護理論文15篇（通用）
在現實的學習、工作中，大家都跟論文打過交道吧，借助論文可以有效提高我們的寫作水平。如何寫一篇有思想、有文采的論文呢？下面是小編整理的護理論文，僅供參考，大家一起來看看吧。
護理論文1
摘要：
我院ICU自1997年8月至2001年8月護理畢業論文共收治氣管切開應用機械通氣的患者126例，現將氣道管理體會介紹如下。
關鍵詞：
ICU、應用機械、護理體會
1、臨床資料
10例中，男6例，女4例。最大年齡72歲，最小年齡23歲，腦干損傷3例，電擊傷燒傷呼吸驟停4例。氣管切開應用機械通氣的平均時間為5d。成活3例。
2、呼吸道管理體會
2.1 正確的體位放置取半臥位，頸下略墊高，使頸部舒展。據統計，機械通氣時9~70%的患者易發生誤吸性肺炎，其原因與吸入胃內容物有關，取半臥位可以防止誤吸性肺炎的發生。平臥位及保持平臥位時間的延長是引起誤吸的最危險因素。
2.2 套管的管理：①套管系帶打手術結，松緊度以放入1指為宜；②氣管套管與呼吸機管道連接要緊密，防止脫管；③為了避免口腔內分泌物、胃內容物誤吸入氣道，防止氣體由上邊反流，保證有效通氣量，氣囊應充氣，充氣壓力要適度，采用最小漏氣技術，2~4h放氣1次，避免長時間壓迫器官內壁，引起黏膜缺血壞死。
2.3 機械通氣治療中的呼吸監測①監測呼吸機性能，如聲音、節律等，發現異常及時調整；②觀察呼吸機工作參數是否正常，根據病情及血氣分析結果保持各項參數在正常范圍內；③隨時觀察患者的神志、面色的變化以及胸腹部起伏情況，在異常時及時尋找原因予以排除。
2.4 呼吸道的濕化氣管切開后應注意呼吸道黏膜的濕化，以利于痰液的排除。室內溫度保持在18~ 20℃，濕度60%~70%。近端氣道溫度調節在32~35℃，氣體濕度60%~70%,以保持纖毛運動的生理要求,使沒有咳嗽反射的昏迷患者可依靠活躍的`纖毛運動和積極的呼吸道吸引呼吸道分泌物引流。
2.5 呼吸道分泌物的清理正確的排痰程序是保持呼吸道通暢的有效保證，臨床中，我們總結了三步排痰程序，即：一吸、二拍、三吸。一吸：既通過霧化吸入、氣管滴藥，溶解、稀釋干燥痰液，使痰液變稀易于吸出；二拍：既翻身拍背，吸入藥物后協助患者翻身、扣擊背部，使附著于肺泡周圍、支氣管壁的痰液松動、脫落，易于吸出；三吸：既吸痰，由于危重患者咳嗽無力或咳嗽反射消失，不能有效排痰，應給予吸痰。吸痰指征為：①呼吸機高壓報警。②患者呼吸時對呼吸機有抵抗，聽診肺部有羅音。③血氧飽和度下降。為防止吸痰時導致患者血氧分壓降低，在吸痰前后可加大吸氧濃度。吸痰時應選擇粗細適宜的吸痰管，1次1換，先吸氣道內分泌物，再吸口腔，鼻腔內分泌物。
2.6 醫源性呼吸道感染的控制①保持ICU病室空氣流通，每日用0.5%的過氧乙酸拖地2次，保持室內溫度20~22℃，濕度60%~70%,提高空氣濕化效果；②加強口腔護理，充分吸引套管周圍的分泌物，以免含菌的分泌物漏入下呼吸道；③嚴格無菌操作，吸痰用具專用，嚴防交叉感染；④避免冷凝液吸入，由于氣管套管附近存有大量細菌，致使機械通氣環路中的冷凝液內有細菌定植的可能。為了避免冷凝液的吸入，護士在進行護理操作時動作要輕柔，并及時棄去積水閥內的液體。⑤呼吸機各管道用前進行嚴格消毒，使用過程中應每周更換。
2.7 幫助患者恢復自主呼吸功能，預防功能障礙性脫離呼吸機反應，應在加強營養的同時協助患者進行呼吸功能訓練。加強心理支持，告知患者脫離呼吸機的重要性。
護理論文2
關于護理科研論文的寫作規范。主要圍繞以下幾點來寫，選題的原則；格式要求；論文上交時間等。
一、選題要求
(一) 選題的原則
1．體現護理專業基本訓練的要求，圍繞護理專業所學知識和操作技能選擇論文題目，堅持先進性、科學性、可行性。選題應有一定的事實根據和科學的理論依據，設計要科學合理, 資料真實, 方法科學, 計算準確, 論據充分, 觀點明確，用科學的態度、理論進行分析、討論, 表達所從事的研究及結果。強調和重視解決護理實踐中的實際問題，減輕患者痛苦，促進人類健康。文章要有新意，具有創新性和前瞻性，
能夠反映護理研究獨創的、新的研究成果，善于從醫學領域中的難點、疑點和空白點中選題, 報道未發表過的或尚未研究透徹的新理論、新發現、新方法。注重實踐性，要選擇有研究價值及發展前途的主題。
2.畢業論文（設計）題目可圍繞學校擬定的題目選擇，也可自選認為具有一定實用價值的、具有本學科知識、能力訓練的題目。
3.所選題目要注意份量恰當、難度適中，學生經過努力可以在規定的時間內完成畢業論文(設計) 任務。
(二) 題目分配原則與方法
1、分配原則
畢業論文（設計）內容要求符合本專業教學大綱的要求，要求每人一題。
2、分配方法
(1)指導教師列出選題計劃。(2)學生根據自己的情況和興趣，圍繞列出的備選題目，在教師指導下選擇或擬定題目。內容要結合臨床工作實際， 不可出現抄襲和雷同現象。
二、指導教師
1. 指導教師應由教風嚴謹、學術業務水平較高、責任心強并具有實踐教學經驗的中級及以上職稱的護理系教師或附屬醫院、實習醫院帶教老師。如因設計題目及課題的需要，可聘請所在醫院中級以上職稱的人員擔任指導教師，但要有學校本專業的教師參加聯系和指導，以便掌握教學要求和畢業設計進度，保證畢業設計的質量。
2. 為確保畢業論文(設計) 質量，每位指導教師所指導的學生人數一般不超過15人。
附：護理系中級及以上職稱教師信息
三、格式要求
（一）題目
盡量做到簡潔明了，突出論文中有獨創性、起到畫龍點睛啟迪讀者的作用，字數一般不宜超過20個字，避免使用化學結構式、數學公式或所熟悉的符號、簡稱、縮寫及商品名稱等，題目中盡量不要用標點符號，必
要時可用副標題來做補充說明（副標題應在正題下加括號或破折號另行書寫），宋體, 小二, 居中。
（二）作者信息
題目下要求寫清專業、班級、姓名、學號、指導教師（職稱、工作單位），宋體4號字。
（三）字數
字數不得少于3000字，要求微機打印、A4紙型，上下邊距2.5cm ，左右邊距 2.6cm，頁眉1.8cm ，頁腳1.5cm 。
（四）摘要
摘要是科研論文主要內容的簡短、扼要而連貫的重述，必須將論文本身新的、最具特色的內容表達出來（重點是結果和結論）。
1. 摘要一般分成目的、方法、結果和結論四個欄目，規定250字左右。
2. 摘要具有獨立性和完整性，結果要求列出主要數據及統計學顯著性。
3. 一般以第三人稱的`語氣寫，避免用“本文”、“我們”、“本研究”等作為文摘的開頭。
（五）關鍵詞
