B超對胎兒先天性心臟病初步篩查的臨床分析

時間：2025-11-18 21:35:01 本科畢業醫學論文

　　畢業論文，多少人心中的痛，過來人都體會過那種滋味。為了表示小編對畢業生們的無限同情，在這里直接送上本科畢業醫學論文一篇!

　　摘要：目的：分析B超對胎兒先天性心臟病初步篩查的臨床價值。方法：將收治的800例孕婦(850例胎兒)采用B超進行胎兒先天性心臟病篩查。結果：產前B超檢測的850例胎兒中，檢出胎兒心臟異常32例，與手術病理分析及上級醫院的結果對照，診斷符合30例，診斷錯誤2例，診斷準確率為93.8%。結論：B超在先天性心臟病診斷中還有很大有優勢，檢出率高，診斷符合率強，對于簡單先天性心臟病可單獨應用B超檢查。

　　關鍵詞：胎兒;先天性心臟病;B超

　　隨著社會的發展，先天性心臟病在國外發病率為3‰左右，我國每年大約有20萬胎兒患病，胎兒發病率約占8‰[1-2]。診斷是治療的基礎，術前準確的診斷在先天性心臟病治療及預后均起著至關重要的作用。筆者為此探討了B超對胎兒先天性心臟病初步篩查的臨床效果。現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：隨機搜集2009年9月～2010年8月間在我院診查的800例孕周24～4O周的產婦(850例胎兒)的臨床資料，胎齡24～4O周，平均(26.5±4.5)周，孕婦年齡22～42歲，平均27.5歲，300例為經產婦，500例為初產婦，其中高危孕婦共400例。

　　1.2 B超方法：B超儀器采用美國Philips HDI 5000B超診斷儀，探頭頻率3.5～5.0 MHz。檢查時采用膀胱充盈法，對少數需立即診斷的患者囑其口服速尿20 mg加5%葡萄糖500 ml。或根據情況也可靜脈推注。使膀胱在較短的時間內充盈起來。在下腹部作縱切、橫切、斜切檢查。并仔細觀察下列項目：確定胎頭與心臟位置和最佳透聲窗;確定胎兒腹主動脈與下腔靜脈關系;胎兒四腔心切面;胎兒左心室流出道切面;胎兒右心室流出道切面等。

　　2 結果

　　2.1 檢出率：產前B超檢測的850例胎兒中，檢出胎兒心臟異常32例，包括復雜性先天心臟病部分合并心外畸形20例，單純性室間隔缺損10例，房間隔缺損2例，檢出率為3.8%。房間隔缺損和室間隔缺損的B超診斷，見圖1～2。

　　圖1 房間隔缺損：顯示右心緣膨出，肺血增多，肺動脈隆凸起

　　圖2 室間隔缺損：顯示肺動脈段平直，心影輕度增大

　　2.2 符合率：上述檢查結果與手術病理分析及上級醫院的結果對照，診斷符合30例，診斷錯誤2例，診斷準確率為93.8%。診斷錯誤為因卵巢過大誤診為房間隔缺損。

　　3 討論

　　隨著現代技術的發展，出現了很多新興技術，比如螺旋CT具有檢查時間短、薄層掃描、多種后處理方式等優點，但是它受較多因素影響，例如檢查者的因素，以及影象學條件因素等，并且對于心外大動脈、肺靜脈及冠狀動脈的顯示能力有限[3]。MRI雖然對于心臟的功能和解剖分析功能出眾，但是缺點也很多[4]。

　　在傳統方法中，B超不僅能夠全面而準確的評價心內及心外畸形，而且能夠定量評估血流動力學等參數，并且在術后隨訪中發揮重要作用[5]。本組結果顯示，產前B超檢測的850例胎兒中，檢出胎兒心臟異常32例，檢出率為3.8%，然后與手術病理分析及上級醫院的結果對照，診斷符合30例，診斷錯誤2例，診斷準確率為93.8%，仍然顯示了良好的診斷效果。

　　總之，B超在先天性心臟病診斷中還有很大有優勢，檢出率高，診斷符合率強，對于簡單先天性心臟病可單獨應用B超檢查。

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