[合集]本科護理畢業論文
從小學、初中、高中到大學乃至工作,大家都接觸過論文吧,論文的類型很多,包括學年論文、畢業論文、學位論文、科技論文、成果論文等。怎么寫論文才能避免踩雷呢?下面是小編精心整理的本科護理畢業論文,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
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本科護理畢業論文1
鼻腔疾患病種多,較為復雜,特別是鼻竇炎和鼻息肉是鼻科常見疾病之一。由于鼻竇炎部位特殊,常規手術容易復發,鼻內鏡手術是將傳統的根治術變成功能性鼻內鏡手術。鼻內鏡手術具有術野清晰、手術徹底,安全、創傷小、痛苦少,手術并發癥少、治愈率高等優點。我科長期開展鼻內鏡手術,取得了良好的臨床效果,現將護理體會總結如下。
1、臨床資料
20xx年6月至20xx年3月巢湖市第二人民醫院九病區耳鼻喉科共收治慢性鼻竇炎患者272例,鼻息肉患者113例,鼻中隔偏曲58例。其中男297例,女146例,年齡14~50歲。平均住院(7±2)天。除1例因腦脊液鼻漏引起高熱轉往他院治療外,其余均取得良好效果。
2、護理
2.1術前護理
(1)了解患者病史,協助醫生完善術前各項相關檢查。
(2)心理護理:給予心理疏導,運用通俗易懂的語言介紹鼻內鏡手術的優點,講述術前、術后注意事項,減輕患者心理負擔,提高機體對手術的耐受性。
(3)術前準備:遵醫囑全身應用抗生素及糖皮質激素3天,以減輕局部炎性反應,減少術中出血;囑增加營養,預防感冒,保持口腔與鼻腔清潔;術前1天給予剪鼻毛,訓練用嘴巴呼吸;全麻患者術晨禁食水。
2.2術后護理
(1)體位:全麻患者返回病房后給予去枕平臥位6h,頭偏后一側,及時清除口腔內分泌物;清醒后給予半臥位,囑將口腔內分泌物輕輕吐出。必要時,心電監護,測BP、P、SpO2,密切觀察生命體征變化。局部麻醉加表面麻醉的患者返回病房后,測量其血壓、脈搏、呼吸,觀察面部顏色及精神狀況,根據患者體征給予適當的臥位,如正常者給予半臥位,利于鼻腔內分泌物引流及呼吸道通暢,減輕鼻及前額部脹痛;對疼痛明顯患者適當使用鎮痛藥物。
(2)觀察傷口滲血及滲液情況:觀察患者有無頻繁的吞咽動作,有無血液或血凝塊從口中流出,或前鼻孔有無持續血液流出。如有活動性出血,立即匯報醫生給予止血處理。同時,給予心理疏導。如有水樣物從鼻腔內流出,即為腦脊液鼻漏,應立即匯報醫生,囑患者半臥位,不要用力擤鼻、劇烈咳嗽,預防便秘。
(3)鼻部護理:囑患者術后24h內禁止擤鼻,勿用力咳嗽。欲打噴嚏時,應深呼吸或用舌尖抵住上腭,以防止鼻腔內填塞的止血海綿和凡士林油紗條松動、脫落,引起出血。
(4)口腔護理:由于術后大多數患者雙側鼻孔均填塞,患者只能張口呼吸,因此口腔護理尤為重要。全麻患者,用雙層濕紗布覆蓋口腔,或用濕棉簽濕潤口唇;局麻加表麻的患者,除鼓勵患者多飲水外,還要督促其經常保持口腔濕潤,努力減輕患者張口呼吸引起的.口干,同時應盡量減少咽干引發的咳嗽,避免因咳嗽加重傷口疼痛或出血問題的發生。
(5)飲食護理:全麻和局麻加表麻的患者,術后均禁食6h.6h后鼓勵患者進食清淡易消化的流質或半流質飲食,以高蛋白、高熱量、高維生素為主。食溫不宜過高,勿進食刺激性食物。
(6)并發癥觀察:由于鼻竇解剖部位毗鄰關系復雜。因此,術后特別是術后48h應嚴密觀察病情,注意觀察有無并發癥發生,如出血、眶周瘀血、眶內血腫、視神經損傷、顱內感染、腦脊液鼻漏等。同時應注意體溫變化,術后1~2天部分患者有體溫升高,如不超過38.5℃不需處理。若超過38.5℃以上并有劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等,則提示有顱內感染,應立即報告醫生
3、出院指導
3.1健康指導
囑患者注意鼻腔衛生,1周內勿用力擤鼻,以防逆行感染;加強體質鍛煉,注意勞逸結合,勿過度勞累,盡量避免感冒;勿進食辛辣刺激性食物,戒煙酒。
3.2用藥指導
出院后注意按時使用鼻腔氣霧劑,防止黏連;使用方法應得當,確保藥物充分進入鼻竇,發揮最大藥效。
3.3按時檢查
向患者說明鼻內鏡手術后復查及定時清洗鼻腔的重要性。出院定期隨訪6個月,前3個月每2周復診1次,后3個月每月復診1次,尤其術后1個月內應在鼻內鏡下清除鼻腔內痂皮、囊泡、小息肉,保持鼻腔清潔,促進黏膜生長,恢復鼻竇功能。
本科護理畢業論文2
初審成績分析
從表1中可以看出,優秀論文較少,僅占3. 34 %,護理論文深度不夠,628篇論文中,沒有一篇是利研論文,個部為綜述類文章。相對血言,不及格比例較大,占8. 12%。
不及格的主要原因有:
1)選題缺乏針對性。選題是論文寫作的起始血重要的步驟,是論文的卞要組成部分,也是論文成功的關鍵。考生在選題時沒有認真考慮,受網絡公布的參考題目的限制,選題缺乏針對性。如臨床護十如何避免護患糾紛”,以此作為論文題目的就有25篇,鍵康教育中的溝通技巧”有10篇。題目完個一樣或相近的論文,肯定在一個評審組,內容上大同小異,沒有具體實例,泛泛血談。
2)論文結構缺陷。不及格的論文中,相當一部分是因為結構不完性,缺少摘要、關鍵詞、參文獻等
3)層次不清。在正文中,敘述層次不清,各級符號棍亂或不正確。
4)文不切題。論文內容與題目相差較遠。如失木原理在護理竹理中的應用”一文,通篇介紹人木原理的有關內容,{的牲護理竹理中的應用”卻沒提到。(s)有到竊抄襲嫌疑。鍵康教育在護理工作中的.應用”有2篇在內容上大段雷同,視為到竊或抄襲,判為不及格。(6)醫療專業的論文充當護理專業論文。此類論文僅1份。
綜合成績分析經答辯后,每一等級的比例都有明顯變化,不及格、及格比例增加,{的優秀、良好、中等層次比例減少。
主要有2個方面的原因,即考生原因和評審專家原因。
考生原因:1}考生不熟悉自己的論文內容,答非所問。2}考生心理素質差,過于緊張,個別考生因緊張{的不能說一句完性的話。3}論文內容不是自己撰寫,所以不知道論文內容。4}論文的卞要內容與自己的工作關系不大。如有一位考生木身在手術室工作,撰寫的論文為竹婦心理護理”,其原因是雖然自己生孩子有所體會,但井沒有充分的臨床調查資料或護理經驗。5)受網絡參考題目限制。如一位考生為學校護理教師,參考題目中沒有學校教學方i}}i的題目,只好寫”臨床護理素質有待提高”,文中的數據僅是通過2個病區s0位護十的調查材料得來,材料數據有限。
評審專家原因:1)初審為一位專家審閱,終審為3人審閱和提問,個人觀點有所差異。2)等級標準掌握程度有差異。盡侶·評‘牢前一再強調評‘牢標準,但這種差異在一定限度內很難完個避免。
提高答辯通過率的對策
1、選題要符合要求
(1)新穎醒目。題目是論文的眼睛,用詞要有新穎、有特色,不要千篇一律用fi}究”、份析”、探討”等,以免給評審專家以陳舊、模仿、重復的印象。(2)簡知精練。題目要著重表達最重要的特定內容”,一般不應超過20個字。收到的論文中有檄光懸雍垂愕咽成形術治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術期護理”、翎byk-so型微波治療儀治療前列腺炎洽井非淋球菌尿道炎)等男女生殖器官疾病的治療觀察及護理體會”,顯然使用了多余的詞,這是題目不精練的最常見原因。 (3)緊扣卞題。即文題相符、文要切題,避免題大文小,空洞無物。如上邊提到的佑床護十如何避免護患糾紛”,若改寫為“護士如何避免護患糾紛”寫起來會更具體、更真實。
2、論文結構要完性正確
包括題目、作者及單位、摘要、關鍵詞、前言、方法、結果、結論和戴)討論,前后順序要正確。如某考生的論文,第1頁寫摘要、關鍵詞,第2頁寫題目和作者,第3頁開始寫標題和正文,構明顯錯誤。
3考生要提高自身素質,盡量減少不必要的緊張
4專家培訓 加強專家評審前培訓,盡量做到評審尺度一致,公平對待每位考生。
結論
自考護理木利畢業生應學會正確選題,提高論文撰寫能力;加強心理素質培養,提高論文答辯通過率。
本科護理畢業論文3
Seminar起源于18世紀的德國,經過多年實踐,已經發展成為一種教學方法,它通過互動交流的方式,提高學生的團隊精神、臨床溝通能力和評判性思維能力。研究表明,科學、積極的教學方法能提升教學效果,提高學生對學習知識的熱情,培養學生創新的能力[1]。與傳統教學模式相比,Semina:有著獨特的優勢,值得推廣和應用。為加強學生外科護理學理論基礎知識,提高臨床綜合能力,通過對本科護理學生,運用Seminar教學法,進行外科護理學課程授課,取得滿意的效果。現介紹如下:
1資料方法
1.1一般資料參與外科護理學Seminar教學法的學生96名,均為護理本科生,分為兩組。實驗組運用Seminar教學法,進行外科護理學課程授課,對照組應用傳統授課方法,兩組學生的一般資料差異無統計學意義。
1.2方法