關鍵詞也叫索引詞， 主要為了圖書情報工作者編寫索引， 也為了讀者通過關鍵詞查閱需要的論文。
1. 關鍵詞是從論文中選出來用以表示全文主題內容的單詞或術語。
2. 關鍵詞一般選取3～8個詞。每個詞之間應留有空格加以區別。
3. 關鍵詞通常位于摘要之后，引言之前。
（六）引言
引言（導言、序言）作為論文的開端， 起綱領性作用，主要回答“為什么研究”這個課題。
1. 引言的內容主要介紹論文的研究背景、目的、范圍， 簡要說明研究課題的意義以及前人的主張和學術觀點， 已經取得的成果以及作者的意圖與分析依據，包括論文擬解決的問題、研究范圍和技術方案等。
2. 引言應言簡意賅，不要等同于文摘或成為文摘的注釋。如果在正文中采用比較專業化的術語或縮寫詞時，最好先在引言中定義說明。
3. 字數一般在300字以內。
（七）正文
正文是科研論文的主體，包括材料、方法、結果、討論四部分內容，其中某些部分（特別是方法和結果）可按需要列出小標題，以使層次更加清晰。
1. 材料 材料是科學研究的物質基礎，需要詳細說明。
2. 方法
（1）采用已有報道的方法只要注明文獻的出處即可，不必詳述其過程；若為有創意的方法，要詳細介紹創新之處，便于讀者依此重復驗證；若是對常規方法作出改進的，應具體描述改進部分及改進的理由，同時也要注明原法的文獻出處。
（2）對于實驗條件可變因素的控制方法（如放射免疫法的質量控制）要加以詳細說明，以顯示本文結果的可靠性和準確性。
（3）實驗研究論文要設立陰性對照組和陽性藥物對照組，前者一般采用溶劑作為對照，后者選用被公認的、確有療效的藥物，以驗證實驗方法的可靠性。
（4）實驗設計時應考慮到每組有足夠的樣本數以滿足統計學處理的需要。
3. 結果 試驗結果是論文的核心部分，這一部分要求將研究中所得到的各種數據進行分析、歸納，并將經統計學處理后的結果用文字或圖表的形式予以表達。
4. 討論 討論是結果的邏輯延伸，是全文的綜合、判斷、推理，從感性提升到理性認識的過程，也是作者充分運用自已對該領域所掌握的知識，聯系本課題的實踐，提出新見解、闡明新觀點之處。
（八）參考文獻
參考文獻要求引用作者親自閱讀過的、最主要的文獻，包括公開發表的出版物、專利及其他有關檔案資料，內部講義及未發表的著作不宜作為參考文獻著錄。
1. 所列參考文獻一般不超過30條。
2. 文內標注法：著錄時按文中引用文獻出現的先后順序用阿拉伯數字連續編號，直接引用作者全文的，文獻序號置于作者姓氏右上角方括號內。
3. 文獻序號作正文敘述的直接補語時，應與正文同號的數字并排，不用上角碼標注。如：實驗方法見文獻2或據文獻2報道。
4. 著錄格式
（1）雜志：序號（頂格）. 作者. 文章名. 刊物名，年、卷（期）、起始頁碼.
如：
[1] 劉康, 季暉, 李紹平, 等. 三種大鼠骨質疏松模型的比較. 中國骨質疏松雜志,1998,4（4）:13～18.
（2）書:序號（頂格）. 著者. 書名. 版次. 出版地:出版社, 出版年, 起訖頁碼.
如:
[2] 陳亦人. 傷寒論譯釋[M].第三版. 上海:上海科學技術出版社，1992:2
四、論文上交時間
1. 畢業論文于畢業考試當天，由班長收齊，以班級為單位交護理系辦公室。畢業論文（設計）作為畢業考核的一項內容，其質量高低作為畢業參考。
2. 論文要求不能出現抄襲現象，否則作廢處理。
護理論文3
摘 要 目的：
研討提高護理學本科學生畢業論文質量的措施。方法：通過對本校近幾年來對護理學專業畢業論文指導中關于選題，指導手段，答辨評價體系的總結，探討一系列行之有效的方法。結果：提高學生對畢業論文的重視度，合理的選題，優化指導模式能較大程度提高畢業論文的撰寫質量。結論：提高護理學專業本科生的畢業論文質量的綜合舉措，對培養高素質創新型臨床護理實踐人才，提升護理服務能力和專業水平起著積極的作用。
關鍵詞
畢業論文 本科護生 選題 論文答辯
1 提高學生的重視程度是完成畢業論文的基礎
本科新生進入學校后就應讓學生明確畢業論文是本科生在大學學習階段最重要的一門課程，是授予學位的必要條件，對其綜合能力的培養和素質的提升起著重要的作用。用往屆因畢業論文不合格而未拿到學位的例子，打消學生僥幸過關的心理，端正態度。同時指導教師在指導環節也應該以高度的責任感和事業心對待這項教學任務，并制定相應的獎懲制度。我校護理學本科學生有一年的實習期，在學生進入實習前的一學期成立本科畢業論文領導小組，組織畢業論文寫作講座，確定指導教師指導的學生名單。召開開題報告會，再次強調畢業論文的重要性及完成每一環節的時間安排。
2 合理的選題是完成畢業論文的關鍵
選題是畢業論文的起點，合理的選題更是保證畢業論文質量的關鍵。畢業論文的選題要具有一定的理論意義和現實應用價值，要符合培養目標的要求，體現專業特色，選題應具有一定的深度、廣度，選題應大小適宜，題目新穎。
從專業課程的學習中獲取選題的靈感。雖然畢業論文一般在最后一年進行，但是學生在校專業課的學習中就應有所準備。專業課教師在授課時，應提出與本課內容相關的一些前沿知識及在護理學領域中對一些問題的不同觀點，而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學生的高度關注，甚至成為他以后畢業論文的選題。
從大學生創新實驗中進行總結歸納得到選題。我校每年進行的校級大學生創新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學生自主管理的科技創新實驗活動，為我校“質量工程”建設中一項以學生為主體的項目，其實施可激發學生的創新意識和創新思維，鍛煉學生的創新和實踐能力。學生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學生自己的畢業論文的選題。
從臨床實習中發現問題上，提出論點。護理專業實習教學作為理論聯系實踐的過渡時期，是培養合格的護理人員必經的途徑，我校護理學專業本科學生有一年完整的系統的綜合醫院的實習時間。學生在不同科室的實習中所接觸到的新觀念、新技術及發現的一些新問題等，學生可以把自已最感興趣的方面作為畢業論文的選題。
從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項目的同學，但能參與教師科研項目的本科層次學生畢竟有限。
