濟南生育保險報銷攻略

濟南生育保險報銷攻略

　　濟南生育保險報銷具體流程如何?范圍又是怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　濟南生育保險報銷條件

　　具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

　　(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

　　(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。

　　參加生育保險男職工的 配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規定的，按照當地規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金。

　　男職工無業配偶生育后，可由男職工所在單位經辦人員攜以下材料申領待遇： --單位介紹信; --男職工及配偶身份證復印件; --未生育者需持《計劃生育服務手冊》或《一孩生育登記本》或《生育證》原件及復印件; --《出生醫學證明》原件及復印件或死亡證明原件及復印件; --醫療費收據原件; --住院病案首頁及醫囑單復印件 --男職工配偶戶籍所在地村(居)委出具的無工作證明。戶口已遷移的，還需要提交戶口本原件及復印件。

　　濟南生育保險報銷范圍

　　1.生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

　　2.計劃生育手術補貼(門診和住院)

　　3.產前檢查費用

　　4.國家規定的與生育保險有關的其他費用

　　以上費用報銷的前提是：不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。

　　值得注意的是，有下列情形之一的，濟南生育保險基金不予支付：

　　一是違反國家或本市計劃生育規定發生的醫療費用;

　　二是因醫療事故發生的醫療費用;

　　三是在非定點醫療機構發生的醫療費用;

　　四是按照規定應當由職工個人負擔的醫療費用;

　　五是嬰兒發生的各項費用;

　　六是超過定額、限額標準之外的費用;

　　七是不具備臨床剖宮產手術特征，職工個人要求實施剖宮產術的，超出自然分娩定額標準的費用;

　　八是實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用。

　　濟南生育保險報銷流程

　　女職工生育或引、流及實行計劃生育手術后，由用人單位經辦人員帶齊有關手續到社保局辦理生育保險業務。

　　社保局審查材料，材料齊全，3日內支付有關費用;需要生育認定的，不得超過30日。

　　濟南市社會保險事業局

　　地址：山東省濟南市大緯二路82號

　　電話：0531-86012388

　　延伸閱讀：濟南生育保險待遇

　　(1)生育津貼。女職工生育津貼為本人生育前12個月的月平均繳費工資除以30天后乘以產假天數(元以下四舍五入)。女職工本人上年度月平均繳費工資高于生育前12個月的月平均繳費工資的，按照本人上年度月平均繳費工資計發。女職工領取生育津貼后，用人單位不再支付其產假期間的工資。

　　(2)生育醫療費用。女職工生育或者引、流產的醫療費，實行定額包干，有生育保險基金按以下標準支付：

　　1. 懷孕不滿4個月流產的300元

　　2. 順產或懷孕滿4個月以上引、流產的1600元

　　3. 陰式手術產的2000元

　　4. 剖宮產的3800元。

　　(3)生育補助金。男職工的配偶生育時符合以下3個條件的，按照我市生育醫療費標準的50%享受生育補助金。

　　1. 生育前六個月以上無工作單位

　　2. 生育符合計劃生育政策規定

　　3. 男職工已按照規定參加生育保險并連續足額繳費1年以上。

　　男職工的配偶領取失業保險金期間的生育醫療待遇按失業保險的相關規定執行，不再執行前款享受50%生育補助金的規定。

　　(4)其他醫療費用。因實行計劃生育手術和因生育并發癥發生的醫療費用，經生育保險經辦機構審核后據實報銷。宮內節育器的報銷標準按照我市計劃生育有關規定執行。參加生育保險的職工退休后的計劃生育手術費用由生育保險基金支付。

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