1.2.1對照組學生授課老師講授包括外科疾病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、治療及護理等疾病理論知識,詳細闡述[2]。
1.2.2實驗組學生在對照組學生的基礎上,運用Seminar教學法,指導學生進行具體病例分析,如在分析具體病例時除分析病例的特點外,還應對臨床表現、體格檢查及實驗室檢查等內容進行分析,最后針對該病例的治療方案及護理措施進行討論。各組有專門的專家指導老師幫助其解決分析討論中遇到的各種問題。同時各組有專門老師給各組學生分配任務,從而保證每名學生參與進來,進而保證教學效果。在整個教學過程中,教師要鼓勵學生暢所欲言,并控制討論范圍及方向,討論主題偏離主線時,教師應及時干預[3]。
1.2.3評價通過設計調查問卷,從以下幾方面資料中采集數據:學生的出科考核成績和對外科護理學Semina教學方法的態度、效果以及存在的問題,并對結果進行分析。
2結果
實驗組學生在自主學習、自身能力提高、知識掌握方面均優于對照組學生,且實驗組大部分學生對Semina教學方法持滿意態度。
3討論
3.1Seminar教學方法能提高教學效果實驗組各項數據均優于對照組,是因為Seminar教學方法能讓學生養成主動獨立思考和對具體問題能具體分析的習慣,從而增強對基本知識的應用能力[4]。Seminar作為一種有效的教學方法,其效果得到越來越多的證實。Seminar教學方法可以啟發思維、擴展知識面,培養學生的團隊合作精神,提高學生的綜合素質。Seminar在臨床教學中,不僅能夠提高學生的評判性思維能力,還能促進教師提高其綜合素質。
3.2Seminar教學方法能提高學生的綜合素質Semina教學方法促使學生自行查閱大量文獻資料,不僅獲得理論知識,而且掌握了各種檢索方法,提高了自學的能力。學生通過制作PPT,根據病例作報告,針對病例提出問題并解答,最后各組成員辯論等過程,更加突出學生的主體地位,激發學生的學習興趣,能啟發思維,擴展知識面,增強學生的溝通能力以及應變能力,促進團隊合作精神[5]。
3.3Seminar教學方法可提高教師的.綜合素質教師在教學過程中,選用何種教學方法和手段,來調動學生求知的主觀能動性,尤為重要。傳統教學方法,教師只要圍繞教材備好課,學生只要認真聽課配合教師教學,學生的思維被局限在教案范圍內,教師強大的專業理論知識和良好的語言表達能力就可以應付這種課堂教育,教師能力顯得單一。在Seminar教學過程中,教師的作用非常重要,如在病例討論中,教師參與討論,更多地了解學生,才能做到因材施教。討論中激烈的思想碰撞往往給教師帶來靈感[6],學生討論的內容也可促進教師的學習,增加教師的專業知識,提高教師的綜合素質。
然而,Seminar也存在不足:①Seminar教學方法需要對其熟練掌握的教師才能適應教學模式,這就要求教師必須提高自身綜合素質和知識儲備;②要有與Seminar教學方法相對應的教學評價標準,方能使學生的綜合素質得以展現。
總之,Seminar教學方法作為一種新的教學模式,如何使其有效地發展,和其它教學方法相結合,需要我們一起研究探討。利用Seminar教學法這個實踐平臺,能解決醫學教育與臨床實踐相脫節的問題,在實踐中顯示出良好的應用價值。
本科護理畢業論文4
目的
探究房間隔缺損封堵術的臨床護理措施。
方法
隨機選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術治療的患者30例,對房間隔缺損封堵術的護理用品、流程及注意事項、并發癥作具體論述。 結果 30例患者中24例術后恢復良好,無不良反應(80%),2例患者出現由于關閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現紅細胞破壞現象(13.3%)。
結論 有效的臨床護理措施對房間隔缺損封堵術患者的康復存在重要意義,但要注意其術后并發癥的護理。
關鍵詞:房間隔缺損封堵術;護理;外科
引言
房間隔缺損(ASD)封堵術是經股動脈穿刺插管,置入輸送器,經輸送器置入封堵器送至房間隔缺損處,達到閉合房間隔缺損的目的。Ⅱ孔型房間隔缺損,缺損直徑<30>5 mm。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術治療的.患者30例,對房間隔缺損封堵術的護理用品、流程及注意事項、并發癥作具體論述。
1.2 方法
用物準備:常規行右心導管檢查物品1套。AMPiatzer封堵器,輸送器由內心和外鞘組成,鞘管外徑8~12F。直徑0.035英寸、長260um加硬導絲1根。直徑0.035英寸、長150 cm導絲l根。彩色多普勒超聲心動圖儀,食管探頭。作好術前準備和指導,術中經6F端孔管置人長260 cm的置換導絲,將先端置于左上肺靜脈,沿該導絲送測量球囊導管至左房間隔缺損處,以稀釋造影劑充盈球囊,需在食管超聲監測下調整球囊大小,確定此時球囊內的造影劑總量后完全回抽造影劑,將球囊導管撤至體外。術后注意殘余分流與關閉器位置不正引起的并發癥的護理。
二、結果
30例患者中24例術后恢復良好,無不良反應(80%),2例患者出現由于關閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現紅細胞破壞現象(13.3%)。
三、討論
3.1術前護理
重度心力衰竭、夾層動脈瘤、心臟黏液瘤患者術前絕對臥床休息。一般患者多臥床休息,限制活動。心慌、氣短或呼吸困難者協助取半坐位并吸氧。給予高蛋白、高能量、含豐富維生素、易消化飲食;心衰、水腫患者予以低鹽飲食[1]。作好術前準備和指導:術前戒煙、戒酒2周以上。冠脈搭橋患者術前一周停用抗凝藥;服洋地黃類藥者心率低于60次/分鐘時停藥。指導患者練習深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐臥位等,體驗拍背的感受。指導患者術前禁食、沐浴、更衣。測量身高及體重;備好胸片、胸腔引流瓶及術中用藥。清潔口腔,取下活動義齒及首飾,遵醫囑給術前用藥。
3.2術中護理
協助患者取仰臥位。對成人加強心理護理,取得合作。對全麻患兒保持呼吸道通暢,預防呼吸道感染。術中做好食管超聲的護理,協助病人及時清除口腔內分泌物。做好必要的搶救準備,包括藥品及器械。與外科手術室保持聯系,以便發生意外時行急診外科手術。嚴密監護心電圖、心率及心律、呼吸、血壓等。如有異常及時報告術者立即處理。
3.3術后護理
全麻術后患者未清醒前取平臥位,頭偏向一側。麻醉醒后,可采取高半坐臥位,有利呼吸和引流。根據患者的耐受程度[2],鼓勵術后早期活動,逐漸增加活動量。麻醉清醒后,鼓勵患者床上活動,如深呼吸、四肢主動活動及間歇翻身等。手術后第2~3天開始,嘗試下床活動。先坐床沿片刻,作深呼吸和咳嗽;再床旁站立,試著站立排尿,并稍走動或椅子上略坐片刻,再逐漸增加活動量。患者術后全身麻醉清醒及惡心、嘔吐消失后,可逐步進食。其他術后6小時可逐漸恢復飲食。保持呼吸道通暢,預防肺部感染。鼓勵患者咳嗽、排痰,給予翻身、拍背,霧化吸入每4小時1次。呼吸機輔助呼吸者,給予定時吸痰。密切觀察患者生命體征及神志、尿量、中心靜脈壓、左房壓、氧飽和度、引流量、皮膚溫度及濕度的變化。遵醫囑予以補液、輸血、抗感染等治療,嚴格掌握輸液、輸血的速度。用微量泵輸入正性肌力、血管擴張等特殊藥物時,并觀察藥物療效及不良反應。注意手術切口敷料清潔、干燥,觀察有無滲血、滲液,預防切口感染。一般胸部切口7~9天拆除縫線。保持各引流管通暢,注意引流液的性質和量。安置胸腔閉式引流裝置者按其護理常規。禁食及留置胃管患者做好口腔護理;留置導尿管的患者做好會陰部護理。保持急救物品、藥品的完好。
3.4 并發癥及處理
殘余分流與關閉器位置不正有關。送出遠端關閉器并貼于房間隔后,應在彩色超聲心動圖幫助下調整關閉器位置。小量殘余分流且臨床無癥狀和體征者,待術后1~2個月內,血小板、纖維素沉著,內皮細胞、肉芽組織形成,逐漸將分流縫隙覆蓋。中度以上單一處的殘余分流,可在術后6個月~1年之間再次行分流處的關閉術[3]。
封堵器故障常因術中操作不當、封堵器過小或過大,造成封堵氣移位、變形或脫落。術者操作技術應熟練,封堵器選擇要適當,放置位置要準確。
由于封堵器過小或移位造成殘余分流,高壓噴射引起紅細胞的機械性破壞。封堵PDA盡量完全。靜脈注射碳酸氫鈉,堿化尿液和激素治療,保護腎功能,必要時外科手術。術后嚴密觀察尿量、顏色及尿常規。
參考文獻:
[1] 黃雪汝.心理護理在房間隔缺損介入封堵術患兒中的效果觀察 [J]. 中國基層醫藥, 20xx,21(01): 154-155.
[2] 廖晗靜. 先天性房間隔缺損合并慢性阻塞性肺疾病患者行經胸封堵術的圍術期護理[J]. 繼續醫學教育, 20xx,11: 24-26.
[3] 付曉娟. 微創非體外循環房間隔缺損封堵術的手術護理配合 [J]. 河南外科學雜志, 20xx,20(02).