查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進行精讀，從中提取有意義的內容。有疑惑或困難時要向指導教師多請教；同學之間要多聯系、探討，獲得同學的協助、支持。
3 優化指導模式是完成畢業論文的重要手段
建立畢業論文輔導的QQ群，便于加強教師與學生之間的聯系。學生書寫畢業論文主要是在實習期間，與指導教師當面交流的機會較少，建立畢業論文的專用QQ群，可以及時將學校對畢業論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學生及時溝通，解決學生提出的各種問題。同學也可以將論文書寫中出現的一些問題在群里進行討論。 標準化畢業論文格式，我們學校是一所綜合性的院校，作為醫學及護理學專業有其自身的特點，故此學院在大學論文格式的基礎上作了一些修訂，制定出更加適合護理學科的論文格式，讓學生嚴格按照格式書寫。
重視統計軟件的學習及輔導，從最近幾年護理學生在論文選題上看，有很大一部分是調查報告，這必然會涉及較多的數據分析和處理，故此應加強護理學生在校期間對統計學及統計軟件應用能力的培養。
建立畢業論文數據庫及優秀畢業論文展區，學生可以對歷屆優秀畢業論文進行學習、借鑒，推陳出新。
嚴格限定教師指導學生的數量才能保證論文的質量，一般學校都將教師指導學生的數量計為教學工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導致輔導的學生過多。人的精力是有限的，輔導學生過多必然導致論文質量的下降。故此學校應根據教師的職稱，平時的教學工作量及其指導的往屆學生論文的`質量等方面綜合考慮，合理地安排其指導學生人數。
評閱老師嚴格把關，將學院畢業論文的指導教師進行分組，同組指導教師之間可以對其指導的論文進行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經驗豐富的指導教師同時擔當該組的評閱教師，對開題報告及論文進行評閱把關，以保證畢業論文的整體質量。
重視英文摘要的書寫，畢業論文都要求學生書寫相應的英文摘要，有些英文底子較差的學生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導教師要對此嚴格把關，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進學生平時加強對英文的學習。
重視畢業論文的答辯工作，嚴控質量關。畢業論文答辯分組進行，指導教師與其指導的學生應分配在不同的答辯組，完善答辯評分標準。學生畢業論文的成績由三部分構成：一是指導教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進行整改，整改后進行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學位。對優秀論文獲得的學生及指導教師進行相應表彰，并推薦一些優秀論文發表，增強學生的成就感。
總之，學校、教師及學生對畢業論文高度重視，嚴格把握本科護生對論文的選題，并應用科學的指導方法，規范答辯模式，合理評價標準，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護生畢業論文的整體質量，提高護生素質。
參考文獻
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護理論文4
目的摘要：探索糖尿病合并肺結核的臨床特征、診斷和治療方法。
方法摘要：對本科1991年以來收治的糖尿病合并肺結核患者診治情況進行回顧性分析。
結果摘要：63例中血糖控制理想者34例，病灶不同程度吸收、空洞縮小或關閉。血糖控制尚理想者19例，15例吸收好轉，2例無好轉，2例死亡。血糖控制不理想者10例3例吸收好轉，4例無好轉，死亡3例。
結論摘要：糖尿病合并肺結核應積極控制血糖，早期抗結核治療，預防并發癥的發生，能較好的控制結核，改善預后。
摘要：糖尿病；肺結核；血糖
糖尿病患者輕易合并感染，糖尿病合并肺結核的發病率為非糖尿病合并肺結核的2～4倍，其臨床特征較單純肺結核有所不同，預后較差。本文就我科自1990年至20xx年住院糖尿病合并肺結核病歷進行分析。
1資料和方法
1.1一般資料摘要：63例均是住院病例，其中男42例，女21例，年齡21～85歲，其小于40歲8人，41～50歲9人，51～60歲15人，61～70歲20人，71～80歲7人，81歲以上5人。先診斷糖尿病后發現并發肺結核39例，先發現肺結核后診斷糖尿病15例，同時診斷肺結核和糖尿病者9列。
1.2糖尿病情況摘要：糖尿病的診斷標準采用1997年ADA/WHO糖尿病診斷標準。Ⅰ型糖尿病5例，Ⅱ型糖尿病58例，入院時查空腹血糖6.1～10mmol/L40例，10.1～26.4mmol/L23例。有典型的'“三多一少”23例，糖尿病視網膜病變18例，糖尿病腎病9例，糖尿病神經病變15例。
1.3肺結核情況摘要：肺結核的診斷標準按照20xx年中華醫學會結核學分會制定的《肺結核診斷和治療指南》63例肺結核患者中，初次病人43例，復治病人20例，臨床表現為咳嗽57例、咳痰40例、發熱24例、盜汗17例、消瘦18例，咯血13例，氣促9例乏力15例，納差17例，胸痛8例。查痰找抗酸桿菌21例(33.33%)；陰性35例；肺部CT或X線表現摘要：病變主要為滲出性和干酪樣為主53例（84.13%），伴空洞者19例(30.16%)；肺結核類型摘要：血型播散型6例(9.52%)，繼發型肺結核50例(79.37%)，結核性胸膜炎7例(11.11%)，病變累及1個肺野16例(25.40%)，2個肺野33例(52.38%)，3個肺野8例(12.70%)，4個肺野以上6例(9.52%)。
1.4治療方法摘要：糖尿病治療63例患者均以糖尿病飲食控制、運動療法、對輕度2型糖尿病患者以口服降糖藥為主，多選用達美康、二甲雙胍。對Ⅰ型糖尿病及中、重度Ⅱ型糖尿病患者均采用正規胰島素治療，每日3次，餐前30min皮下注射，胰島素用量均需個體化。肺結核治療摘要:初治病例主要選用異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E),治療方案為2HRSZ或(2HRZE)/4～7HR。復治病例配合使用氟嗪酸、丙硫異煙胺等,療程適當延長。
2結果
