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臨床執業醫師考試婦產科訓練2017
婦產科學是專門研究婦女特有的生理和病理的一門學科，包括產科學和婦科學兩大部分。接下來小編為大家搜索整理了臨床執業醫師考試婦產科訓練2017，更多試題請關注應屆畢業生考試網。
一、A1
1、關于子宮內膜異位癥的預防，哪項是禁忌的
A.防止經血倒流
B.月經期應避免不必要的盆腔檢查
C.避免手術操作時引起的內膜種植
D.人工流產時，不要突然降低負壓
E.輸卵管通液術，應在月經前期進行
【正確答案】：E
【答案解析】：輸卵管通液術治療性通液：于月經后3~7d開始，6次為一療程，每月作一療程。
2、子宮內膜異位癥痛經的特點是
A.痛經發生于月經前期
B.痛經發生于月經前，經期加重，經后緩解
C.痛經與月經周期無關
D.痛經經期較輕微，經后加重
E.痛經多為原發性痛經
【正確答案】：B
【答案解析】：疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經前1～2天開始，經期第1天最為劇烈，持續至經后逐漸消退，但隨月經周期而呈進行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。
一般痛經的嚴重程度并不受月經周期長短的影響，但由于痛經本身表現為經期腹痛，所以經期時間較長者往往疼痛持續的時間也長，這在子宮內膜異位癥患者中表現最為突出。
3、子宮內膜異位癥最主要的臨床特點是
A.月經失調
B.不孕癥發生率高達40%
C.痛經和持續性下腹痛
D.咯血
E.腹痛，腹褥或便秘
【正確答案】：C
【答案解析】：繼發性痛經、進行性加重是子宮內膜異位癥最主要的特點。
【該題針對“第十九單元 子宮內膜異位癥及子宮腺肌病 ”知識點進行考核】
4、有關子宮腺肌病.下述表達正確的是
A.多數合并外在性子宮內膜異位癥
B.多發生在初產婦
C.病灶中子宮內膜對卵巢激素敏感
D.假孕療法有效
E.月經量增多，經期延長，繼發痛經，子宮均勻增大和質較硬
【正確答案】：E
【答案解析】：子宮腺肌病約15%同時合并內異癥，故A錯。
多發生于30~50歲經產婦，故B錯。
異位內膜細胞屬基底層內膜，故對卵巢激素不敏感，故C錯。
假孕療法無效，故D錯。
5、子宮內膜異位癥臨床分期的依據是
A.彩色超聲多普勒檢查
B.典型病史及婦科檢查
C.宮腔鏡檢查
D.腹腔鏡檢查
E.血清CA125測定
【正確答案】：D
【答案解析】：子宮內膜異位癥時，需在腹腔鏡下或剖腹探查手術時進行分期，要求詳細觀察并對異位內膜的部位、數目、大小、粘連程度等進行記錄，最后進行評分。
6、子宮內膜異位癥最常發生的部位是
A.子宮直腸陷凹
B.卵巢
C.子宮骶骨韌帶
D.輸卵管
E.卵巢懸韌帶
【正確答案】：B
【答案解析】：卵巢為外在性子宮內膜異位癥最常發生的部位，占80%，其次為子宮直腸窩之腹膜，包括子宮骶韌帶，子宮直腸窩前壁相當于陰道后穹窿部位，子宮頸后壁相當于子宮頸內口處。
二、A2
1、40歲婦女，人工流產術后10年未孕，近3年來，月經量多，經期腰腹墜痛加重，婦查：子宮鵝卵大，球形，硬，附件正常，首選診斷是
A.子宮肌瘤
B.子宮腺肌病
C.盆腔炎性腫物與子宮粘連
D.AshermAn綜合征
E.子宮內膜癌
【正確答案】：B
【答案解析】：本例有繼發性痛經、進行性加重，且不孕、子宮增大變硬，這些都是子宮腺肌病的典型特征。故首先考慮的診斷是子宮腺肌病。
A子宮肌瘤沒有“繼發性痛經、進行性加重”的特點。故排除。
D人工流產后宮頸或宮腔黏連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內膜基底層，肌層，局部創面形成而致黏連。多次人工流產，術后感染及術后卵巢功能低下易引起。臨床出現閉經、月經過少和不育者。題干示月經量多，所以不選。