本科護理畢業論文5
摘 要:近年來,兒童慢性鼻竇炎的主要治療策略是經鼻內鏡手術治療,但是由于兒童鼻腔、鼻竇的解剖與 有所不同,因此在鼻內鏡手術治療之后的各種護理成為當前臨床醫學實踐研究的重點課題。文中對兒童慢性鼻竇炎的發病機理和當前的研究水平做了簡單的論述,并深入探討了鼻內鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎的護理策略和措施,希望對臨床護理實踐起到一些借鑒性的作用。
關鍵詞:鼻內鏡手術;兒童慢性鼻竇炎;護理
1. 研究目前狀況的客觀描述
經鼻內鏡手術治療 鼻竇炎的效果已經得到了肯定,但是兒童的慢性鼻竇炎因與 的鼻腔和鼻竇解剖有所不同,在治療策略上也較為特殊,以此需要對兒童實施術前護理、術后護理、術腔護理以及各種并發癥情況的觀察等,采用系統性的護理策略,不但可以推動兒童鼻腔鼻竇黏膜的生理功能恢復,而且還可以減少和預防術后各種并發的發生,在醫學生被認為與手術有著同樣的重要作用[1]。本文的數據來源是中國知識資源總庫,以“兒童慢性鼻竇炎”和“術后護理”為檢索詞,共搜到76篇相關文獻,其中20xx年只有2篇,20xx年有40篇,20xx年有122篇之多,分析上述數據得知,針對鼻內鏡手術治療兒童鼻竇炎護理的研究從20xx年開始逐漸增加,但是發展相對比較緩慢,因此開展鼻內鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎護理的研究對患者和醫療事業有著重要的現實作用。
2. 研究內容分析
2.1 術前護理
在行鼻內鏡手術治療之前的護理主要是針對患者和患者家屬的心理指導,護理人員要結合兒童的實際病情,詳細講述鼻內鏡手術治療鼻竇炎的優越性和安全性,并告知患者和患者家屬術前需要的一些準備事項,對患者和家屬提出的理由要耐心的解答,幫助患者消除對鼻內鏡手術治療的顧慮,以一種積極向上的心態面對疾病和治療,加強讀一患者的溝通可以在很大程度上環節患者的緊張情緒,而且也有助于手術的順利進行,對建立良好的醫患關系也有一定的推動作用,術前護理也是遵循了新醫改中制定的以患者文本的人文理念[2]。
2.2 術后護理
術后的心理護理:兒童患者在術后住院恢復期間往往有焦慮的情緒,而且伴有劇烈的鼻腔疼痛,有研究顯示疼痛的程度會隨著人的焦慮情緒而上升,因此護士應該在術前的護理中告訴患者,疼痛一方面是鼻腔手術阻塞引起。另一方面與患者的情緒有很大關系,并且手術局部炎癥反應會導致致病物質釋放的增加,術后患者的鼻腔粘膜也會出現不同程度的腫脹,上述兩種理由都會引發患者組織部位缺氧,進而壓迫該區域的三叉神經末梢,患者就會產生鼻腔疼痛和頭昏的癥狀,此時護理人員可以適當的引導患者聽聽舒緩的音樂,或者找一些溫和的話題與患者交談,以此來環節患者對疼痛部位的注意力,有助于患者術后不舒適的反應。
體位護理:術后要讓患者保持平臥且頭偏向一側,這樣可以使鼻腔分泌物和血液流出,保持呼吸道順暢,在患者麻醉清醒之后采取半臥的姿勢,這樣有利于呼氣和減輕頭部的脹痛感。
飲食護理:在術后如果患者的麻醉清醒較快,而且患者的吞咽功能恢復之后可以根據實際情況提前進食,補充身體的生理需求,減緩術后的不適癥狀。
病情觀察和護理:對術后病情的觀察和護理主要是為了患者出現其他的并發癥,一旦出現其他的異常病癥則可以早發現早治療,由于兒童患者的語言表達能力較差,同時術后一般采取全麻的方式,兒童在術后的幾個小時內容易處于嗜睡的狀態,因此全麻術后兒童在清醒之前需要全程的監護和吸氧,護理人員要密切關注患兒的神志、臉色、生命體征以及鼻腔流血的情況,并做好的詳細的記錄。術后每隔15分鐘檢查1次患兒的生命體征,清醒之后使其保持半臥的狀態,減輕頭部的腫脹感和疼痛感。
術腔護理:對患兒進行術腔護理主要是為了減輕患者鼻腔的結痂情況,避開鼻腔和鼻道粘連,而且也可以推動術后鼻腔炎癥和水腫的消退。在手術3天之后可以將患兒鼻腔內部的膨脹海綿取出來,保持鼻腔通暢,如果此時患者的鼻腔出現滲血的現象則可以向患者鼻腔噴減充血劑,也可以滴入適量的生理鹽水。手術后的第4天要幫助患兒換藥,清楚鼻腔內部的血塊、息肉、肉芽等,防治鼻腔狹窄,要徹底清楚鼻竇內腔的粘稠性分泌物,并使用生理鹽水清洗術腔,頻率保持在1周1次即可。
并發癥的.觀察和護理:因為鼻竇與眼球、視神經以及頸內動脈相鄰,如果術后的護理不到位極易引發嚴重的并發癥,因此鼻腔內鏡手術可能引發顱內和全身性的并發癥,而并發癥與手術者的實踐經驗有很大的關系,褚薇薇研究的鼻內鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎的護理中有3例患者出現了并發癥,占據研究對象的5.6%,因此需要在術后對患者進行長期的隨訪和定時的換藥,清楚術腔中的病變組織,保持患者術腔內的通氣順暢[3]。
術后要特別注意患兒是否出現眼痛和視力下降的癥狀,并檢查患兒眼臉是否存在淤血、腫脹和眼球運動障礙燈,如果有跡象表明患兒術后出現了眼內并發癥要立刻通知醫生采取有效的治療策略。
3.結束語
兒童慢性鼻竇炎雖然經過嚴格的藥物治療可以取得一定的效果,但是目前鼻內鏡手術依然是最有效的治療策略,而且手術治療可以消除兒童鼻腔結構異常導致的鼻竇通氣引流障礙,但是術前、術中以及術后需要全面的護理措施,避開各種并發癥的發生和推動患者的恢復,文中對鼻內鏡手術的全過程護理做了全面的探討,希望對臨床護理實踐工作有所幫助。
參考文獻
[1]朱小燕,鄒恒英.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其與臨床分型的關系[J].中國內鏡雜志,20xx,01:92-94.
[2]陳奕輝.內鏡下手術治療兒童慢性鼻竇炎臨床療效分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版),20xx,23:11048-11050.
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本科護理畢業論文6
【關鍵詞】ICU;輪轉護士;心理壓力;對策
近幾年來,我國醫療糾紛頻繁發生,醫患關系日趨緊張,醫患矛盾不斷發生。患者、社會、政府對醫務人員的要求越來越高,而護士作為醫療隊伍中的主要群體,她們承擔的護理任務多,與患者的直接接觸和交流的時間也最多。這就更加要求了她們要有很強的理論知識,熟練的操作技術和良好的素質修養。輪轉護士,她們剛通過理論考試合格,雖然她們具備一定的理論知識,但她們工作年限短,技術不全面,急救意識,監護技術薄弱,在工作中不能單獨勝任病人的搶救工作。ICU輪轉護士她們面對著各種疾病的危重病人,精密的監護,治療設備,封閉的工作環境,使她們成了心理壓力產生的高發人群,壓力過大易導致身心疾病。護士的身心健康直接影響著護理質量。因此,采取相應的應對措施,不僅可以增加輪轉護士的適應能力,而且有利于培養具備良好綜合素質的護理人才。現分析如下:
1 對象與方法
1.1 對象:我院ICU輪轉護士50名(實驗組),其他臨床科室輪轉護士50名(對照組),發放問卷50份,得到有效問卷46份,被研究對象年齡20-26歲,平均23歲,學歷中專12名,大專及以上60名;職稱:護士35名,護師15名。從事護理工作2-8年。
1.2 研究工具:采用癥狀自評量表(SCL90)[1]對調查對象進行測試并與國內常模[2]進行比較。SCL90有90個項目組成,采用5級評分:0(從無),1(輕度),2(中度),3(相當重),4(嚴重)。評分前由組織者講解答卷要求和目的,統一指導語,由被調查者以無記名形式單獨填寫。
1.3 統計方法: 所有數據應用SPSS10.0統計軟件處理,計數資料以均數±標準差表示,組間比較采用t檢驗和多元方差分析
2 結果
2.1 兩組人員的基本項目比較:兩組人員民族、家庭經濟狀況、家庭住址、宗教信仰、家庭結構、父母年齡、職業、文化程度等比較,差異均無顯著性意義(均P>0.05)。
2.2 組人員SCL-90測試結果,見表1。
ICU輪轉護士在軀體化,強迫癥狀,人際關系,抑郁焦慮恐怖等因子分及總均分高于我國常模(P<0.01),差異具有統計學意義。
3 討論
本次調查結果顯示,ICU輪轉護士在軀體化、強迫、人際關系、憂郁、焦慮等因子分高于其他臨床轉科護士,且明顯高于我國常模。結果提示ICU輪轉護士的心理健康狀況較差,分析原因,可能與以下因素有關:
3.1 環境因素:ICU的工作環境是一個封閉式的工作環境,這里沒有家屬的陪伴,護士面對的幾乎都是危重的患者。從病人的治療到生活護理這是一個連續繁瑣的工作。而輪轉護士從其他科室單純的打針輸液到對病人的整體護理,在角色轉變上有一定的落差。工作程序的改變與工作量的增大,使她們產生了一定的恐懼心理。
表1 試驗組與對照組與常模比較(±s,分)
項目試驗組(N=50)對照組(N=50) 常模P值
軀體化 1.57±0.58 1.32±0.351.37±0.48 P<0.01
強迫1.78±0.60 1.70±0.521.65±0.61 P<0.01
人際敏感 1.78±0.61 1.73±0.551.5±0.59P<0.01
憂郁1.64±0.60 1.56±0.521.5±0.59P<0.01
焦慮1.53±0.53 1.42±0.411.39±0.43 P<0.01
敵對1.63±0.62 1.46±0.481.46±0.55 P<0.01
恐怖1.34±0.45 1.32±0.451.43±0.57 P<0.01
偏執1.69±0.64 1.56±0.511.29±0.42 P<0.01
精神病性 1.51±0.51 1.39±0.391.29±0.42 P<0.01
陽性項目數 33.22±9.8331.32±12.3024.92±18.41P<0.01
3.2 工作性質:ICU護士面對的是各種危急重患者,具有病種多、病情復雜、病情發展變化快、死亡率高等特點。這就要求護士要有扎實的理論基礎、熟練的搶救技能,敏銳的觀察能力和準確的判斷力。而輪轉護士的理論知識不全面,急救意識和監護技術薄弱,這就使她們對自己的工作能力產生懷疑,對自己不自信。
3.3 業務因素:輪轉護士在業務還不夠熟練的情況下單獨值班,易出現護理工作應對不良或護理差錯。輪轉護士單獨值班時普遍存在著緊張、害怕出差錯等心理;而緊張、焦慮的心理狀態又容易導致出差錯。因此,如何有計劃地做好輪轉護士的培訓工作,合理地安排護士的工作量及時間分配,是值得護理管理者認真思考的問題。對輪轉護士業務技術的訓練起到全面、系統化的作用。
3.4 知識因素:面對先進儀器設備的不斷改進,醫學知識的不斷更新,輪轉護士必須不斷學習,鉆研業務,使自己具有一定的基礎醫學與危重癥醫學理論知識,以及嫻熟的護理與操作技能,在工作的同時還要不斷學習,無形之中又增加了心理壓力。
3.5 人際關系因素:高年資護士及醫生對輪轉護士的要求過高,在搶救病人時要求她們像專科護士一樣有熟練的搶救技術,緊密的配合,嚴密的觀察等。如果犯了錯,就會遭到護士老師和醫生的批評和處罰。使她們認為自身的價值沒有得到體現和認可,就會產生對工作消極的負面情緒。
4 干預對策
4.1 加強轉科前的培訓:轉入ICU的護士的心理問題較多,這與她們的年齡大多偏低,心理素質不成熟,業務技術不熟練有很大關系。所以對她們進行轉科前的培訓非常重要,向她們介紹各科室的工作環境及特點 ,避免因陌生帶來的恐懼。定期組織理論知識的學習和護理技術的`操作訓練,從而提高其專業素質,加強自身的信心。
4.2 定期進行心理指導:管理人員應定期組織人員對輪轉護士進行心理調查,找出存在的心理問題,采取相應措施。在平時工作中應該關心,關愛她們,在指導工作的同時給予一定的鼓勵,提高她們對護理工作的興趣,創造一個好的工作環境。
4.3 管理者合理排班:管理者應根據輪轉護士入科時間的長短,對工作程序,知識與技術操作掌握的熟練程度合理排班。從入科時的放手不放眼到單獨管理一個病人,這是一個循序漸進的過程。而不是入科不到兩三天就單獨值班,突然使她們的責任增大,隨之壓力也增加。
4.4 培養積極向上的人生觀:要確立正確的人生觀和價值觀,合理評價自己的能力,努力克服自卑感,形成合理的心理支點,要善于自我肯定和自我承認,養成良好的性格。保持樂觀,恬靜,愉悅的心境。
輪轉護士是護理隊伍中的新生力量,也是護理工作的接班人,她們的心理健康狀況直接影響到整個護理隊伍的護理質量。因此對護理人員多一些關心和愛護,從而提高護士的心理健康水平,提高護理質量。
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本科護理畢業論文7
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.4結果方面存在問題有摻雜其研究結果以外的內容.例如《喉癌術后并發癥的預防護理的效果》一文"結果"中闡述"喉切除術后咽瘺發生率據國內外報道約占7.6%~65%".這些內容屬于研究背景內容,顯然不應該出現在"結果"中.存在問題有內容不完整的情況.例如《探討急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的護理》一文,回顧性總結分析了"20xx年4月~8月我科收治的急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的治療效果和護理體會",其"結果"中的全部內容如下:"本組1例術后傷口裂開、膽道大出血死亡,1例發生肺部感染,無低血糖休克病例,7例傷口愈合良好,按期拆線".其中,"1例發生肺部感染"、"7例傷口愈合良好",但卻沒有闡述有關治療效果的關鍵問題,即這些病例是否痊愈?應將這個
電大護理方面有關論文例文 問題在"結果"中闡明.存在問題還有:在"結果"中未列出的內容,卻出現在"摘 要"中.例如《外科急腹癥的臨床觀察與護理》一文,回顧性總結分析了"外科急腹癥326例的病情觀察及護理經驗",在其[摘 要]的"結果"中闡述到:"本組308例痊愈,2例出現手術并發癥,16例出現嚴重的繼發病變(其中10例出現休克,6例出現化膿性感染),經治療痊愈".但是,這些重要內容卻未納入其正文的"結果"部分.