糖尿病控制理想者(空腹血糖＜7.0mmol/L34例，治療后均見病灶不同程度吸收，空洞縮小或關閉，痰菌轉陰；糖尿病控制較理想者（空腹血糖7.1～13mmol/L）１９例，15例治療后吸收好轉，2例無好轉，2例死亡；糖尿病控制不理想者（空腹血糖＞13mmol/L）10例，3例治療后吸收好轉，4例無好轉，痰菌持續陽性，死亡3例。
3討論
糖尿病是一種由環境因素和遺傳因素共同功能引起的慢性高血糖為重要臨床表現的常見的內分泌和代謝疾病，隨著人民生活水平的提高，我國糖尿病的發病率也逐年提高。糖尿病患者易患肺結核，其發病率明顯高于正常人，是非糖尿病的2～4倍，同時糖尿病的存在易使肺結核惡化或使治愈的肺結核復發，其原因可能是摘要：
①糖尿病患者免疫功能低下，非凡是細胞免疫及巨噬細胞功能下降，不利于結核菌的清除；
②糖尿病患者維生素A缺乏，使呼吸道粘膜上皮對外界反抗力下降，易于結核菌反復感染或引起結核病的復發；
③糖尿病患者體內葡萄糖大量堆積，糖利用障礙，脂肪分解，甘油三酯、膽固醇增多，給結核菌的繁殖提供了一個良好的能量來源。
④糖尿病微血管病變累積肺部，使肺通氣血流比例失調，肺組織尤其是下肺氧分壓增高，適合結核菌生存。
⑤結核病對糖尿病的發生發展也產生負面影響，肺結核是一種慢性消耗性疾病，能導致胰腺代謝調節障礙，結核桿菌對易感體質者亦能導致胰島損傷，從而導致營養不良和萎縮，機體內糖不能被利用或不能維持血糖水平而影響糖代謝，同時，肺結核患者在使用抗結核藥時，可以加重糖代謝紊亂。
糖尿病病人合并肺結核時，臨床癥狀表現各異，本組病例有如下特征摘要：
①起病較急，結核中毒癥狀及呼吸道癥狀較為明顯；咯血較多
②糖尿病合并肺結核以40歲以上者居多,糖尿病病程的長短和肺結核發生率成正比，兩病的并發以先患糖尿病居多。
③糖尿病控制好壞直接影響至抗結核的療效，本組血糖控制理想者33例，治療后均見病灶不同程度吸收，空洞縮小或關閉，痰菌轉陰；糖尿病控制較理想者１９例，15例(78.95%)治療后吸收好轉；糖尿病控制不理想者10例，3例(30%)治療后吸收好轉，4例(40%)無好轉，痰菌持續陽性。
④肺部CT及X線顯示病灶融合播散明顯，占9.52%，侵犯范圍廣泛，侵犯兩葉以上者占74.60%，病變性質以滲出、干酪病灶為主占84.13%，進展快，空洞發生率高占30.16%，痰菌陽性率高，占33.33%。由于糖尿病病人合并肺結核時，糖代謝紊亂，促進了肺結核的進展，而肺結核又加重了糖尿病的代謝紊亂，形成惡性循環，因此，控制糖尿病及早期的抗結核治療是取得良好的預后的關鍵。糖尿病要合理控制飲食，由于肺結核是慢性消耗性疾病，飲食控制可適當放寬，對血糖較高、口服降糖藥物控制不理想、合并微血管病變或已有腎功能損害的患者應盡早使用胰島素。血糖一般控制在8mmol/L以內為宜，對肺結核的治療應合理及時采用殺菌和擬菌藥組成的有效治療，而且使用療程要長，同時由于糖尿病患者可能合并腎臟病變，應注重用藥平安，避免發生腎臟的進一步損害。糖尿病病人出現呼吸道癥狀、結核中毒癥狀應及時就診，肺部出現病灶，抗感染效果較差，要想到合并肺結核的可能，建議對糖尿病病人定期行胸部X線檢查，對肺結核病人定期作血糖檢查以做到早期診斷、早期治療，有效的控制糖尿病和強化肺結核治療是糖尿病合并肺結核患者預后的關鍵。
護理論文5
循證護理是護理人員在計劃其護理活動的過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程。循證護理是從經驗護理向科學化護理邁進的重要方法。高職護生作為技能型人才，將成為臨床護理的一線主體，也是循證護理的實施者，其循證護理素質、護理質量和專業發展密切相關。教育是促進循證護理實踐和提高護理人員循證知識和技能的有效措施。目前尚未有深入探討循證護理教育課程對高職護生護理科學觀影響的干預研究。本研究將循證護理教育引入高職護生教學過程中，研究其對護生護理科學觀的影響，取得良好的效果。
一、對象與方法
（一）研究對象
從我院大專三年制20xx級937名護生中隨機選擇116名學生為研究對象，并隨機分為對照組和實驗組各58名。其中男生4名，女生112名，年齡18～21歲，不同性別、年齡組的護生間差異無統計學意義（P>0.05），不同組別間護生的循證護理科學觀差異無統計學意義（P>0.05）。
（二）研究方法
1.干預方法
實驗組學生在進行專業課程學習中接受循證護理教育學習，時間為4個月。由具有循證護理知識并參加過培訓的教師進行授課教學，在日常教學內容中讓學生接觸循證護理相關知識，教學采用講授、演示、案例分析和小組討論教學法相結合。引導護生針對案例提出需要解決的護理問題，尋找循證證據，制訂針對性護理措施。鼓勵護生多發言，強調循證護理與護理科學觀的重要性，學會運用評判性思維參與到護理基礎及操作的學習中。對照組接受學校現行的傳統教學法。
2.評價方法
采用自行設計的調查問卷對對照組及實驗組的護生干預前后進行調查。調查問卷包括下面幾個維度：（1）循證護理知識量表，主要是評估高職護生對循證護理科學的相關知識，如，以隨機對照研究方式進行研究，其獲得的結果循證等級最高。（2）文獻綜述的目的就是要從相關的研究中找出結論等，共8個條目。（3）循證護理態度量表，主要是評估高職護生對循證護理科學的看法，如，循證護理可增進臨床管理的效能。（4）循證護理讓護理服務更能顧及患者獨特性等共7個條目。（5）循證護理行為量表，
主要是評估高職護生對執行循證護理科學的頻率，如研讀文獻時，“我會評論研究結果”“我會區分臨床研究結果的證據等級”等共9個條目。根據維度的不同，采用不同的統計方式。對循證護理知識采用二分法（對/錯）測量，記分方式為答對給1分，答錯0分，滿分為8分。態度量表采用Liker四點計分法測量，分為：非常同意4分，同意3分，不同意2分，非常不同意1分。最后計分方式采總平均，分數越高表示態度越趨正向。行為量表采用Liker五點計分法測量，分為：總是5分，經常4分，有時候3分，不常2分，無1分，均為正向問法，最后采用總平均分計分，分數越高表示護生在臨床護理學習時會較常以循證護理的步驟，思考及解決臨床問題。
3.統計學方法
采用SPSS16.0對資料進行統計分析，所采用的方法包括描述性統計和均數t檢驗，取檢驗水準α<0.05。
二、結果
（一）對照組學習前后比較
學習4個月后，對照組護生評判性思維能力前后比較，各方面差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
