中醫婦科學重要考點：血熱

2017年中醫婦科學重要考點：血熱

　　血熱，是指熱入血中，血行加速而異常的病理狀態。血熱多由邪熱入血所致，也可由于情志郁結，五志過極化火而導致血熱。亦稱血分熱。以下是百分網小編帶來的詳細內容，歡迎參考查看。

　　病因病機

　　中醫認為如果體內陽氣過盛，火氣很大，血液過熱則血行加速，脈搏跳動變急，甚至會傷害脈絡、耗損陰氣。

　　《幼科全書》：“血熱者，每日以午間發熱，遇夜則涼，此心熱也。輕則導赤散，重則四順飲治之。”

　　血熱風燥型、血熱風盛證，由于機體蘊熱偏盛，時值青壯年，血氣方剛之際，或因性情急躁，心緒煩擾，心火內生;或因恣食魚腥、辛辣之品，傷及脾胃，郁而化熱;或復感風熱邪氣，均可致使血熱內盛，熱盛生風化燥，外發肌膚，出現紅斑，丘疹為主癥的證候。可見于現代醫學銀屑病的進行期。

　　臨床表現

　　1.血熱風盛證

　　初發或復發病不久，皮疹發展迅速，呈點滴狀、錢幣狀或混合狀。常見丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片，潮紅、鮮紅或深紅色。散布于體表各處或幾處，以軀干、四肢多見，亦可先從頭面開始，逐漸發展至全身。新皮疹不斷出現，表面覆有銀白色鱗屑，干燥易脫落，剝刮后有點狀出血。可有同形反應;伴瘙癢、心煩口渴。大便秘結、小便短黃，舌質紅赤，苔薄黃或根部黃厚，脈弦滑或滑數。

　　2.血熱熾盛

　　主要表現在熱象、血行加速、動血和擾動心神等四個方面。可見皮膚潮紅、愛出油，容易長痤瘡;愛發脾氣，手心、腳心熱;經期提前，血量多，顏色深紅或紫，或經期較長，淋漓不斷;容易出鼻血，晚上多夢。面紅目赤、舌色深紅(即舌絳)、紅斑，丘疹、出血、心煩或躁擾發狂等癥。

　　血熱是熱毒侵入血分，常發生在熱帶地區，或是在非常熱的環境中工作，或是在炎熱的季節，曝曬過度，或是出汗過度，沒有補充水分，久渴，失水，或吃煎炒、油炸等燥熱性食物，或是服用一些興奮劑，可能導致熱血妄行，皮下出現小紅點、皮膚斑疹、心煩不安，舌紅絳，譫狂，昏迷等證候。

　　3.臟腑火熱熾盛

　　熱迫血分的證候。臨床以血液妄行，發熱，甚者神昏等為主要表現。多因煩勞，恣食辛熱，惱怒傷肝，房事過度等因素引起。血之運行，有其常道，臟腑火熱，內迫血分，絡脈受傷，血不循常道而外溢。故臟腑血熱證以出血和熱象為主要特征。肺絡傷則咳血，胃絡傷則吐血，膀胱絡傷則尿血，大腸絡傷則便血;體表出血可見鼻衄、齒衄、舌衄，肌衄等。婦女月經前期，經量過多也是血熱的表現。伴見心煩，面赤，口渴喜冷飲，舌紅，脈弦數有力等熱象見證。

　　血分火熱熾盛，有內傷外感之別，以上為內傷雜病中所見的血熱證，外感病熱入血分，見衛氣營血辨證。

　　辨證施治

　　1.溫熱病，熱邪入血

　　證候：身熱夜甚，心煩失眠，或有譫語，或口渴，或發斑疹，舌絳而干，脈細數等。治則：養陰清熱，解毒透疹。主方：清營湯。方藥：犀角、生地黃、麥冬、玄參、丹參、竹葉心、銀花、黃連、連翹。

　　2.血熱妄行

　　證候：吐血，尿血，便血，斑疹顏色紫黑，或蓄血發狂，便色黑等。治則：清熱解毒，涼血散瘀。主方：犀角地黃湯。方藥：犀角、生地黃、丹皮、赤芍。

　　3.熱毒入血

　　證候：高熱神昏，斑疹顏色紫黑，舌絳起刺等。治則：清熱涼血，解毒透疹。主方：犀角大青湯。方藥：犀角、大青葉、梔子、淡豆豉。

　　4.皮炎見血熱

　　證候：皮膚或黏膜發紅斑，顏色鮮紅，甚有血皰、水皰，口腔、陰部黏膜糜爛，或伴有口干，便秘溲赤，舌紅苔薄，脈弦細數。治則：清熱涼血，佐以利濕。方藥：生地、赤芍、丹皮、紫草、生槐花、銀花、蒲公英、土茯苓、土大黃、車前草、生甘草。水煎服。每日1劑，分2次服。

　　5.胞宮血熱證

　　證候：陰道突然大量下血，或淋漓日久，血色深紅或紅，質黏稠，口干喜飲，頭暈面赤，煩躁易怒，便秘尿黃，舌質紅，舌苔黃，脈弦數。治則：清熱涼血止血。主方：清熱固經湯加炒蒲黃、血余炭、益母草等。方藥：炙龜板(研粗末，先煎)、牡蠣粉(包煎)、清阿膠(陳酒燉沖)、大生地、地骨皮、焦山梔、生黃芩、地榆片、陳棕炭、生藕節、生甘草。

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