3.5討論方面存在的主要問題是沒有掌握常用的討論步驟.例如《骨折臥床患者便秘循證護理的效果觀察》一文"討論"中僅僅闡述了護理方法,缺乏對論文內容關鍵問題的討論.而正確的討論思路大致是:對于"循證護理組便秘發生率較傳統護理組低"的結果,國內外是否有相同或者不同結論?便秘發生的原因是什么?循證護理在預防便秘中的作用機制怎樣?存在的問題還有:討論內容缺乏與試驗數據及其結果之間的必然聯系.這與陶紅等[9]研究結論一致,即護理函授本科畢業生畢業論文存在的.共性問題之一是討論部分常常比較空泛,與前面的資料、方法和結果缺乏內在聯系,少有自己的分析評價和邏輯推理.為此,一定要根據試驗數據及其結果進行討論.只有掌握真實的數據,才可能得到正確的結論,討論也才有價值,才能指導臨床實踐,論文才有說服力.例如在《新生兒四肢靜脈與頭皮靜脈留置針效果比較》一文的討論部分,其作者認為對于新生兒靜脈置留置針部位,四肢靜脈優于頭皮靜脈,理由是"用時少",但是又提出其缺點有"患兒四肢易動,容易脫落",那么脫落情況如何?這在論文中沒有數據說明,如果脫落情況嚴重,那么其結論就靠不住.存在問題還有:對于討論的問題,"結果"中沒有出現.例如《經橈動脈行冠狀動脈介入術的護理及效果觀察》一文的"討論"中闡述:"行PCI開始術者操作導管進入冠狀動脈口時,若導管進入過深或操作不當易引起血流動力學的改變及嚴重的各型心律失常,應嚴密觀察病情,嚴密進行心電監護,耐心傾聽病人主訴,及時告知術者調整導管位置.本組有5例發生室顫,經非同步電除顫后復律成功".其中,"本組有5例發生室顫"的內容在"結果"中沒有出現,應當先將其內容在"結果"中列出,如此方可展開討論.
綜上所述,電大護理本科畢業生論著類畢業論文常見問題較多,反映了對論著類論文體裁的理解和掌握不足,因此,有必要對其開展論著寫作專題講座,使其逐步加深對論著體裁的認識和理解.電大護理本科畢業生論著類畢業論文寫作能力有待提高.
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本科護理畢業論文8
品管圈活動在產科護理的應用
摘要:目的探討品管圈活動在產科護理風險管理中的效果。方法通過對20xx年9月~20xx年9月在我院產科應用品管圈活動,觀察比較品管圈活動實施前后產婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發生率、護理病歷合格率差異。結果實施品管圈后產婦滿意度、相關知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高,護理缺陷率顯著低于實施前,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論針對產科護理風險管理采用品管圈活動可提高護理質量、產婦滿意度及護理病歷合格率,降低護理缺陷發生率,降低護理風險,臨床值得推廣應用。
關鍵詞:品管圈活動;產科;護理風險管理
產科為繁衍下一代的重要科室,同時也是涉及人文和倫理的重要科室,產科護理工作具有重要臨床意義。產科具有高風險,急診多,產婦病情復雜且變化快等特點,同時產婦及家屬期望值高,易導致護理糾紛,甚至醫療事故[1][2][3]。加強風險管理,可降低護理風險發生率,保證護理安全及母嬰安全。品管圈活動為全新護理模式,全員參與品管圈活動,推進管理工作順利進行,在輕松的管理模式,護理人員獲得滿足感和成就感[4][5]。本文通過對我院實施品管圈前后產科護理風險管理效果進行分析,討論品管圈活動在產科護理風險管理中的意義,現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
20xx年9月~20xx年9月我院產科實施品管圈活動,護理人員28名,全部為女性,年齡為20歲~38歲,平均年齡為(26.89±2.14)歲,按照職稱劃分,護士12名,護師6名,主管護師9名,副主任護師1名,按照學歷劃分,中專2名,大專13名,本科及以上13名,按照工作年限劃分,5年內護理人員7名,5年~10年護理人員10名,10年以上護理人員11名。實施前后均選取400例產婦臨床資料進行分析。
1.2方法
產科護理人員進行培訓,培訓內容包括:品管圈活動原則、方法、特點,鼓勵護理人員自愿報名,組成品管圈小組。對產婦品管圈展開護理工作[6]:嚴格執行巡查制度,對可能出現的問題給予積極的指導,耐心解答產婦提出的疑問。護理人員將產婦情況及時同醫生溝通,防止出現護患糾紛。同產婦及家屬溝通,保護產婦隱私,尊重產婦。新生兒易出現手圈和胸牌丟失情況,針對上述情況采取應對措施:與采購科溝通,提高手圈和胸牌質量,加強培訓,保證新生兒佩戴手圈、胸牌規范化。向產婦及家屬講解手圈和胸牌的重要性,防止脫落。加強對產婦及家屬的健康教育:通過查閱相關文獻,制定產婦健康路徑表,尤其是初產婦,缺乏哺乳期和妊娠期相關知識,對產婦進行健康教育,結合產婦實際情況給予一對一指導,提高產婦知識知曉率。對護理人員進行培訓,了解最新的產科知識,提高護理人員知識知曉率,可對產婦進行良好溝通。
1.3觀察指標
觀察比較品管圈活動實施前后產婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發生率、護理病歷合格率差異。產婦出院時應用護理滿意度量表評價患者滿意度;相關知識掌握率80%以上表示掌握;護理缺陷考察手圈丟失和胸牌丟失;護理病歷合格率判斷:護理記錄單滿分7分,體溫單滿分2分,醫囑單滿分1分,得分7分以上表示合格[7]。
1.4統計學處理
數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析,計數與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示,P<0.05說明差異具有統計學意義。
2結果
2.1實施前后產婦滿意度和知識掌握情況差異實施后產婦滿意度為95.25%、知識掌握率為94.00%,較實施前均明顯提高,差異具有顯著性(P<0.05)說明其具有統計學意義。見附表1。
2.2實施前后護理缺陷發生率對比實施后胸牌丟失率和手圈丟失率分別為1.50%和2.00%,均明顯低于實施前,具有顯著差異(P<0.05)說明其具有統計學意義。見附表2。
2.3實施前后護理病歷合格率對比實施后護理病歷合格率為98.57%,同實施前70.00%比較明顯提高,差異具有統計學意義(P<0.05)。見附表3。
3討論
產科為醫院重要科室,因其特殊性,增加了護理難度。如何提高護理質量,為產婦提供更加優質的.護理為臨床研究的重點。品管圈小組是指具共同目標的護理人員自愿組成的小組,可及時發現護理工作中存在的問題,通過學習溝通,為患者提供更加優質的服務[8]。品管圈小組同隊對護理缺陷原因進行分析,尋找解決方法,提高護理質量。品管圈活動充分發揮自主性特點,護理人員自覺參加培訓學習,提高健康教育效果。品管圈活動是以產婦為中心的護理理念,完善工作流程,保證工作標準化,提高護理質量和產婦滿意度。針對病歷書寫過程中存在的問題,改進病歷書寫時缺項、錯項等問題,制定產科護理病歷書寫標準。本研究顯示,實施品管圈后產婦滿意度、相關知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高,護理缺陷率顯著低于實施前,差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述產科護理風險管理中采用品管圈活動可提高產婦滿意度及知識知曉率,降低差錯發生率,臨床值得推廣應用。
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兒科護理中靜脈留置針探析
【摘要】目的:探析兒科護理中靜脈留置針的應用效果。方法:選取我院50例兒科的患兒,隨機性質的把患兒分為兩組,分別為對照組與觀察組,其中觀察組使用靜脈留置針的方法,對照組使用常規的靜脈穿刺護理的方法,然后通過觀察來對比兩組患兒的護理效果和現象。結果:觀察組和對照組無論是在操作技能和并發癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應用效果明顯的比對照組要好,有著很強的護理效果,能夠更好的促進兒科的患兒的治療,有著良好的臨床推廣意義。
【關鍵詞】兒科護理;靜脈留置針;應用效果
靜脈留置針被廣泛的應用在臨床護理中,尤其是對于兒科的護理,靜脈留置針有著良好的治療效果,靜脈留置針是讓患者實現靜脈輸液的目的,使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補液、靜脈穿刺比較困難的現象,能夠有效的改善此類患者的病情,促進患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的優勢,包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優勢。
1資料和方法
1.1一般資料選取
我院兒科患兒50例,其中分為兩組,分別為觀察組和對照組,每組25例患兒,其中男患兒有26例,女患兒有24例,年齡在5到11歲之間,患兒的住院時間都是在10到20天之間,兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異,可以作為對比的對象,完全符合規定。兩組患者在進行穿刺治療之前都要做好消毒工作,充分的保證患兒的身體健康。
1.2方法
觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針,而對照組在治療過程中采用的是傳統的靜脈穿刺治療,常規靜脈穿刺護理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測,最后在完成輸液后進行拔針,而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等,兩組的患者都需要在良好的環境中接受治療,這樣充分的保證患兒能夠實現無菌的操作,減少發生感染的頻率,防止發生并發癥的現象出現。護理的工作人員還要加強巡視工作,如果發現患兒出現不良的反映要及時的進行治療,做好預防工作,在工作過程中工作人員還要做好交接班和護理記錄工作,按照三查七對的方法實施工作,最大程度的做好患兒的護理工作,在兩組的患兒完成護理工作之后,要采用病情記錄和對患者進行問卷調查,來分析兩種護理方法的治療效果,讓兩組患兒家屬都對護理工作滿意度做出評價。
2兒科護理中留置針的具體應用
在進行留置針工作中,首先要以穿刺點消毒常規消毒皮膚,范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米,然后在按照標準來實施穿刺工作,用食指與拇指把留置針的針柄握緊,讓針柄和患者靜脈之間的角度設置為十五度和三十度之間,然后把針刺入,在回血狀態良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中,通過左手把留置針外套管固定住,在用右手把針心拔出來,最后用透明的敷貼規定留置針的'時間,采用正確的封管操作能夠防止并發癥的發生,在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管,將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內緩慢推注2-3ml,再邊推余液邊拔出輸液針頭,這樣才能最大程度的保證管腔呈現一個充滿的狀態。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結束后,護理工作也是非常重要的,其關系著患兒是否會引起并發癥和感染的現象發生,所以在護理工作中要使用無菌操作,隨時觀察患者的情況,如果發生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應的措施。