（二）實驗組學習先后比較
學習4個月后，實驗組的循證護理科學觀相較于干預前差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。
（三）對照組和實驗組干預后的比較
循證知識、態度和行為方面得分差異有統計學意義（P<0.01）。見表3。
三、討論
（一）循證護理教育能提高高職護生的循證素質
循證護理知識、技能、態度及行為是循證護理的核心素質，是一種綜合能力的體現，也是培養循證思維的基礎。學校常規課程設置包含公共基礎課、專業基礎課、專業課及人文拓展類課程，通過在校兩年系統的課程學習，護生掌握了專業的基本理論、基本知識及基本技能，為臨床護理工作打下了扎實的基礎。雖然，其中部分課程包含了相關循證知識，成為循證實踐的基礎，但護生不能自覺內化為循證護理的批判性思維。因此，本研究對實驗組護生開展循證護理相關內容的培訓，使護生在校期間即具備相關循證素質，為臨床循證實踐奠定基礎；培訓中聘請了資深的主講教師，運用靈活多樣的教學方法，深入淺出地教學，為課程教學質量提供了有力的保證；課程安排上考慮到授課對象為高職護生，知識結構局限，課程的學時數有限，故以“實用、夠用”為原則選取教學內容，注重實踐應用；理論教學使護生掌握循證知識，實例練習使護生體驗了循證護理過程，進一步鞏固循證知識，提高了護生的評判性思維能力，從而促進了護生循證素質的提高。
本研究結果顯示，實驗組高職護生在沒經過循證護理教育前，對循證護理知之甚少，學生只是機械性地學習，缺乏科學精神和審慎的能力。而經過循證護理教育后，護生的循證護理科學觀得到有效的提高，與干預前比較有統計學意義（P<0.01），護生對循證護理理念有了更感性的認識。護理科學觀形成了，對于培養護生的臨床綜合能力就變得相對輕松了。分析原因認為，循證護理教學可以啟發護生的思維，從而更能主動學習，促進了其對專業知識的掌握。討論、提問的授課方式，加強了邏輯思維，通過循證能更科學地為患者實施護理措施。另外，評判性思維能力不僅要具備靈活的.逆向思維，而且更需要綜合思維能力，而這些都應具備扎實的理論基礎、豐富的臨床經驗，以及組織系統化解決問題的能力，學生確實缺少這方面的知識和能力。但循證護理教育之后，護生自主學習性提高，會利用更多的時間去學習和拓展相關方面的知識。
（二）循證護理教育實施中的注意點
現今，我國循證護理教育仍存在諸多問題，如師生沒有明確定位、師資力量薄弱、教法單一、缺乏相應的教材和考評方法等，學生在傳統護理教育模式下缺乏評判性思維、缺乏循證能力、理論與實踐相脫節。由于循證護理教育主要由教師實施，教師循證護理素質和循證護理意識的提高是搞好循證護理教育的關鍵。有研究表明，大專教師隊伍中具有評判性思維精神的教師所占比例小于30%。故若想培養學生的科學思維能力，首先教師要掌握循證護理知識，成為一個評判性思維者，以身作則，以循證護理教育改變護生傳統的思維方式，充分調動護生學習的主動性，培養護生的思維能力，形成正確的護理科學觀。因此，我院應加強對護理專任教師循證能力的培養，通過臨床頂崗實踐、參加學術交流和脫產培訓等，不斷提高其循證護理素質，并將循證護理知識、臨床證據滲透到專業課程的課堂教學中，使護生于前期教學即能領悟到循證護理的重要意義。當然，針對高職護生這個大群體，也要兼顧其本身知識基礎薄弱、自主學習性不高、接受知識慢、易受外界影響等因素，有針對性地進行課程改革、開發循證護理教材、規劃循證護理基地等，提高護生學習興趣，使護生學會并養成自我思考、分析和解決問題的習慣，慢慢形成評判性思維能力，并樹立正確的護理科學觀。
護理論文6
【摘要】心胸外科危重患者臨床應用管道的觀察及研究，系統闡述多種管道的綜合護理方法、具體措施，對于在工作中容易出現問題的環節提出了自己的觀點；并分別從一般常用管道護理及專科特殊管道護理兩大方面，全面分析各種管道的護理研究方法，以提高臨床護理質量。
【關鍵詞】心胸外科;管道;護理;綜合護理
1評估分析
評估患者全身置管及時清理掉；填寫管道護理風險評估表，包括管道種類、患者意識的評分及護理防范措施等。
2整頓標識
據作用或名稱用1cm×2cm有粘性的打號標簽紙寫上管道名稱、留置時間、拔管時間，貼于管道上；進入體內液體的管道用綠底白字標識，引流出體內液體的管道用紅底白字標識，同時在管道進出處做好染色標記或用線結扎以助于了解管道滑脫情況；靜脈管使用藍色標簽，動脈管使用紅色標簽，引流管用黃色標簽；盡量把管道所接的容器放在同一側的床邊，以便于觀察。
3規范管理
嚴格做到妥善固定、無菌操作、引流通暢、準確記錄。
4嚴密觀察
定期有效地巡視觀察，及時發現問題、解決問題，并予以跟蹤記錄。
4.1多種管道的綜合護理
4.2一般常用管道
4.2.1吸氧管道:心胸外科危重患者建議采用雙側鼻導管給氧法，鼻導管應每4h更換1次并隨時清除鼻腔內的分泌物；氧氣必須濕化吸入，氧流量一般為每分鐘4～8l。必要時可做氣管切開或人工呼吸以增加通氣和吸氧濃度,直到動脈血二氧化碳分壓<40mmhg,動脈血氧飽和度>93%,神志清楚,血壓心率恢復到正常為止，并用40%氧濃度吸入以防發生氧中毒［1］。
4.2.2胃管:對有食物反流現象者，應延長置管深度（約55~56cm）；無食物反流者，可將胃管插至胃賁門處（約10~45cm），避免胃管末端因長時間胃酸浸泡而發生變性。更換胃管的時間以4周為宜，既可減輕患者痛苦，減少感染機會，又可避免因反復插管導致鼻腔、食管黏膜的機械性損傷。每次管飼前先檢查胃管是否在胃內及有無阻塞；管飼中應密切觀察患者有無嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況；管飼完畢，用少量溫開水沖洗胃管。
4.2.3留置導尿管:插管時嚴格無菌操作、留管期間謹防逆行感染是預防尿路感染的關鍵。同時應每日定時夾閉導尿管以訓練膀胱的舒縮功能。拔管前應先用呋喃西林沖洗膀胱,拔管后囑病人在第1次自行排尿后告知護士。尤其是年齡較小的患兒,極易因尿道黏膜損傷而致疼痛不敢排尿,引發急性尿潴留,此時可用熱毛巾擦洗會陰或輕揉下腹以助排尿［2］。
4.2.4專科特殊管道
4.2.4.1引流管嚴格無菌操作，保證引流通暢，經常檢查管道是否扭曲、堵塞、受壓或液體外滲；維持良好的固定，病人翻身、排便、下床、搬移時防止引流管滑脫、折斷或受污染；嚴密觀察引流物的顏色、量、性狀并及時記錄，如引流液呈血性且流速快或量多，考慮活動性出血的可能，應立即通知醫生并協助處理。及時清倒引流液，引流袋、負壓器每日應更換。
