福建生育保險報銷條件

時間：2022-05-28 16:55:36 生育保險我要投稿

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福建生育保險報銷條件

　　福建生育保險報銷條件是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　福建生育保險報銷條件

　　1.符合國家和省人口與計劃生育規定。男女雙方都繳納，女方符合晚育(24歲后)且為初育，則男方可享受30天的晚育獎勵假。女方不繳納，僅男方繳納，則女方懷孕不能享受保險。女方繳納生育保險，無論男方是否繳納，女方都可享受保險。

　　2.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并繼續為其繳費;

　　福建生育保險報銷范圍

　　(1)女職工產假期間的生育津貼;

　　(2)女職工生育發生的醫療費用;

　　(3)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;

　　(4)國家規定的與生育保險有關的其他費用。

　　二胎是否同樣適用生育保險政策?

　　只要是符合國家計劃生育內的二胎生育，同樣適用于生育保險政策。

　　當然正常情況下，參保女職工持社會保障卡(市民卡)、計劃生育服務證就可以在定點醫院即時刷卡結算住院生育費用。但是還有些情形，卻是必須到醫保中心辦理手工結算的。

　　福建生育保險報銷材料

　　1、女職工生育申請生育保險待遇應提供如下材料：

　　⑴《企業職工生育保險待遇申報審批表》(表二十六)一式三份;

　　⑵本人身份證(原件及復印件各一份);

　　⑶計劃生育證(原件及復印件各一份);

　　⑷嬰兒出生證(原件及復印件各一份);

　　⑸獨生子女證(原件及復印件各一份);

　　⑹醫療費用發票原件;

　　⑺醫療費用匯總清單(復印件并加蓋醫療機構印章);

　　⑻醫囑單(復印件并加蓋醫療機構印章);

　　⑼出院小結(復印件并加蓋醫療機構印章);

　　⑽門診病歷(復印件);

　　⑾醫院疾病證明書(剖宮產或流產的原件)。

　　2、男職工配偶生育申請生育保險待遇應提供如下材料：

　　⑴生育女職工申請生育保險待遇所需的所有材料;

　　⑵男職工配偶失業證明(原件及復印件各一份);

　　⑶《結婚證》(原件及復印件各一份);

　　⑷男女雙方身份證(原件及復印件各一份)。

　　福建生育保險報銷流程

　　參保女職工在確診懷孕后，持生育服務證原件及復印件或單位計劃生育相關證明原件(單位證明材料如為復印件需由單位蓋章確認);社會保障卡原件及復印件;懷孕診斷證明(須標明預產期，并加蓋醫院疾病證明專用章)到省醫保中心辦理產前登記手續。經核準后，生育保險方可啟動。

　　生育保險、基本醫療保險均在省醫療保險管理中心參保的女職工，需要到省醫保中心辦理“產前登記”手續(已連續參保繳費滿12個月)

　　參加省本級生育保險的女職工或男職工未就業配偶，因異地工作、異地居住等原因到本統籌區外(指福州市區以外)的醫療機構產前檢查、分娩妊娠及實施計劃生育手術的，需要事先申請。

　　需到異地生育的參保女職工，應先到省醫保中心辦理備案登記，首先需下載填寫《福建省省本級生育保險醫療費用申報表》，單位蓋章后送至省醫保中心。經核準后，方可在異地醫療機構進行診療并享受生育保險待遇。

　　延伸閱讀：符合條件可自助領生育保險待遇產前要連續12個月繳費

　　分娩前要連續12個月繳費

　　分娩日期在2016年7月1日(含)后的女職工分娩，申領生育保險待遇的.條件為：1.至分娩前連續繳納生育保險費滿12個月的(即含生育月之前的連續十二個月均需參保繳費，應繳保費未在三個月內到賬的，視為繳費中斷);2.符合國家、省、市計劃生育政策。

　　分娩的次月15日起可申請

　　分娩的次月15日起，參保人可到單位所屬的社保機構申請;申領生育保險待遇時間從分娩之日起計算，時效為12個月。

　　申請材料符合要求的，經辦人員將出具《廈門市社會保險生育保險待遇業務收件受理單》，給予受理;對材料不齊全或者不符合法定形式的，一次性書面告知其需補正的材料。后臺工作人員對材料進行經辦審核，發現材料不全或不符合法定形式的，10個工作日內電話告知申請人補齊材料或撤件。

　　符合兩條件可自助辦理

　　此外，符合“已按規定辦理一、二孩生育登記服務”和“在廈門定點醫院分娩，并刷社保卡結算”兩個條件的新媽媽們，還可憑本人社保卡、支持身份驗證的本人廈門銀聯儲蓄卡，嘗試通過社保自助機、市人社局官網、廈門社保APP自助辦理。不過，部分符合以上自助辦理條件，但電子信息缺失人員仍需備齊材料到前臺辦理。

　　申請材料

　　1.本人社會保障卡、本人廈門銀聯儲蓄卡、代理人的身份證復印件;

　　2.醫療收費票據(發票)復印件、出院小結復印件(或出院記錄，原件需加蓋醫院章，出入院診斷孕產次信息缺失的，需提供入院記錄;診療經過與出院診斷不符的，需提供分娩或手術記錄);

　　3.計劃內生育證明復印件;

　　4.醫療機構出具的出生醫學證明(出生證)復印件;

　　以上復印件需當場核驗原件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機構公章，境外出生證需中國大使館認證或公證部門翻譯并出具的國外出生證明公證書。

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