3結果
經過對比發現靜脈留置針的護理效果較好,最后通過患兒家屬對兩種護理方式進行評分,靜脈留置針的護理得到的分明顯高于對照組,并且兩組實驗的并發癥發生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應用能夠有效的節省成本,減少患兒的疼痛,并且穿刺的成功率較高,所以靜脈留置針的護理效果更為理想。
4討論
在兒科護理中采用靜脈留置針的護理效果明顯比常規的穿刺要好的,但是在靜脈留置針護理中要加強預防和消毒工作,減少并發癥的發生概率,防止出現感染、堵管的現象發生,發生堵管的現象多數是因為血液把留置針堵塞了,最終藥物沒有辦法進入到體內中,靜脈炎很容以導致患者的血管脆弱,所以密切的觀察和護理對患兒的健康有著很重要的作用,在靜脈留置針護理工作中,要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號,工作人員的手法盡量要熟練,這樣能夠充分的減少患兒的痛苦,在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒,在留置工作結束后要觀察患者的病情現象,充分的預防并發癥現象的發生,只有把靜脈留置針的方法做好,才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經濟的迅速發展,人們的生活水平也在逐漸提高,這就導致家長對醫院的要求更高,在穿刺治療中多數要求一次性穿刺的成功,所以采用靜脈留置針的護理方法,能夠實現穿刺成功率較高,并且比較容易固定,最大程度的減少了患兒的疼痛,最大限度的提高了工作效率和質量,工作人員除了做好巡視工作,還要加大和患兒的溝通交流,減少患兒的心理壓力。
5總結
總之,靜脈留置針的應用效果是非常理想的,能夠有效的減輕患者的疼痛,減少成本的支出,但是在靜脈留置針護理工作中要做好消毒工作,采取無菌的操作流程,最大程度的減少并發癥現象的發生。靜脈留置針在兒科的護理工作中有著十分理想的效果,具有良好的臨床推廣意義。
參考文獻
本科護理畢業論文9
地方院校是為基層輸送高素質專業人才的重要基地,在高等教育入學率不斷升高、大學生就業難的大背景下,面向基層就業成為地方院校畢業生的重要方向。自20xx年頒布《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》以來,基層醫療衛生體制改革一直在不斷深入。社區衛生服務機構作為基層醫療衛生體制改革的重要組成部分,有著深厚的發展動力和廣闊的發展前景。同時,隨著科學技術的發展、老年人口的增長以及人們對生活質量要求的不斷提高,護理服務也必須跨出醫院,邁向基層,走入社區,更好地服務于人民,造福于人民。雖然近年來國家已陸續出臺相應的優惠政策,不斷加強社區衛生服務機構的建設力度,但是護理本科生社區就業意愿并沒有顯著提高。一方面,社區衛生服務機構很難招到高學歷護理人才;另一方面卻出現了畢業生培養過剩、求職難等趨勢,最終出現了大醫院護士飽和而社區護理人才嚴重緊缺的矛盾現象,同時也造成了社區護理人才隊伍質量偏低,社區護理的水平有待改善的狀況。該研究旨在了解護理本科生的社區護理就業認知及其影響因素,探討能有效引導護理本科生提升社區護理就業認知的方法,充實社區護理隊伍,提升護理服務質量。
1對象與方法
1.1調查對象
選取某醫學院校專升本科班學生54名(已修《社區護理》且已實習),隨機抽取四年制護理本科生54名與其進行對比分析。調查對象均理解調查目的,并同意接受調查。
1.2調查方法
采用自行設計的調查問卷進行調查。統一解釋填寫方法及注意事項后,受試者當場填寫,當場收回。共發放問卷108份,回收108份,其中有效問卷108份,有效率100.0%。
1.3統計方法
所有數據均采用SPSS20.0軟件進行整理、分析。主要采用描述性統計和χ2檢驗,檢驗水準α<0.05差異有統計學意義。
2結果
2.1社區護理就業認知
四年制本科生多數選擇“聽說過,但不了解”,占54.7%,專升本學生多數選擇“有一定了解”,占68.5%。不同專業層次差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2社區護理就業意愿
四年制本科生及專升本護生多數選擇“未找到工作可以考慮”,一二線城市、小城市、農村分別為59.3%、55.6%、35.2%。
2.3社區護理就業意愿影響因素
四年制本科生及專升本護生愿意到社區工作的首要原因是“工作自由度高”,均占48.1%。四年制本科生不愿意到社區工作的首要原因是“發展機會少”,占48.1%,專升本護生首要原因是“薪酬待遇低”,占46.3%,不同專業層次之間差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論與分析
3.1專升本護生社區就業認知高于四年制本科生
不同專業層次的`社區了解度差異有統計學意義(P<0.05)。專升本護生已經學習過《社區護理》,掌握了部分社區護理的基本理論知識,并去過社區醫院進行見習實踐。同時護理專升本護生已有實習經歷,真正參與和體驗過醫療衛生服務,對社區衛生服務機構的信息來源也就更為豐富。因此,專升本學生對社區護理的就業認知高于四年制本科生。針對這一現象,護理本科生應做好個人職業定位,根據自身情況合理規劃,避免盲從,做好就業的雙重選擇;學校應當盡早開展社區護理職業宣傳,加大就業引導力度,增加社區實踐的機會,提高學生對社區護理的熟悉程度和對社區護理觀念的形成,以加強學生社區護理的認知度;政府應當加大對社區衛生服務機構的宣傳力度,并建立良好的政策體系,確保社區優惠政策的明確落實,避免政策流于形式,為未來學生走向基層,走向社區護理崗位奠定堅實的基礎。
3.2總體社區護理就業意向不樂觀
四年制本科與專升本護生選擇“未找到工作可以考慮”最多,在一二線城市、小城市、農村分別占59.3%、55.6%、35.2%。從這里可以看出,目前護理本科生的社區就業意愿偏低,就業意向并不樂觀。對于大部分護理本科生來說,社區衛生服務機構并不是就業的第一意向,而僅僅是作為找不到工作時的后備選擇。因此,對于專升本護生應當根據其生源地、學習能力、綜合素質、個人才能等因素幫助護生找準自身定位,做好職業生涯規劃。而對于四年制護理本科生的職業教育及職業引導應當盡早進行,實習階段才能夠更加清楚自身的定位。另一方面,要不斷深化和推進社區護理教育改革,從教學方面引導護生了解社區、服務社區。社區護理學的起步較晚,教學多停留于理論層面。應當幫助護生分析當前的就業形勢和護理事業的發展前景,積極宣傳國家有關社區衛生服務工作的相關政策、法律法規,介紹社區衛生服務機構的現狀和未來發展趨勢,同時也可吸取“校地共建社區實踐基地”培養模式的先進經驗,使護理本科生認識到社區護理的意義和發展前景,引導護理本科生向社區就業。
3.3影響護生社區就業影響因素分析
在愿意去社區就業的原因上,不同專業層次差異無統計學意義(P>0.05),首要原因均為“工作自由度高”,均占48.1%。社區衛生服務機構作為三級預防的最后環節,接觸的大多是患有慢性疾病及輕微疾病的病人,主要目的是預防和保健,工作內容較為簡單輕松,可以更好地安排時間,工作自由度相對較高,相比于人滿為患的綜合性醫院,社區衛生服務機構可以成為護生就業的一個較好的新渠道。在不愿意去社區工作的原因上,不同專業層次差異有統計學意義(P<0.05)。四年制本科生的首要原因是“發展機會少”,占42.9%。從這里可以看出,四年制本科生非常注重自身的職業發展空間。但目前的社區護士只是遵從醫囑進行簡單的護理操作,缺乏足夠的社會支持及居民認同感,使護生無法較好地實現自身價值,這也就大大降低了其社區就業的積極性。而專升本的首要原因是“薪酬待遇低”,占46.3%,這與我國目前的社區醫療發展狀況有關。我國的社區醫療起步晚,在體制建設、人才培養及資金投入上仍有不足,且目前社區護士待遇較二、三級醫院護士稍差,發展潛力不足,導致社區護士來源困難、編制不足、隊伍不穩定、流失嚴重,難以吸引護理本科畢業生直接去社區衛生服務機構就業。總體來看,護理本科生缺乏奉獻精神與責任意識,沒有將社會的進步需要和個人努力聯系到一起。針對這一情況,可以通過開展職業教育,樹立正確的擇業觀,以此來培養護理本科生的職業精神及社會責任感,提升護理本科生的自我價值認同,憑借自身的努力在社會上樹立良好的形象,以此來促進社區護理乃至護理事業的整體發展。同時,社區方面應當不斷推進社區衛生服務機構的建設和改革。目前,許多發達國家已有系統規范的社區護理機構,嚴格的管理制度和管理措施,并建立了“醫院——社區護理——家庭護理”的一體化服務,形成了“疾病護理——預防保健——生活照顧”的持續性服務系統以及專門開設社區護理課程和社區護理專業,這些措施對于我國社區護理建設都具有重要的指導意義。政府及公共衛生部門也應當做好大學生進入社區工作的引進政策,提高畢業生待遇及福利,提供更好的職業發展機制、更多的專業培訓和進修機會。只有通過各方的共同努力,才能推動社區護理事業的進步,使其在整個醫療體系中發揮更大的作用。
本科護理畢業論文10
各位老師好!我叫xxx,學號:xxx,我的論文題目是《腹部手術后患者靜脈自控鎮痛護理管理方案的行動研究》。在這里,請允許我向xxx老師的悉心指導表示深深的謝意,向各位老師不辭勞苦參加我的論文答辯表示衷心的感謝,并對四年來我有機會聆聽教誨的各位老師表示由衷的敬意。下面我將這篇論文的寫作研究意義、結構及主要內容、本文創新與存在的不足向各位老師作簡要的陳述,懇請各位老師批評指導。
首先,我想談談這個畢業論文設計的目的及意義。
隨著現代護理觀的更新,急性疼痛己經引起國內外護理人員的高度重視,術后鎮痛己經成為護理工作的重要內容。美國、德國、英國等發達國家,都相繼成立了APS由麻醉醫生、外科醫生、專門訓練的護士及藥劑師等組成團隊,全面負責整個醫院的急性疼痛治療與管理,大大提高了醫院急性疼痛鎮痛治療的質量,確保了安全性和有效性。而我國的APS建設才剛剛起步,發展還需要較長的一段時間。
課題組前期曾對術后疼痛評估工具、術后鎮痛滿意度和影響因素以及術后疼痛控制目標等進行了系列研究,將語言描述疼痛評分(VRS)與數字疼痛評分(NRS)結合研制了長海痛尺(CRS),指出大部分患者在手術后的第1-3d曾經歷>3分的疼痛,并提出了將術后疼痛控制在疼痛評分<4分的目標。盡管課題組在疼痛管理方面積累了良好基礎,但研究者發現,目前臨床PCIA管理中仍然存在各階段醫護人員責任分工不明確、環節質量控制不細、質量考評指標缺乏等諸多問題,一定程度上影響了鎮痛效果和患者滿意度。尤其是因肝、膽、胰等腹部疾病行手術治療的患者,術后疼痛更為常見,目前研究者所在醫院麻醉科通常會采用一次性PCA泵實施PCIA鎮痛,但疼痛控制不足與患者對鎮痛服務不盡滿意時常發生。
為此,本課題將就腹部手術后患者的PCIA管理進行專項研究,包括:目前腹部手術后PCIA管理的現狀如何?有哪些因素影響到PCIA的實施?如何借鑒國外APS管理模式,結合我國國情構建手術后PCIA護理管理方案以提高鎮痛效果?如何比較科學地評價PCIA護理質量等等?基于上述問題,本課題將以構建合理、可行的PCIA護理管理方案以及PCIA護理質量評價指標體系為研究內容。