4.2.4.2深靜脈置管，嚴格無菌操作。
（1）選用75%的酒精消毒皮膚，待干后再以碘伏消毒。碘伏可在局部皮膚形成一層薄膜，掩蓋皮膚導管入口處，防止細菌經導管旁竇進入血液。
（2）每24h更換無菌敷料，穿刺點如有滲血、污染或者透明膜固定不牢則需立即更換。插管部位應選擇透氣性好的棉質敷料或紗布覆蓋，不提倡用透明敷料。研究表明，透明敷料比棉質敷料更易導致感染［2］。
（3）導管末端連接肝素帽或可來福接頭，連接輸液裝置前需用碘酒、乙醇消毒接頭，并用無菌紗布包裹固定。
（4）每日更換輸液器、三通接頭及接頭處的無菌巾，每2日將導管外拔1.0cm。
（5）置管期間，認真觀察穿刺點及患者情況，如發現穿刺點紅、腫、滲液，患者感覺疼痛伴發熱、寒戰、血象升高，警惕感染發生，應立即拔除導管并進行常規細菌學監測。
4.2.4.3妥善固定導管，認真觀察導管有無移位或脫出，切口膜是否干燥、固定。如懷疑導管出現移位，應該確定導管是否仍停留于血管內，如仍在血管中則應立即固定，嚴禁將導管外露部分送入血管中。
4.2.4.4防止導管堵塞及血栓形成。
（1）保持輸液通暢，避免打折、扭曲。注意輸液速度是否自行減慢或停止，如發現應及時處理。
（2）預防血栓形成：采用生理鹽水加肝素鈉0.025萬u沖洗管道，每日2次。如果導管內輸注的是特殊藥物（如多巴胺、硝普鈉等），沖洗前需暫停輸液，用注射器回抽4~5ml血液后方可將肝素鹽水推入。操作動作需迅速，以防止患者因停藥出現不良反應［3］。如推注時有阻力，嚴禁高壓向血管內注射，以防血塊進入肺循環引起栓塞；可使用肝素鹽水反復回抽，同時逆著導管的走向反復多次揉摩，直到將血栓抽出。
（3）封管時，采用上述同等濃度肝素鹽水或生理鹽水作正壓封管，邊推注邊退出針頭,使肝素液充滿整個導管腔；封管速度宜慢，以減少對血管壁的沖擊力，最后用肝素帽封閉三通接頭。
4.2.4.5拔管護理。
（1）導管更換及拔除嚴格消毒導管周圍皮膚后通過原穿刺點更換導管；拔管時間取決于病情及有無感染和堵塞，一般保留7～10天。拔管時動作應輕柔，以無菌紗布輕輕覆蓋然后拔除，無菌紗布保留3~4天；拔出的.導管需觀察是否完整，如有異常應及時處理。
（2）拔管后護理拔管后應每2h給予患者翻身、叩背協助排痰1次；對不會咳嗽的患兒可用拇指或食指在吸氣末稍用力按壓胸骨上凹以刺激咳嗽；據病情給予氧氣霧化吸入；患者床旁仍放置必要的搶救器材，呼吸機亦放置床邊24h；采取半臥位以利患者胸廓的擴張和引流。
指導病人深吸一口氣后屏氣，用凡士林紗布蓋住引流口迅速拔出引流管，并指導病人深慢呼吸以放松情緒，減輕疼痛。研究表明，拔除胸腔閉式引流管時,使用阿/片類鎮痛藥常規劑量的同時輔以深慢呼吸放松練習的方式鎮痛效果更為顯著。拔管后不宜立即下床活動,以免空氣從胸壁引流口處進入胸腔引起張力性氣胸。觀察病人有無呼吸困難、氣胸、皮下氣腫,檢查引流孔是否密蓋或繼續滲液。若拔管2天后仍有胸液漏出，應立即更換敷料并作相應處理。協助患者翻身、咳嗽咳痰，促使肺膨脹［4］。心胸外科危重患者病情復雜，變化迅速，管道多樣，護理困難。只有遵循臨床管道護理的基本原則，掌握各常見管道的護理措施及注意事項，才能及時發現臨床問題，減少并發癥的發生。同時也應注意在臨床護理實踐中勤于觀察，不斷探索，不斷總結，以更好地為病人提供安全舒適的護理，不斷提高護理效率和護理質量。
護理論文7
改變傳統的排班模式：我們實行APN連續性排班制，并采用激勵機制.細化各班次服務流程,嚴格按照基礎護理服務項目標準為患兒提供身心的護理,以滿足患兒及家屬的需求。每位護士分管7—9張床，8小時在崗，24小時負責，每班實行新老護士搭配，有效指導低年資護士工作。
實行護士責任包干制護理：實行護理程序的護士責任包干制后，重新制定護士工作職責，工作內容，對護士實行扁平式合理使用，整個病區為1大組，3小組6個責任護士，每位護士管7—9張床，高年資護士和低年資護士一起對所管病人實行連續的、全程的護理服務，即從入院時護士的`入院宣教、病區環境和制度的介紹,疾病健康教育、治療、護理問題、護理措施、護理文書書寫、健康需求進行全面評估并負責，使其真正明確崗位職責，增強護士的責任心和積極性，確保病人住院期間的生活護理[1]。
加強護理禮儀、專科知識和操作技能的培訓：至20xx年元月起，我院為深化優質護理工作，開展“三好一滿意”活動即：服務好、質量好、醫得好、群眾滿意。醫院進行護理禮儀培訓，規范護士行為和服務用語，護理部組織護士進行十七項基礎護理操作和二十項操作技能培訓，本科對專科知識和技能培訓每月進行，因為過硬的護理技術是建立良好護患關系的前提，并實行人人考核過關，不合格者與績效掛鉤。
樹立榜樣,激發熱情,每月由患兒及家屬評選出最好醫師和最好護士，均給予相應的經濟獎勵,同時在醫院月刊上進行公布,科務會上交流優質護理服務體會,激發了護理人員爭創先進的熱情,通過以上學習評比有效地提高了護士的學習興趣和爭創先進的熱情。
兒科通過開展優質護理服務活動，兒科護理人員工作主動性增強,入院時熱情接待,巡視病房及時,加強了對危重、特殊患兒的觀察和護理,主動與病人進行溝通,積極主動落實患兒的基礎護理,患兒家屬表揚信和感謝信明顯增多,本年度實現了零投訴,患兒家屬滿意度提高,規范了服務行為，改善服務流程，對患兒及家屬實行全程化、無縫隙的護理，各環節熱情接待、耐心講解、細心觀察、誠心幫助、溫馨送出、愛心回訪等優質的護理服務工作鏈，從而我科的滿意度在98%以上。
同時護理人員有了理性的認識,提高護士溝通能力和業務技能,提高了護理服務質量,提高了社會及患兒家屬的滿意度.我科將以夯實基礎護理,不斷努力、改進、完善、總結經驗,把優質護理工作在兒科更好的應用。
護理論文8
隨著社會的發展，人們的法制觀念逐漸增強，已懂得應用法律來維護自身權益，社會群體對醫務人員的要求也越來越高，致使醫療工作中護理方面的投訴與糾紛日益增多。ICU即重癥監護室，屬于護理糾紛高發科室，作為護理人員，該如何防范醫療糾紛的發生已成為我們必須探討的課題。作者結合ICU多年的工作經驗，分析總結，認為應做到如下幾點。
1 加強法律法規學習，樹立依法維權意識
護理人員應熟讀新出臺的《醫療事故處理條例》，熟悉國家相關的法律法規，做到知法、懂法，并能運用法律維護自身權益，結合實際工作認真體會，思考我們的工作中有哪些缺陷可能引發醫療糾紛，我們如何做才能防范，這些缺陷可能就是護理管理中存在的問題，我們可以提出在科務會上討論，找出整改措施，遵照實施，這樣我們就可以運用法律防范一些可能發生的糾紛。
