新生兒黃疸的藍光治療臨床研究
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摘要：目的：進一步研究和探索不同方式藍光照射在新生兒黃疸治療中的效果。方法：選取收治的120例新生兒黃疸患兒，隨機分為兩組，每組60例。對照組進行持續藍光照射，研究組進行間歇藍光照射，分別對臨床資料進行回顧分析。結果：研究組與對照組的有效率分別為91.7%和90%，有效率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。但在兩組不良反應上，研究組與對照組比較不良反應發生率明顯減少，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用間歇藍光照射治療新生兒黃疸癥不良反應較少，療效可靠，可進行臨床推廣。
關鍵詞：新生兒;黃疸;藍光
新生兒黃疸是一種常見多發的新生兒時期癥狀，既可能是一種正常的生理現象，也可能是由于某些疾病的表現，發生病理性黃疸可能會對新生兒的大腦造成損傷，帶來較為嚴重的后果，為此應給予積極治療。藍光治療(波長425～475 nm的光照射)，是臨床上新生兒黃疸的首要治療方法，能使患兒體內的間接膽紅素轉變為無毒的水溶性衍生物，從而降低患兒體內的血清膽紅素含量，防止膽紅素腦病的發生[1-3]。但由于持續藍光照射常常引起皮疹、腹瀉等不良反應。因此探索間歇藍光照射具有重要意義。文章對2011年1月～2012年2月收治的120例新生兒黃疸進行了回顧性分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2011年1月～2012年2月我院收治的120例新生兒黃疸患兒，其中男52例，女68例，年齡2～28 d，平均11.2 d。新生兒黃疸患兒的血清總膽紅素水平含量在221～428 μmol/L。隨機對患兒進行了間歇和持續藍光照射分組，每組為60例。兩組患兒的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 干預方法：對兩組患兒全部給予首先均給予益生菌、酶誘導劑，并進行糾酸和補液治療。藍光照射時間上，研究組采取間歇照射進行3～6 h照射后間歇2～4 h;對照組采取持續藍光照射，持續照射12～18 h間隔8～12 h后繼續進行。
2 結果
2.1 兩組療效比較：見表1。對兩組患兒治療后均進行了60 h的隨訪調查，顯示，兩組的有效率分別為91.7%和90%，有效率比較無統計學意義(P>0.05)。
2.2 兩組不良反比較：見表2。研究組患兒共發生不良反應12例，其中發生腹瀉3例，皮疹5例，發熱4例，不良反應發生率為20%;對照組患兒共發生不良反應31例，其中發生腹瀉14例，皮疹10例，發熱7例，不良反應發生率為51.7%。差異有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
黃疸是新生兒的一種常見癥狀，在早產兒中尤為多發，新生兒黃疸可以是一種正常情況，也可能是病理反應。如果黃疸指數過高將可能引發膽紅素腦病，因此必須給予足夠的重視。長期以來，藍光照射治療作為臨床廣泛使用的一種治療新生兒黃疸的方法，在治療技術上得到了不斷的改善和提高。通過藍光照射皮膚，可以將未結合膽紅素在藍光的作用下，及時轉變為雙吡咯并經膽汁從尿中排出，能夠有效低降低血膽紅素，防止黃疸加重，預防膽紅素腦病等病癥的發生，與藥物治療比較，療效較好，且便于操作。過去傳統的持續藍光照射方法雖然在療效上較好，但常常帶來新生兒腹瀉、皮疹等一系列不良反應的發生[4]。
采取間歇藍光照射方式，進行新生兒黃疸的治療，可以達到傳統持續藍光照射的療效，在療效比較上差異無統計學意義(P>0.05)，但在不良反應發生比例上有明顯的減少，同樣的治療效果。本研究統計學分析比較，在兩者患兒不良反應發生率上，間歇藍光照射組明顯比較少，差異有統計學意義(P<0.05)。
總之，采用間歇藍光照射治療新生兒黃疸癥不良反應較少，療效可靠，具有好的臨床推廣價值。
4 參考文獻
[1] 李華娟.間斷藍光照射治療新生兒高膽紅素36例療效觀察[J].山東醫藥,2006,41(16):49.
[2] 金漢珍.實用新生兒學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2007:305.
[3] 楊羊珍.新生兒黃疸日光早期干預的療效觀察[J].中國誤診雜志,2006,2(5):411.
[4] 曹亞民.間歇藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥[J].中國優生與遺傳雜志,2005,11(5):79.轉
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