本部分是行動研究提出問題的過程,研究者在前期研究基礎上,結合自身長期參與術后疼痛管理的經驗,提出了如何借鑒國外APS管理模式,結合我國PCIA管理現狀,構建適合我國國情的手術后PCIA管理方案以提高鎮痛效果和如何比較科學地評價PCIA護理質量兩大臨床問題。同時,研究者還對問題中的核心概念予以界定,為后續的研究奠定了基礎。
其次,我想談談這篇論文大體框架。
根據行動研究的模式框架,本研究擬采取的規范的研究步驟是:提出問題、分析問題、形成計劃、實施計劃、結果評價并發表。
該研究的技術路線以行動研究步驟為框架。
本文的研究內容五個部分:
第一部分基于文獻研究的問題分析,腹部手術后疼痛仍然是困擾患者與臨床醫護人員的常見問題之一。規范PCIA管理,研究并應用合理而有效的PCIA管理方案,可以提高術后PCIA治療疼痛的有效性與安全性。另外,有必要通過組織PCIA護理質量評價以促進術后疼痛護理管理質量的持續改進,推動疼痛護理專業發展。
第二部分基于實證研究的問題分析,本部分屬于行動研究問題分析部分,其目的是采用現象學研究中的半結構式訪談法,通過探究醫護人員與患者參與術后PCIA的體驗,整理訪談資料并析出主題,了解醫護人員感知的PCIA管理現狀與其參與PCIA管理的態度與認知,了解患者對PCIA鎮痛效果的感知及滿意情況,分析影響PCIA管理的相關因素,以期為行動研究的計劃形成即PCIA護理管理方案與護理質量評價指標構建提供實證依據。
第三部分PCIA護理管理方案構建,本部分是行動研究的計劃形成階段,是在前一階段分析問題的基礎上尋找解決問題的合理而有效途徑,即借鑒國外APS團隊管理的經驗,尋找一種符合我國國情的PCIA護理管理方案。
第四部分PCIA護理質量評價指標體系構建,本部分研究旨在前期研究基礎上,研究構建手術后患者PCIA護理質量評價指標體系,為后期評價PCIA護理管理方案實施效果提供較為科學的評價工具。
第五部分PCIA護理管理方案的實踐,本部分是行動方案的計劃實施部分,擬通過兩輪行動循環對形成的PCIA護理管理方案進行修正,最后形成被實踐認可的,符合臨床護理常態化管理實際的腹部手術后患者PCIA護理管理方案。
最后,論文創新與本文的.不足。
1、創新點:
本研究通過理論探討和實踐研究,在國內率先構建了一套符合國情的腹部手術后PCIA護理管理方案并形成了與方案實施相配套的系列管理文本;同時,本研究還構建了一個用于評價不同醫院PCIA護理質量的較為客觀與科學的定性與定量評價相結合的評價指標體系,對推進我國的APS團隊建設,規范圍手術期疼痛護理可以起到指導和借鑒作用。
本研究是行動研究法首次在疼痛護理管理實踐領域的應用,通過研究過程驗證了行動研究對于臨床護理管理實踐領域的適用性,可為該方法在臨床護理管理領域的推廣積累經驗。
2、不足點:
(1)本研究由于受時間及人力所限,對于管理方案的常態化實施效果尚未進行總結;另外,進入研究的實踐病區樣本量小,其效果還需后期在多個科室、常態實施后進行進一步驗證。
(2)本研究構建的PCIA護理質量評價指標體系在實際臨床工作中是否切實可行還需要進一步論證。
(3)本研究實際運行中發現的問題也需要研究者在今后的研究中繼續加以關注和改進。
以上是我的論文答辯自述,敬請各位評委老師提出寶貴的意見。謝謝!
本科護理畢業論文11
【摘要】目的分析婦產科護理中的不安全因素與對策。方法將20xx年3月—20xx年2月我院收治的60例婦產科患者作為研究對象,回顧性分析患者在護理過程中發生的不安全事件的資料,分析其發生原因,并采取防范措施,對比實施防范措施前后不安全事件發生率。結果給予針對性的防范措施后,婦產科患者的不安全事件發生率為13.33%,較實施防范措施前的83.33%顯著降低(P<0.05)。結論根據婦產科護理中的不安全因素發生的原因,給予患者針對性的防范措施,可有效降低不安全事件發生率,值得推廣應用。
【關鍵詞】婦產科;護理;不安全因素;對策
婦產科作為醫院重要科室,其具有護理工作強度大、危險性高及護理安全隱患較多等特點,容易發生不安全事件及醫療糾紛[1,2]。為進一步分析婦產科護理中的不安全因素,針對性地提出解決對策,本文選取我院收治的婦產科患者作為研究對象,分析婦產科護理中不安全因素與對策。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年3月—20xx年2月我院收治的60例婦產科患者(實施防范措施后)作為本次研究對象,所有患者均知情同意參與本次臨床研究,年齡最大55歲,最小20歲,平均年齡(38.23±0.43)歲;選取實施措施前婦產科患者60例,年齡最大54歲,最小21歲,平均年齡(38.54±0.23)歲。實施防范措施前與實施防范措施后的婦產科患者的一般資料無明顯差異(P>0.05),可進行對比。
1.2方法
回顧性分析所有患者在護理過程中發生的不安全事件的資料,并將不安全事件發生的原因進行分類統計。根據記載的不安全事件資料,分析產生不安全事件的主要原因,并根據原因采取相應的防范措施,主要包括加強患者及家屬的護理、健全完善婦產科管理體制、加強護理人員的業務培訓及工作熱情。婦產科護理過程中的不安全因素:①護理人員的因素:護理人員缺乏責任心,不能嚴格遵守各項護理規章制度及護理流程,同時由于護理人員水平較低,專業知識掌握不牢固,均會導致不安全事件的發生。②患者及家屬不配合:在護理過程中,由于疼痛、恐懼等因素的影響,易引起患者情緒波動,對檢查工作的不重視,且對護理要求較高,不配合治療及護理,均易導致不安全事件發生。③病房設施不當:患者所處的環境也易導致不安全事件的發生,如地板濕滑、走廊沒有扶手等;且病房中的藥品、器械及膠帶等,均會導致患者不安全事件的發生。不安全事件的防范措施:①加強患者及家屬護理:護理人員應多與患者進行交流,注意觀察患者的語言、情感及行為等方面的信息,對患者實施針對性的護理措施;同時還應加強對患者及家屬的安全知識教育,提高患者的自身防范意識,降低不安全事件發生率,保障護理工作順利進行。②健全完善婦產科管理體制:婦產科應建立健全完善的管理體制,并制定科學的安全規范,使各項護理工作有章可循,為護理人員創建愉快及健康的工作環境,從而有效提高護理人員的工作積極性;醫院應結合護理人員的工作情況,實施彈性排班制度,盡量減輕護理人員的工作壓力,提高護理人員的工作熱情。同時通過加強對患者的細節管理,及時排查在護理過程中出現的不安全隱患,進一步降低不安全事件發生率。③加強護理人員的業務培訓及工作熱情:在護理工作中,醫院應加強對護理人員責任心教育、職業崗位素質教育,并加強對護理人員的防范風險意識的培訓,有效提高護理人員的責任心及工作熱情,針對患者的特點進行護理,降低不安全事件發生率。
1.3觀察指標
對比患者實施防范措施前后的不安全事件發生率。作者簡介:王莉,女,大專,主管護師。
1.4統計學方法
計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
實施防范措施后,婦產科患者的不安全事件發生率為13.33%,較實施防范措施前的83.33%顯著降低(P<0.05)。
3討論
婦產科是醫院的重要科室,其護理工作的強度大,導致護理工作人員的壓力較大,會產生較多的護理不安全隱患。在新形勢下,必須分析婦產科護理中的不安全因素,并給予針對性的解決方案,從而有效降低不安全事件發生率,提高護理質量[3]。在婦科患者入院至出院的整個過程中,護理因素始終貫穿于其中,通過加強對婦科患者安全因素的管理,對構建和諧的醫患關系,提高護理人員的護理質量及促進醫院的健康發展具有重要意義。隨著社會的發展,人們的健康意識及對健康的需求日益提高,對治療及護理提出了更高的要求[4]。在本次研究中,通過查閱相關文獻并結合我院實際總結出影響護理安全的`因素包括:護理人員的因素、患者及家屬不配合、病房設施不當等[5]。我們根據婦產科不安全因素發生的原因并結合婦產科患者特點,制定出針對性的護理措施,主要包括患者及家屬護理、健全完善婦產科管理體制及加強護理人員的業務培訓及工作熱情,杜絕了護理安全事故、護理糾紛及護理差錯,保證患者的安全,同時還能有效提高護理人員的護理質量,提高婦產科患者的護理滿意度[6]。本研究結果顯示,根據不安全因素給予患者針對性的防范措施后,婦產科患者的不安全事件發生率為13.33%,較實施防范措施前的83.33%顯著降低(P<0.05)。總而言之,根據婦產科護理中的不安全因素發生的原因,給予患者針對性的防范措施,可有效降低不安全事件發生率,值得推廣應用。
參考文獻
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作者:王莉 單位:大同縣中醫醫院
本科護理畢業論文12
[摘要]目的分析護理干預對泌尿系統疾病合并糖尿病患者的效果。方法選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象。實驗組患者有30例,對照組患者有30例。為對照組的患者給予常規的治療看護,為實驗組的患者采取綜合的護理干預,對比兩組患者的血糖控制情況,情緒控制情況以及并發癥的發病率。對比兩組患者對護理的滿意程度。結果通過研究發現,兩組患者采取治療護理后,空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者的空腹和餐后血糖指標情況明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者SDS,SAS評分和并發癥發病率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),實驗組患者的并發癥發病率為13.33%,對照組患者的并發癥發病率為60%,實驗組患者的并發癥發病率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論為泌尿系統疾病合并糖尿病的患者采取有效的護理干預,能夠有效提高臨床治療效果,能夠有效的控制血糖變化,降低臨床并發癥的發病率,同時提高患者對治療的依從性,值得在臨床大力推廣應用。
[關鍵詞]護理干預;泌尿系統疾病;糖尿病;治療效果
隨著近幾年泌尿系統疾病合并糖尿病的發病率逐年上漲,臨床對該病的重視度也原來越高,泌尿系統病合并糖尿病嚴重的影響了患者的生活質量,要及時的進行治療,采取護理能夠提高臨床治療效果,提高患者的預后效果[1],控制患者的并發癥發病率,能夠將患者的血糖水平控制在正常的水平中。該文通過選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象,分析護理干預對泌尿系統疾病合并糖尿病患者的效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象。實驗組患者有30例,對照組患者有30例。實驗組的患者有男性患者22例,女性患者8例,患者的年齡在45~77歲之間,平均年齡為(61±11.3)歲。對照組的患者有男性患者21例,女性患者9例,患者的年齡在44~77歲之間,平均年齡為(60.5±12.1)歲。
1.2方法
