濟南生育保險報銷比例

時間：2022-06-28 20:41:05 生育保險我要投稿

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濟南生育保險報銷比例

　　濟南生育保險報銷比例如何呢?大家是否了解呢?今天我們就一起來看看相關資訊吧!

　　一、濟南生育保險報銷比例

　　用人單位按時足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規定的女職工生育或者引、流產的醫療費，包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標準支付：

　　1、懷孕不滿4個月流產的300元;

　　2、順產或懷孕滿4個月以上引、流產的1200元;

　　3、陰式手術產的1600元;

　　4、剖宮產的3500元。

　　職工因實行計劃生育需要實施放置或者取出宮內節育器、絕育及復通手術的醫療費用和生育并發癥醫療費用據實報銷。

　　醫療消費水平發生變化時，由市勞動保障行政部門提出生育醫療費調整意見，報市人民政府批準后公布執行。

　　二、濟南生育保險如何發放

　　目前由個人申領生育保險待遇辦法調整為由參保單位統一申領。參保單位攜帶如下材料到經辦機構辦理職工生育保險待遇手續：

　　1、單位介紹信;

　　2、生育女職工身份證及復印件(18位);

　　3、計劃生育部門發給的《生育證》及復印件;

　　4、出生醫學證明及復印件或引、流產證明;

　　5、醫療費收據;

　　6、病歷首頁、醫囑單、住院費用明細單復印件。

　　經辦機構對職工生育保險各種費用進行審核復查，在規定范圍內撥付待遇。由單位領取憑證并通知生育職工攜帶身份證到指定銀行辦理結算手續。參加生育保險的用人單位為其女職工繳納生育保險費不滿12個月的，女職工生育保險待遇由用人單位負擔。

　　各參保單位對經辦機構支付職工生育保險待遇不得克扣、拖欠、挪用，如發現有克扣、拖欠等情況要追究領導責任。

　　三、濟南生育保險報銷條件

　　具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

　　(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

　　(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。

　　參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規定的，按照當地規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金。

　　四、濟南生育保險參保條件：

　　本市行政區域內的城鎮各類企業、實行企業化管理的事業單位、民辦非企業單位和與之形成勞動關系的勞動者。

　　五、濟南生育保險參保材料：

　　1.《社會保險登記表》

　　2.參保人員花名冊

　　3.工商營業執照

　　4.法人資格代碼證

　　5.組織機構代碼證

　　6.上年度財務年報、單位職工勞動合同、最近一個月工資發放表(原件及復印件)，到征繳科初審資料。

　　六、濟南生育保險參保流程：

　　1.在社保中心領取表單，自行復印一式四份

　　2.準備上述材料進行社保審驗

　　注：完成審驗后的表單應蓋有參保單位、地稅管理科、地稅基金科及社保中心的公章，以上蓋章單位各留存一份，專管員應于完成審驗后及時遞送至各單位。

　　3.審驗完成的材料到地稅管理科鑒定，地稅基金科備案

　　4.遞送表單，辦理完成

　　注：新成立的用人單位應當自成立之日起30日內，與其它社保險種一起辦理生育保險登記。

　　濟南生育保險參保地點：

　　濟南市各區社保局

　　濟南市社會保險事業局

　　地址：山東省濟南市大緯二路82號

　　電話：0531-86045076

　　延伸閱讀：

　　一、濟南生育保險繳費比例

　　繳費基數：職工本人月工資收入低于本市上年度職工月平均工資60%的，接本市上年度職工月平均工資的60%作為繳費基數。

　　繳費比例：用人單位按當年全部職工繳費工資總額的0.8%繳納，職工個人不繳費。

　　繳費方式：由用人單位統一繳納，職工個人不繳費。

　　繳費時限：生育保險通常規定是繳費滿一年，且生育時仍在繳費中，可以享受生育保險的相關待遇。

　　繳費地址：

　　濟南市各區社保局

　　濟南市社會保險事業局

　　地址：山東省濟南市大緯二路82號

　　電話：0531-86045076

　　二、濟南生育保險保險時間

　　生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

　　濟南生育保險查詢流程：

　　1.登錄濟南生育保險網上查詢系統;

　　2.輸入身份證號碼、登錄密碼、驗證碼進行查詢;

　　注：身份證號帶X的請輸入大寫X。為加強對個人信息的保護，現對社會保險個人用戶查詢系統增設登錄密碼以進行身份的校驗。默認登錄密碼為身份證后六位，登錄后請及時修改個人密碼及電子郵箱地址。如果密碼遺忘，可撥打12333進行密碼重置。

　　電話查詢：撥打濟南生育保險統一服務電話12333，按語音操作進行查詢

　　窗口查詢：到當地社保局查詢

　　濟南用人單位不給員工繳納生育保險有什么處罰

　　用人單位未按規定辦理生育保險登記、申報應繳納生育保險費數額或者未按時足額繳納生育保險費的，由勞動保障行政部門責令限期改正;逾期不改的，可對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以1000元以上10000元以下罰款。欠費的，除補繳欠費數額外，自欠繳之日起，按日加收2%的滯納金。

　　三、濟南生育保險報銷范圍

　　1.生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

　　2.計劃生育手術補貼(門診和住院)

　　3.產前檢查費用

　　4.國家規定的與生育保險有關的其他費用

　　以上費用報銷的前提是：不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。

　　值得注意的是，有下列情形之一的，濟南生育保險基金不予支付：

　　一是違反國家或本市計劃生育規定發生的醫療費用;

　　二是因醫療事故發生的醫療費用;

　　三是在非定點醫療機構發生的醫療費用;

　　四是按照規定應當由職工個人負擔的醫療費用;

　　五是嬰兒發生的各項費用;

　　六是超過定額、限額標準之外的費用;

　　七是不具備臨床剖宮產手術特征，職工個人要求實施剖宮產術的，超出自然分娩定額標準的費用;

　　八是實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用。

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