2 嚴格進行護理質量管理
2.1 嚴格執行查對制度 查對制度是保證患者安全、防止差錯事故發生的一項重要措施。ICU是救治急危重癥患者的特殊病房，為保證多種救治措施能準確、快速到位，須分秒必爭[1]。如此緊急情況下，單調的重復再重復的查對工作也許來不及或不能完全到位，如果偷懶漏查，就是醫療護理糾紛的隱患，特別是搶救患者的時候，執行醫生的口頭醫囑時，護士應復誦一遍，得到醫生確認后再執行，所用過的空安瓿，需經兩人查對無誤后方可棄去，搶救結束后，及時督促醫生補搶救醫囑。易致過敏的藥物，做皮試或給藥前應詢問有無過敏史，用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
2.2 嚴格執行交接班制度 ICU中的患者病情危重，變化快，治療用藥及護理都比較復雜，交接班時間是容易出差錯的環節。交班護理人員在下班前，應完成本班的各項工作，寫好交班報告及護理記錄，整理好物品，遇到需要重點交班的特殊情況，必須詳細交代;接班的護理人員提前到崗，閱讀交班報告及醫囑本，床頭交接患者情況，包括患者神志、情緒、身上各種管道、用藥情況、受壓皮膚等，盡快掌握患者的病情、治療方案、觀察及護理要點等內容，接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。
2.3 嚴格執行消毒隔離制度 ICU是危重患者、大手術后患者集聚的醫療場所。患者病種復雜，合并癥多，免疫機能低下，發生院內感染的因素較多。要降低或消除院內感染，必須采用綜合性消毒措施，切斷各方感染途徑，以保患者安全。具體措施有空氣消毒、器械消毒，合理使用一次性醫療器材，嚴格終末消毒，嚴格執行洗手制度等，以預防交叉感染。
2.4 患者外出做檢查或轉出時的注意事項 患者外出做檢查時，常規備氧氣袋、簡易呼吸囊、常用搶救藥及空針，保持靜脈通道通暢，有醫生陪同，在途中或檢查時，密切觀察患者病情變化，一旦出現緊急情況，就地搶救，待病情平穩后，迅速送回ICU監護。患者病情好轉需要轉至普通病房時，應該將患者推送到病房，安置好適宜的體位，妥善固定好各種管道。患者貴重物品及隨身物品應收齊一一交待給家屬，患者病情及護理的注意事項也應向管床護士及家屬交代清楚。
2.5 患者知情權和保護性治療的關系 ICU患者病情重，心理負擔也重，護理人員工作時，一定要慎言慎行，在室內不能高談闊論與工作無關的話題，更不能談論患者的隱私，患者詢問的問題，護理人員應給予耐心、慎重的回答，但有些會加重患者心理負擔的情況，可在家屬的`同意下，給予善意的隱瞞，既保證了患者的知情權，又執行了診療活動中的保護性原則。但如果患者及家屬詢問病情、治療方案等問題時，應告知他們，護理人員沒有解釋權，醫生才有解釋權，請他們詢問醫生，可以得到滿意的回答。
2.6 質控小組發揮職能 ICU成立質控小組，每月進行不定期檢查科內工作，找出存在的或潛在的問題，并找出整改措施，進行改進和完善，從根本上提高護理質量。
2.7 意外情況的處理 建立ICU突發緊急情況應急預案，如果護理人員在工作中遇到了處理不了的事，例如血管找不到、導尿導不出、同時涌入大量患者、值班太忙、發生停電或火災意外、與患者或家屬發生爭執等，應盡快通知醫院值班護士長和醫院總值班，及時處理，以免延誤時機，小事變大事，演變成很難處理的醫療護理糾紛或事故。作為ICU的護理人員，要有隨機應變的能力，搶救患者及處理事情時應分清輕重緩急，對患者病情的發展應有一定的預見性。
2.8 探視的注意事項 ICU嚴格限制探視，不能探視時應向患者及家屬講明原因，取得諒解，允許探視的患者，要選在病情平穩的時候，探視前，將患者打理好，梳頭、洗臉、床單整潔，以較好的面貌展示給家屬，使家屬看了后對我們的服務放心，探視時，護士應站立床旁，隨時給予安慰和解答。
2.9 嚴格按物價標準收費，杜絕私收費、亂收費、漏收費等。
2.10 護理安全措施 ICU患者常規用護欄，不合作的患者，包括全麻未清醒患者、精神科患者、自殺患者、神志不清醒的患者等，常規使用約束帶;護士應加強床邊巡視，以防墜床、抓扯輸液管、強行拔管、跳樓等意外發生。
2.11 隨時保證搶救藥品的齊備及搶救器械的完好 搶救藥品及器械應定位、定數、定量、定期檢查維修，班班交接，不能有過期失效藥品及物品，如果發現搶救藥品不齊或搶救器械發生了故障，立即報告護士長，及時補充和修理，以保證不延誤搶救工作。
2.12 知情同意書的簽字 患者自動出院、轉院或放棄治療均應簽知情同意書，做較危險的檢查也應簽同意書，不然就有可能發生醫療糾紛。
3 加強護理文書書寫的管理
ICU的特護記錄單，是對患者病情及護士所做工作的詳細記錄，它具有真實、準確、客觀、及時、完整的特點，它和體溫單、輸液記錄單等都是具有法律意義的病歷資料，是舉證倒置的有力證明材料，它的法律重要性對護理人員而言是勿庸置疑的。護理人員應本著認真、負責的態度，嚴格按護理文書書寫規范如實記錄并保存好護理記錄單，萬一有糾紛發生，它是保護我們自己最有效的東西。
4 加強職業道德規范，提高服務意識
4.1 提高服務質量 服務態度及服務質量差在護理糾紛中占較大比例，因此我們應提高服務質量，加強護患溝通，牢固樹立“以人為本”、“以患者為中心”的人文思想，改變服務理念，主動和患者及家屬溝通、交朋友，取得他們的信任和配合，建立良好的護患關系，如果發現患者及家屬有糾紛傾向時，可對其進行相關的法律知識宣傳，提高就醫道德，使護患雙方相互理解，如果是護理人員的錯，應承認自己的過失，主動化解矛盾。
4.2 提高業務素質 現今的醫療市場對ICU護理人員的業務素質水平提出了更高的要求，我們應加強“三基”知識訓練，并要積極學習新知識、新技術，ICU每年都應委派1名～2名護士到上級醫院進修學習;每月開展業務學習、業務查房、每季進行一次“三基”理論考試及操作考核，成績與獎金掛鉤，護理人員在工作中還要擅于總結經驗，不斷完善自己，以便更好地為患者服務。
4.3 提高自身綜合素質，打造專業形象 作為一名ICU護理人員，還應具有較高的綜合素質，具備良好的職業禮儀修養，既代表了ICU護理人員的專業形象，又代表了一個醫院的護理專業水平，能讓患者和家屬信服。
4.3.1 言談 即語言修養，態度誠懇，語言親切，用語文雅，聲音大小適中，語氣輕快、穩重。
4.3.2 舉止 即禮儀修養，應表現得自然、優雅、富有朝氣。