對比兩組患者的血糖控制情況,情緒控制情況以及并發癥的發病率。對比兩組患者對護理的滿意程度。1.2.1對照組護理為對照組患者采取常規的看護,每日為患者測量血糖變化,注意觀察患者的生命指標,出現問題要及時的報告給醫生。1.2.2實驗組①護理人員要為實驗組患者進行疾病的健康教育。②要針對患者的情況進行心理護理,飲食護理和血糖護理等。進行心理護理,護理人員要主動的與患者及其家屬溝通,向患者講解血糖控制的方法和重要性,通過溫暖的言語緩解患者緊張、不安、恐懼等情緒,讓患者保持健康的心態,增強對治療的信心,提高了對治療的依從性。護理人員要為患者提供舒適的病房環境,注意給病房通風,定期的進行消毒,從而防止出現感染。護理人員根據患者的喜好制定合理的飲食方案,同時也要配合患者的身體狀況,保證患者熱量攝入量,定量和定時的飲食,能夠防止患者血糖變化幅度過大。關于患者的血糖護理,要叮囑患者堅持服用降糖藥物,同時嚴密的監測患者的血糖變化,要根據患者血糖水平的變化,調整患者服用藥物的用量,注意保持患者電解質和酸堿平衡。
1.3統計方法
應用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料[n(%)],進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者治療后血糖變化對比
通過研究發現,兩組患者采取治療護理后,空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者的空腹和餐后血糖指標情況明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者
SAS和SDS評分對比實驗組患者SDS評分和SAS評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.3兩組患者護理滿意度對比
實驗組患者對該次護理的滿意程度為96.67%,對照組患者對該次護理的滿意程度為83.33%,實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。2.4兩組患者并發癥發病率對比實驗組患者的并發癥發病率為13.33%,對照組患者的并發癥發病率為60.00%,實驗組患者的'并發癥發病率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
隨著近幾年泌尿系統疾病合并糖尿病的發病率逐年上漲,臨床對該病的重視度也原來越高,泌尿系統病合并糖尿病嚴重的影響了患者的生活質量,要及時的進行治療,采取護理能夠提高臨床治療效果,提高患者的預后效果,控制患者的并發癥發病率,能夠將患者的血糖水平控制在正常的水平中[2-3]。研究發現,通過研究發現,兩組患者采取治療護理后,空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者的空腹和餐后血糖指標情況明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者SDS,SAS評分分別為(27.18±4.20)分和(31.25±4.19)分,明顯低于對照組的(38.69±4.57)分和(40.28±4.26)分,實驗組患者的并發癥發病率為13.33%,對照組患者的并發癥發病率為60%,實驗組患者的并發癥發病率明顯低于對照組,實驗組患者對該次護理的滿意度為96.67%,對照組患者對該次護理的滿意度為83.33%,實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,為泌尿系統疾病合并糖尿病的患者采取有效的護理干預,能夠有效提高臨床治療效果,能夠有效的控制血糖變化[4],降低臨床并發癥的發病率,同時提高患者對治療的依從性,值得在臨床大力推廣應用。
[參考文獻]
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本科護理畢業論文13
宮頸癌可以發生在任何年齡的女性,普查發現宮頸癌好發年齡40~55歲,20歲以前罕見,30歲以后隨年齡增長發病率上升,高峰分布在50歲年齡組,但60~69歲又有一高峰出現。宮頸癌是發病率僅次于乳腺癌的女性癌癥,排名第2,居婦科惡性腫瘤發病率第1位。近10年來,宮頸癌的發病率呈穩步上升和年輕化趨勢。醫學上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤癌兩大類。CIN(宮頸上皮內瘤樣病變)是指發生在宮頸癌前的病變,包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌,反映了宮頸癌發生的連續發展的過程,也是宮頸癌防治的重要階段[1]。20xx年2月~20xx年9月收治宮頸癌患者50例,均采用手術治療和放化療。經過先進的治療方法和精心護理,取得了滿意的臨床療效。
診斷標準
診斷依據:①子宮頸活檢或子宮頸管內膜刮取術后病理發現癌變細胞;②陰道脫落細胞檢查發現腫瘤細胞;③陰道鏡檢查發現子宮頸表面上皮隆起及血管形態異常;④婦科檢查發現宮頸腫塊;⑤CT、B超等發現盆腔占位。凡符合上述第1項者可確診,具有第2~5項者可擬診[2]。
年齡分布:25~30歲3例(6%);30~40歲5例(10%);40~50歲8例(16%);50~60歲20例(40%);60~70歲11例(22%);70~75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤癌30例(60%);腺癌4例(8%)。
治療原則
手術治療:原則上用于早期宮頸癌。
放射治療:各期均可采用放射治療。
化學藥物治療:子宮頸癌對化療相當不敏感,化療主要用于:①晚期或復發轉移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的術前或放療前輔助化療,即新輔助化療。
單藥化療:目前認為順鉑(DDP)和異環磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥,有效率達30%~40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、長春新堿(VCR)等。
聯合化療:鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案,腺癌包括P-M方案、FIP方案、動脈內插管化療及介入治療。
綜合治療:化療與手術/放療綜合應用的有效率高達74%~100%。
護理要點
心理護理:評估患者的身心狀況及接受診療方案的反應,利用掛圖、實物、宣傳資料等向患者介紹有關宮頸癌的醫學知識;介紹各種診療過程、可能出現的不適及有效的應對措施。為患者提供安全隱蔽的環境,護理過程中主動了解患者的心理動態,仔細觀察思想變化,認真聽取患訴說,從患者感興趣的話題(如家務事等)說起,逐步誘導她們說出心理感受。同時,在與患者說話時措詞要恰當,態度要誠懇,說話也要溫柔體貼。對于患者的愿望,哪怕是很微小的愿望,也應該努力去滿足,一定要重視患者的權利,尊重患者的人格。護理人員要使患者相信,在與疾病斗爭的.過程中,她不是孤軍作戰,而是有親屬及醫護人員始終陪伴她,從而消除患者的孤獨感。
術前護理:手術前按腹部、會陰部手術患者的護理內容,認真執行術前的護理,并讓患者了解各項操作的目的、時間、可能的感受等,以取得合作。尤其注意于手術前3天遵醫囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動性出血的可能,一旦發生出血,需立即用消毒紗布填塞止血并認真交班,囑按時如數取出或更換紗布。手術前夜認真做好清潔灌腸,保證腸道呈清潔、空虛狀態。發現異常及時與醫生聯系。
術后康復:①根據手術情況按硬膜外麻醉或全麻術后護理常規,觀察患者的意識,神志,保持呼吸道的通暢,防止患者躁動發生以意外。②嚴密監測患者的生命體征,觀察陰道出血情況,保持腹部和陰道引流管的通暢,觀察引流液的性狀和量,及時發現腹腔內出血情況。③術后導尿管要保留7~10天,加強尿管的護理,拔除前2天開始訓練膀胱功能,夾閉尿管定時開放,拔除尿管當天,觀察患者排尿情況,并于下午測量殘余尿,若殘余尿量超過100ml,則需繼續保留尿管,繼續定時夾閉尿管,訓練膀胱功能。④患者手術后7~10天即開始化療或放療,會延遲腹部傷口愈合,因此傷口拆線要延遲,注意觀察傷口愈合情況,先部分拆線,保留張力線,待完全愈合再全部拆除。
化療不良反應護理:化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時也損傷了正常的組織細胞,可產生一系列不良反應。應保持口腔清潔,預防口腔炎癥。如有潰瘍可涂以龍膽紫、錫類散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者,用1:10000的制霉菌素液涂抹患處,并用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少惡心、嘔吐的發生,進食可口的清淡飲食,少量多餐。化療前后給予鎮吐劑,合理安排用藥時間,以減少化療所致的不適。化療中發生腹瀉,尤其應用氟尿嘧啶后,因注意偽膜性腸炎發生,注意心腎功能,觀察患者的尿量、尿色及有無心悸、氣短、浮腫、不能平臥等癥狀。遵醫囑定期測定白細胞計數,如低于3×109/L應與醫生聯系考慮停藥;要進行保護性隔離,盡量謝絕探視,禁止帶菌者入室,凈化空氣;按醫囑應用抗生素、輸入新鮮血或白細胞濃縮液、血小板濃縮液等。
隨訪:宮頸癌患者治療后必須嚴密的定期隨訪,尤其是中晚期宮頸癌容易發生轉移,術后必須觀察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等,進行常規的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標志物CA-199、CA-125、CEA檢查等,如果有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀,必須進行X線胸片檢查。預后與病理類型、臨床分期及治療方式有關。早期時手術與放療效果相近,腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結無轉移者,預后好。出院時,應向其說明隨訪的重要性,并核對通信地址。隨訪時間:一般在出院后第1年內,出院后1個月行第1次隨訪,以后每隔2~3個月復查1次。出院后第2年每3~6個月復查1次。出院后第3~5年,每半年復查1次。第6年開始每年復查1次。隨訪內容除臨床檢查外,應定期進行胸透和血常規檢查。
宮頸癌是常見的女性腫瘤之一,與其他癌癥一樣,需要有一個較長時間的治療和康復期,因此積極有效的護理措施與心理護理的配合,是提高患者生存質量,促進患者康復的主要手段。在醫護密切配合及精心治療護理下,再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合,50例宮頸癌患者均取得了滿意的臨床治療效果,患者生存期延長,生活質量得到提高,所以醫、護、患三者的配合是密不可分的。
參考文獻
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本科護理畢業論文14
心理護理在骨外傷急診患者中的應用
摘要:目的:觀察分析心理護理在骨外傷急診患者中的應用價值。方法:資料選自我院20xx年1月-20xx年3月收治的骨外傷急診病患80例作為重點分析對象,隨機分均為常規組及研究組,常規組選擇常規骨外傷護理,研究組在對照組基礎上再接受心理護理,并總結性的分析兩組病患的臨床資料。結果:研究組護理的有效率是95.00%,明顯高于常規組的有效率82.50%;研究組病患的滿意度顯著高于常規組;且研究組病患的抑郁評分及焦慮評分明顯比常規組低(P<0.05)。結論:基于骨外傷急診病患,予以開展有效的心理護理,能較好的保證其護理效果,改善病患抑郁及焦慮心理,同時還能提高病患對護理的滿意度。