E一般子宮內膜異位癥子宮不增大，且可以出現紫藍色結節
2、29歲婦女，痛經3年，婚后2年未孕，婦檢：子宮鴨卵大，質硬，后位，活動受限，后穹隆可觸及多個小結節，未經治療，應首選哪種治療方法
A.甲基睪丸素長期應用
B.高效孕激素類藥物
C.保留生育功能手術
D.克羅米酚
E.hCG誘發排卵
【正確答案】：B
【答案解析】：患者癥狀體征具符合子宮內膜異位癥臨床表現，孕激素為治療內異癥的首選藥物。選高效孕激素治療，造成高孕激素性閉經和內膜蛻膜化，形成假孕，從而減輕癥狀。藥物治療無效時，再考慮手術治療。
3、33歲，婦女。婚后7年未孕，痛經逐年加重，婦查：宮底韌帶處可觸及黃豆大結節2個，觸痛明顯，右側附件可及一5㎝×6㎝大小包塊活動差，半囊半實，最有效的確診方法是
A.B超
B.診斷性刮宮
C.宮腔鏡檢查
D.腹腔鏡+組織病理檢查
E.CA125
【正確答案】：D
【答案解析】：本題診斷為子宮內膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前診斷內異癥的最佳方法，是金標準。
【該題針對“第十九單元 子宮內膜異位癥及子宮腺肌病 ”知識點進行考核】
4、某婦女，38歲，子宮下段剖宮產術后10年，近4年痛經，且逐年加劇，婦查：子宮活動欠佳，后穹隆可觸及多個小結節，其診斷首先考慮為
A.慢性盆腔炎
B.卵巢癌
C.子宮內膜異位癥
D.子宮腺肌病
E.多發性漿膜下肌瘤
【正確答案】：C
【答案解析】：繼發性痛經，進行性加重是子宮內膜異位癥的典型表現，又加上后穹隆可觸及多個小結節，故可初步診斷為子宮內膜異位癥。
子宮內膜異位癥癥狀常見痛經、慢性盆腔痛、性交痛、月經異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發現子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段有觸痛結節，一側或雙側附件有不活動囊性包塊。累及直腸陰道隔時，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結節或包塊，甚至有時可直接看到局部隆起的藍色斑點或結節。
【該題針對“第十九單元 子宮內膜異位癥及子宮腺肌病 ”知識點進行考核】
三、A3/A4
1、28歲婦女，原發不孕進行性痛經5年，婦查：子宮大小正常，后傾，欠活動，后壁有2個黃豆大小痛性結節，左側附件可捫及直徑約3㎝大小的囊性包塊，不活動，右側附件增厚
【正確答案】：
【答案解析】：
【該題針對“第十九單元 子宮內膜異位癥及子宮腺肌病 ”知識點進行考核】
<1>、其診斷考慮為
A.雙側附件切除術
B.卵巢子宮內膜病灶切除術
C.GnRH-α治療
D.雄激素治療
E.根治術
【正確答案】：C
【答案解析】：本例診斷為子宮內膜異位癥。患者年輕，有生育要求，應首選藥物治療。
GnRH-α為促性腺激素釋放激素激動劑，可使卵巢激素水平明顯下降，出現暫時性閉經，此療法又稱藥物性卵巢切除。從而可以減輕子宮內膜異位癥的癥狀。
四、B
1、A.高效孕激素療法
B.假孕療法
C.假絕經療法
D.內美通療法
E.藥物性卵巢切除療法
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、Kistner最先提出
【正確答案】：E
【答案解析】：GnRH-α為促性腺激素釋放激素激動劑，可使卵巢激素水平明顯下降，出現暫時性閉經，此療法又稱藥物性卵巢切除。從而可以減輕子宮內膜異位癥的癥狀。
<3>、有肝功損害者不宜用
【答案解析】：孕三烯酮(內美通):是19-去甲睪的酮甾類藥物，有抗孕激素和抗雌激素作用，用于治療內膜異位癥的療效和副反應與達那唑相同，但遠較達那唑的副反應為低，由于此藥對肝功能影響較小，故很少因轉氨酶過度升高而中途停藥
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