐漸加重l個月。近期嗜睡，反應遲鈍，時有頭暈、猝倒，無頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常。檢查見視神經乳頭水腫，血常規、血沉正常。
初步的臨床診斷應考慮為()
A.顱腦損傷
B.顱內腫瘤
C.顱內感染
D.急性腦疝
E.椎動脈型頸椎病
正確答案：D,
第 19題 (單項選擇題)
患者男性，26歲，農民。突起畏寒，發熱，周身酸痛4日，于春節期間來診，伴惡心、嘔吐，近2日解小便時泡沫很多。查體：體溫39.6℃，眼瞼浮腫，左腋下可見搔抓樣出血痕，右腋下有少許點狀出血。血象：白細胞34×109/L，Hb 160g/L，異型淋巴細胞0.16，N 0.66，L 0.20，PLT80×109/L分ALT 112U/L。最可能的診斷是( )
A.急性病毒性肝炎
B.特發性血小板減少性紫癜
C.急性腎小球腎炎
D.流行性出血熱
E.傳染性單核細胞增多癥
正確答案：D,
第 20 題 (單項選擇題)
25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140/95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞(4++)個/Hp，Hb105g/L，膽固醇10.2mmol/L。白蛋白21g/L，補體C3下降，Cr145μmol/L。為確診，應首選下列哪項檢查()
A.腎活檢
B.靜脈腎盂造影
C.雙腎CT
D.雙腎B超
E.腎活檢
正確答案：A,
第 21 題 (單項選擇題)
男，60歲，急性腹痛3天。急癥剖腹探查見乙狀結腸扭轉伴腸壞死，腹腔血性液體1 500 ml，行乙狀結腸切除、降結腸造瘺術。術后無明顯腹痛，第2天體溫37.5℃，血壓120/80 mmHg，血常規正常。尿量350 ml/24 h，血清鈉140 mmol/L，鉀6.2 mmol/L。
術后第4天，患者已經肛門排氣。此時營養支持應采取()
A.全腸外營養
B.高蛋白、高熱量飲食
C.低蛋白、高熱量飲食
D.高蛋白、低熱量飲食
E.低蛋白、低熱量飲食
正確答案：C,
第 22 題 (單項選擇題)
不會引起腕關節變形的是()
A.腱鞘脂肪瘤
B.老年性關節炎
C.腱鞘囊腫
D.腕部扭傷
E.腕關節骨折
正確答案：B,
第 23 題 (單項選擇題)
有慢性咳嗽史，查體有肺氣腫體征的病人，出現下列哪項改變提示合并早期肺心病()
A.發紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚
B.肺部于、濕性啰音
C.劍突下心臟收縮期搏動、心音增強
D.血氣分析Pa02↓PaC02↑
E.心電圖示低電壓和右束支傳導阻滯
正確答案：C
第 24 題 (單項選擇題)
男，49歲，既往體健，因頭暈半天黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次/分，面色蒼白，冷汗。
急救措施首選()
A.抗炎補液治療
B.開腹探查
C.含服硝酸甘油
D.溶栓治療
E.輸血、補液，糾正休克
正確答案：E,
第 25 題 (單項選擇題)
患者，男，45歲，湖南打工人員，因反復腹瀉兩年，有時糞便帶黏液膿血。查體：心肺無異常，肝劍下3cm，質中，脾肋下3.5cm，質硬。化驗：WBC7.6×109/L血常規，中性62%，嗜酸性10%，大便常規為黏液膿血便，鏡檢RBC++/HP，WBC+/HP。
該患者的第一診斷應考慮()
A.慢性細菌性痢疾
B.慢性血吸蟲病
C.絲蟲病
D.潰瘍性結腸炎
E.瘧疾
正確答案：B,
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