2016年中醫婦科學考點：胎漏與胎動不安

　　胎漏、胎動不安，中醫病名。是指妊娠期陰道少量出血，時下時止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛者，稱為胎漏，亦稱“胞漏”或“漏胎”。若妊娠期出現腰酸腹痛，小腹下墜，或陰道少量出血者，稱為胎動不安。本病一般預后良好，但也有少數發展為墮胎、小產。

　　胎漏：妊娠期陰道少量出血，時下時止，或淋漓不斷，但無腰腹疼痛、下墜感。

　　胎動不安：妊娠期腰痛、腹痛，胎動下墜，或伴少量陰道出血。(四癥不必悉具)

　　胎漏、胎動不安的辯證，著眼于4大癥：停經后少量陰道出血、下腹痛、腰痛、下墜感。

　　胎漏僅見陰道出血，胎動不安可見二三癥并存。

　　【診斷】

　　病史：停經史;

　　癥狀：陰道少量出血，或腰痛、小腹痛，下墜感;

　　婦檢：子宮口閉，子宮增大與孕周相符;

　　實驗室檢查：血、尿 HCG 測定(定性、定量);

　　輔助檢查：B超——宮內見孕囊，可有胎心搏動

病名	臨床表現	流血時間與血停時間
胎漏胎動不安	少量陰道出血，時岀時止，或淋瀝不斷，無腰酸腹痛，或有	常在妊娠二、三月開始，不能自止
激經	孕后月經仍按周期來潮但量少；精神飲食如常或早期有惡阻	有孕而月經不停，到妊娠四五月自止
妊娠腹痛	僅有小腹疼痛反復發作，無腰酸	無陰道出血

病名	陰道流血	其他癥狀	檢查結果
胎漏	陰道少量出血時岀時止淋漓不斷	無腰酸腹痛，小腹下墜	子宮大小與停經月份相符
胎動不安	腰酸腹痛小腹下墜或有少量出血	無	妊娠試驗陽性
異位妊娠	間斷或持續少量出血，外出血與腹痛無明顯關系	突發劇烈疼痛，甚至導致休克，可有短暫的停經史和早孕反應	腹膜刺激征移動性濁音婦檢宮頸搖舉痛，腹穿不凝血妊娠試驗（+）
葡萄胎	流血不規則，或有葡萄樣組織排出	妊娠反應嚴重，腹痛不顯，或脹痛	宮體大、無胎心及胎動，可伴黃素囊腫，妊娠試驗強陽性（結合B超）

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