小兒呼吸道感染的臨床分析
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摘要：目的：探討小兒呼吸道感染的臨床治療。方法：將80例呼吸道感染的患兒隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組給予靜脈滴注阿奇霉素1O mg/(kg·d);對照組給予靜脈滴注紅霉素15～30 mg/(kg·d)，觀察兩組療效及不良反應。結果：觀察組的發熱消失時間、咳嗽消失時間、肺噦音消失時間均短于對照組，且差異有統計學意義(P<0.05);觀察組總有效率為92.5%，高于對照組總有效率80.0%，兩組有效率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用阿奇霉素靜脈滴注治療小兒呼吸道感染，療效顯著，不良反應少，適合兒童應用。
關鍵詞：小兒呼吸道感染;臨床;阿奇霉素
小兒呼吸道感染是小兒常見疾病，隨著病毒的不斷變異，耐藥性逐漸增強，以往的青霉素類抗生素往往療效欠佳，導致臨床病情不易控制[1]。阿奇霉素作為一種新型的15元含氮內酯類抗生素，因吸收良好、半衰期長、不良反應少而得到臨床的廣泛應用，2008年12月～2010年l2月，陜西省渭河工模具總廠職工醫院采用阿奇霉素治療小兒呼吸道感染，療效較滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：80例患兒均為我院2008年12月～2010年12月門診和住院收治的呼吸道感染患者，將80例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組男23例，女17例;年齡11個月～13歲;病程1～5 d;臨床表現和胸部X線片、實驗室檢查診斷為上呼吸道感染18例，支氣管炎17例，肺炎5例;患者中發熱25例、咽痛29例、胸痛1例，咳嗽33例、呼吸增快3例、淋巴結腫大11例、肺部噦音3例、腹瀉12例。對照組男22例，女18例;年齡10個月～13歲;病程1～5 d;臨床表現和胸部X線片、實驗室檢查診斷為上呼吸道感染17例，支氣管炎17例，肺炎6例;患者中發熱26例、咽痛28例、胸痛1例，咳嗽34例、呼吸增快4例、淋巴結腫大10例、肺部噦音3例、腹瀉12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法：兩組均行常規對癥、支持治療。觀察組在此基礎上給予阿奇霉素注射液l0 mg/(kg·d)，緩慢靜脈滴注3～4 h，1次/d，連續5 d，停藥3 d后根據病情需要口服治療;對照組在此基礎上給予紅霉素注射液15～30 mg/(kg·d)，靜脈滴注2～4 h，療程5 d。
1.3 療效判定標準：痊愈：癥狀、體征、實驗室及病原菌均完全恢復正常;顯效：上述4項中有1項未完全恢復正常;進步：用藥后病情有所好轉但不夠明顯;無效：用藥后72 h病情無明顯好轉甚至病情加重[2]。
1.4 統計學處理：用SPSS 15.0軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組癥狀、體征好轉時間比較：觀察組的發熱消失時間、咳嗽消失時間、肺噦音消失時間均短于對照組，P<0.05。詳見表1。
表1 兩組癥狀、體征好轉時間比較()
組別例數發熱消失時間咳嗽消失時間肺噦音消失時間觀察組402.36±0.764.73±0.873.10±0.93對照組404.21±0.998.01±1.035.73±0.812.2 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率(92.5%)高于紅霉素組總有效率(80.0%)，兩組有效率比較，P<0.05，詳見表2。
表2 兩組臨床療效比較[例(%)]
組別例數治愈顯效進步無效有效率(%)觀察組4021(52.5)16(40.0)2(5.0)1(2.5)92.5對照組4012(30.0)20(50.0)3(7.5)5(12.5)80.02.3 兩組不良反應發生率比較：觀察組出現消化道不適、惡心各1例，經調慢滴速后癥狀緩解，不影響用藥，不良反應發生率為5.0%;對照組出現惡心1例、消化道反應3例、全身皮疹2例，調慢滴速后癥狀緩解不明顯，需做對癥處理，不良反應發生率為15.0%，兩組不良反應比較，差異有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
呼吸道感染病多為病毒感染所致，幾天后即繼發細菌感染，因此及時有效地控制感染是治療和降低死亡率的關鍵[3]。以往臨床上主要以抗生素的“經驗性”治療，青霉素及頭孢菌素類一度成為首選制劑，文章研究發現阿奇霉素療效較好。
阿奇霉素為大環內酯類抗生素，分子結構較紅霉素更為穩定，作用較紅霉素強，不良反應相對小，生物利用度高，分布廣。文章觀察組采用每天靜脈滴注阿奇霉素1次的給藥方案，結果證明與給予紅霉素的對照組相比，觀察組的療效明顯提高，退熱時間、止咳時間及肺噦音消失時間短于對照組，而不良反應則低于紅霉素，由此可見，阿奇霉素治療小兒呼吸道感染療效高、療程短，不良反應小，值得臨床推廣應用。
4 參考文獻
[1] 陳新謙,金有豫,湯 光.新編藥物學[M].第15版.北京:人民衛生出版社,2004:90.
[2] 鐘元枝.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染120例療效觀察[J].中國婦幼保健,2010,29(6):923.
[3] 崔 洪,李家康,候 芳,等.阿奇霉索與紅霉素治療急性細菌性感染的臨床療效[J].中國醫院藥學雜志,2003,23(4):229.
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