關鍵詞:心理護理;急診;常規護理;骨外傷
在臨床上,骨外傷是常見的一種急性病,具有病情發展及惡化較快等特點,如不及時進行處理就極有可能威脅病患的生命安全[1]。針對骨外傷急診病患,處理過程中實施有效的心理護理,促使病患保持積極、樂觀的心理,是提高治療質量的重要保證。筆者以80例骨外傷急診患者為重點分析對象,分組護理后深入觀察其效果,重點探討了心理護理在骨外傷急診患者中的應用價值以及可行性,現作報道:
一、觀察資料以及方法
1.1觀察資料
選取我院自20xx年01月-20xx年03月期間收治80例的骨外傷急診病患為重點分析對象。其中,男性病患共53例,女性病患共27例;一般急診病患66例,重癥急診病患14例。以護理方法的差異為根本性依據將80例病患分為常規組以及研究組。常規組:病患年齡在33―85歲之間,平均(60.5±3.3)歲;按致傷原因分:跌傷10例、車禍30例,該組病患接受常規骨外傷護理。研究組:病患年齡在33―85歲之間,平均(57.4±3.5)歲;按致傷原因分:跌傷11例、車禍29例,該組病患在常規骨外傷護理基礎上再開展心理護理。兩組在一般資料上差異不顯著,P>0.05。
1.2方法
常規組病患選擇常規骨外傷護理措施進行護理,即給予病患患肢清潔、消毒以及藥敷等,此外研究組以常規骨外傷護理為基礎,再使用心理護理措施進行護理,具體方法為:
(1)在病患入院之后,護理人員要及時、全面的了解病患的實際情況;為病患講解相關知識,以加深病患對疾病的了解,從而減少病患的擔憂;手術前給予病患有效安慰,并幫助其做好思想準備;在病患進入手術室以后,要盡可能的穩定病患緊張、害怕的情緒,以免病患出現較大的情緒波動而影響手術的進行[2]。
(2)在手術過程中,護理人員要對病患的狀態給予嚴密的關注,并通過幫助病患調整呼吸、握住病患的手等方法來減少病患的無助感和孤獨感,從而加強病患對護理人員的信賴。
(3)在手術結束之后,護理人員要充分考慮病患的承受能力,并告知病患手術成功的地方,對于未處理好的病灶要盡量少提及,以促使病患保持較好的狀態,減少焦慮、緊張、恐懼等心理發生的幾率,確保病患能夠積極配合護理人員的護理工作。
1.3評定指標
效果顯著:病患的臨床癥狀顯著改善;效果一般:病患的臨床癥狀有所改善;無效:病患的臨床癥狀無任何改善。同時,采用本院自制的問卷調查表調查兩組病患護理滿意度,實行打分制:較為滿意≥85分;基本滿意60分~85分;不滿意<60分。
1.4資料統計
本次研究選擇SPSS19.0統計學軟件對各項數據進行分析并且處理。其中,一般資料以(x±s)作為代表,選擇卡方檢驗對組間的計數資料進行比較,而計量資料之間的對比則選擇t進行檢驗,假如組間數據通過對比后存在差異,且具備統計學意義,則以P<0.05予以表示。
二、結果
2.1兩組病患的護理效果
各項護理程序均已完成后,發現研究組護理的有效率為95.00%,常規組護理的有效率為82.50%,研究組護理的有效率高于常規組,組間比較具有顯著性的差異(P<0.05),見表1。
2.2兩組病患護理的.滿意度情況
各項護理程序均已完成后,發現研究組病患的滿意度為100%,明顯高于常規組的82.35%,組間比較差異較為顯著(P<0.05),見表2。
表2 兩組病患護理的滿意度情況(n/%)
2.3兩組病患的抑郁評分及焦慮評分
各項護理程序均已完成后,發現研究組病患抑郁評分及焦慮評分明顯比常規組病患低,組間比較差異十分顯著(P<0.05),具體見表3。
表3 兩組病患的抑郁評分及焦慮評分 (分,x±s)
三、討論
骨外傷不僅會對病患機體產生損害,還會嚴重影響病患心理。因此,在骨外傷急診中,護理人員要抓住病患的心理,借助自己的專業護理技術給予病患相應的人文關懷,才能穩定病患的情緒,使病患保持良好的心態,提高其治療的依從性,最終達到提高治療及護理質量的目的[3]。
心理護理就是護理人員在科學理論的統籌指導下,和病患進行友好、科學的交往,并不斷改變及影響病患心理行為、心理狀態,有效發揮其護理作用的一種護理方法[1]。在急診骨外傷中,大部分均是意外事故所致,病患極有可能面臨癱瘓及截肢等問題,極易出現各種心理問題。有研究顯示,不良情緒會對病患的康復、手術效果及預后效果產生極大的影響[5]。因此,在常規骨外傷護理的基礎上,再給予骨外傷急診病患科學、有效的心理護理就極為重要。在本次研究中,研究組護理的有效率95.00%、病患的滿意度100%,均顯著高于常規組,而抑郁評分及焦慮評分卻顯著低于常規組,這表明對病患實施有效的心理護理能提高護理質量,護理人員要以病患的實際情況為依據,充分、合理的應用心理護理措施進行骨外傷急診病患的護理,才能促進病患的康復。
綜上所述,在對骨外傷急診病患實施護理的時候,要充分應用心理護理,才能保證護理質量,改善病患護理的滿意度及護患關系,降低病患的抑郁評分及焦慮評分,是必不可少的骨外傷急診病患護理方法,值得在骨外傷急診病患的護理中應用。
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本科護理畢業論文15
【摘要】目的:研究分析心理護理在兒科重癥監護室中的應用效果。方法 整理收集我院重癥監護室收治的患兒并分為對照組和觀察者,每組40例,對照組患兒采用傳統的兒科監護室的護理方法,觀察者在對照組的基礎上加用心理護理干預。比較兩組患兒的情緒變化。結果經過臨床護理后,觀察組患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒,其余患兒情緒平穩;對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒,其余23例情緒平穩。觀察者患兒情緒平穩率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%),差異有統計學意義。
【關鍵詞】心理護理;重癥監護室;兒科
兒科重癥監護室收治的患兒心智發育不成熟,在監護室治療脫離父母的照顧會造成其心理的巨大負擔,產生不安、焦慮、煩躁等負面情緒,對治療產生抵觸感,依從性較差,嚴重者會拒絕治療,影響其康復。心理護理指在護理全過程中,護士通過各種方式和途徑,積極地影響病人的心理狀態,幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態。本院對重癥監護室患兒加強心理護理,取得了一定成績,現報道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取我院兒科重癥監護室20xx年12月――20xx年12月間收治的患兒80例作為研究對象,并隨機分為對照組和觀察者,每組各有患兒40例。其中對照組有男性患兒24例,女性患兒16例,年齡范圍3個月-6歲,平均年齡4.5±1.2歲;觀察者有男性患兒25例,有女性患兒15例,患兒年齡范圍4個月-6歲,平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無統計學意義(P>0.05)。本實驗通過醫院倫理委員會審核,且所有研究對象均由其監護人同意參與。
1.2常規護理模式下存在問題兒科重癥監護室患兒病情多較危,重護士工作繁忙兒、心理護理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環境,與父母隔離,同時忍受侵入性操作、限制性治療等,會造成患兒的心理應激行為。具體如下:①焦慮恐懼情緒,缺乏安全感,表現為哭鬧不止,煩躁不安,找父母等;②暴躁行為,輸液打針時拳打腳踢護理人員;③依賴行為,清醒時必須要父母陪同;④心理抑郁,擔心病情不能痊愈,心理負擔過重。
1.3研究方法
1.3.1對照組護理方法對照組患兒接受兒科重癥監護室常規護理方案,包括對癥護理,健康宣教,告知患兒及其監護人合理飲食等等。
1.3.2觀察者護理方法觀察者患兒在對照組的基礎上,接受心理護理干預,具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態會直接對患兒造成影響,影響患兒的康復。因此,護理人員要首先加強對患兒父母的心理干預。護士應該在患兒入院時就對其父母進行健康宣講,態度要溫和,向患兒家屬講解探視時間等具體事務,消除家長的憂慮感,增強其治療信心。對于家長的詢問要耐心解答,若家長情緒不穩定,護理人員要忍讓在線,并聯系醫生向其詳細解釋,避免造成沖突。②對于昏迷或較小、無認知能力的患兒,護理人員要主動照顧,要神情和藹,平易近人,杜絕護理工作的`機械化。對待各種治療藥對有認知能力的患兒進行結算,提高其治療信心,消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫療操作給患兒帶來的痛苦。③若患兒出現分離性焦慮,護理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等,以此來緩解患兒焦慮的"心情。在患兒病情許可的條件下,給患兒帶來其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力,平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛,促進神經系統發育,減少哭鬧,提高免疫力。對于年級稍大的患兒,我們要向其解釋治療的必要性,要加強溝通交流,消除陌生感和不安感,增強患兒對痊愈的信心。對于暴躁傾向的患兒,護理人員要加以忍耐,不能出現不耐煩傾向,以避免刺激患兒。護理人員應耐心解釋,鼓舞患兒勇氣,治療后給予嘉獎表揚,降低抵觸、增加治療依從性。
1.4觀察指標觀察兩組患兒治療過程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況,比較兩組患兒情緒平穩率。
1.5統計學分析所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件處理,計量資料均以平均值±標準差(χ±s),計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P
二、結果
經過臨床護理后,觀察者患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒,其余患兒情緒平穩;對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒,其余23例情緒平穩。觀察者患兒情緒平穩率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%),差異有統計學意義(P
三、討論
兒科重癥監護室具有很明顯的專科特色,收治患兒認知能力不完善,對父母依賴較大,而監護室無家屬陪護病房,父母只能在探視時間進行探視,加之病痛、陌生環境、枯燥乏味等多因素的共同作用,往往會造成患兒焦慮、不安、煩躁,嚴重者會產生抑郁,影響治療效果。因此必須要加強對患兒的心理護理干預至關重要。綜上所述,通過心理護理干預,能夠有效改善兒科重癥監護室患兒的情緒,有助于患兒康復。
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