4.3.3 著裝 按護士著裝標準著裝，衣帽整潔，長發不過肩，不戴大耳環、大圍巾、戒指、不擦指甲油、不化濃妝、不穿響底鞋。
4.3.4 表情 如果是告知不良信息時，表情應莊重，其他時間可面帶微笑，能消除患者的緊張情緒。ICU護理人員通過全面的學習，特別是加強《醫療事故處理條例》和相關法律法規的學習，可提高護士自身權益維護意識和工作責任心，自覺地規范自己的護理行為，達到防范醫療護理糾紛的目的。
參考文獻:
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護理論文9
新生兒由于其生理功能尚未成熟、免疫力低下等理由，是院內感染的高危人群。新生兒發生院內感染后，病情發展、變化快，病死率高，判斷稍微失誤或者處理有失妥當，就會帶來嚴重的后果，危及新生兒的生命。因此，新生兒重癥監護病房（neonatal intensive care unit，NICU）的護理管理越來越受到重視。經過我院管理部門重點加強管理，新生兒重癥監護病房的院內感染發生率和病死率得到了顯著降低，現將護理經驗總結如下。
1資料與策略
1.1臨床資料2011年6月——2012年4月，我院共收治了112例新生兒住院于新生兒重癥監護病房，男嬰84例，女嬰28例。注意記錄各住院患兒有無圍產期病史，特殊的臨床表現和體征，不可忽視實驗室和其他輔助檢查的結果，注意詢問患兒有無接受各種侵入性操作以及抗菌藥物應用和腸外營養等其他治療情況。懷疑患兒已經有院內感染時應該及時行各種病原學的檢查，不可耽誤患兒的治療。
2感染標準
①血培養陽性。②胸片明確的肺炎或明確的其他部位感染表現。③實驗室檢查，白細胞<6.0×109/L；血小板<100×109 it="">0.16；CRP>8mg/L。④感染相關的臨床表現，如呼吸暫停、體溫波動大、皮膚發花、殘余奶增加、反應差、頑固的代謝性酸中毒等。符合①、②中任一項或同時符合③中的兩項或符合③中的任一項并伴有④中的任兩項可診斷為感染。
3感染因素
3.1.1皮膚因素經統計，在我院新生兒重癥監護病房中，發生院內感染的患兒的感染部位多位于皮膚黏膜，占83.6%。探究其理由，主要有兩個方面：一是新生兒皮膚嫩薄，尤其是早產兒，他們的身體發育多不如普通新生兒，皮膚角質不成熟，屏障功能差，對外界環境的'抵抗力薄弱；二是新生兒皮下血管豐富，含水量較大，皮膚堿性較高，利于病菌生長。
3.1.2體重因素對于新生兒來說，出生時的體重可以大致反應出新生兒的體質情況。我院新生兒重癥監護病房收治的患兒多為早產兒，他們的體重一般均小于普通新生兒，生長發育情況較差，免疫功能低下，是院內感染的易感人群。
3.1.3侵入性操作因素對于新生兒重癥監護病房的患兒來說，經常會接受氣管插管、動靜脈穿刺、測床邊血糖等侵入性操作。接受這些操作之后，會損傷皮膚及呼吸道黏膜，大大降低了黏膜的屏障功能，增加了患兒院內感染的幾率。所以，侵入性操作是院內感染發生的重要影響因素。
3.1.4抗生素因素抗生素使用過多會增加細菌的耐藥性，造成菌群失調，使條件致病菌生長繁殖，發生感染，所以要合理使用抗生素，避開院內感染的發生率升高。
3.1.5住院時間因素有研究表明[2]，住院時間的長短也是影響院內感染發生的影響因素之一，住院時間越長，院內感染的發生率越高。
3.2院內感染的預防措施
3.2.1加強新生兒重癥病房的消毒管理加強新生兒重癥病房的消毒管理是減少院內感染發生的有效措施。新生兒重癥病房應制約溫度在22-26℃之間，相對濕度保持在50%-60%之間，并保證陽光充足、空氣新鮮的良好環境。每日至少通風兩次，每次不少于半小時。進入病房的醫護人員需要更換隔離衣、消毒液洗手。操作前戴口罩，強調操作前后洗手。如雙手無明顯的血液、體液污染時可用快速手消毒液涂抹雙手代替洗手。床間距至少保持一米距離。嬰兒用物嚴格做到一人一用一消毒。醫療器械的表面、地面、墻壁應每天進行清潔和消毒。病房工作人員每半年進行體檢一次，如有感染性疾病應調離本科室。
3.2.2加強患兒的基礎護理①皮膚護理：堅持每日沐浴一次，沐浴時注意觀察患兒腹股溝、腋窩、腘窩、頸周、耳后等皮膚褶皺處有無破損、是否藏有污垢、有無紅疹或紅斑，注意有無瘀血、瘀斑、皮下出血點等。為了避開壓瘡的發生，要經常變換患兒的體位；②口腔護理：觀察口腔黏膜是否有出血或紅斑、有無破潰，可以每日使用2、5%NaHCO3溶液清洗患兒口腔；③喂養護理：有專門醫護人員負責患兒的喂奶工作，喂奶用具須徹底清洗干凈后高溫消毒，配奶及喂奶時醫護人員應洗手并佩戴口罩；④對于接受了侵入性操作的患兒，應該動作輕柔，避開傷及患兒脆弱的黏膜[3]；⑤當發生了一例院內感染的病例時，應該做好隔離工作，對病房進行全面消毒，并做空氣細菌及地面、器械表面擦拭細菌培養，從根源上排除傳染源。
4討論
院內感染的發生嚴重影響了患兒的生命安全。新生兒重癥監護病房內的患兒的免疫力已經比普通新生兒低下，身體體質較弱，生長發育情況不樂觀，所以做好預防院內感染的護理工作是重點也是難點。實踐證明，從細節處做好新生兒重癥監護病房的護理工作，加強對新生兒重癥病房的監管工作，可以有效降低院內感染的發生率，保障了患兒的生命安全。
參考文獻
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護理論文10
一、新時期護理專業教學目的分析
根據多數醫學專校護理學專業教學進程的安排，護理專業臨床護理課包含的內容比較廣泛，內外科護理學、皮膚科護理學、婦科以及兒科的護理學、眼耳鼻喉、傳染病護理學、危險病癥及康復護理學等都是護理專業的臨床護理范疇。目標有效的高質量課堂教學，是臨床護理學中保證順利有效進行的前提，同時也是從事臨床護理工作的學生在日后進行護理工作中實習和參考的重要信息資料。所以，當前教師所面臨最棘手的問題就是怎樣才能提高課堂教學質量。只有突出學生在教學活動中的主體地位及體現師生互動作用的前提，不斷的結合護理專業臨床護理課程的特點，通過有效的教學方法體現教育理念，才能使得護生能力的培養和素質得到一定程度的提高，從而使教學目標的實現取得有效的運用手段。筆者在這里就護理專業臨床護理課的教學方法及實施過程做幾點探討。
二、護理專業教學要點分析
（一）以探究護理診斷為目的
護理教學的真正意義在于使學生發現問題并在研究分析的過程中及時的做出正確的診斷，對需要護理的人員做出正確的護理措施。畢竟是人與人之間的交流和溝通，因此在教學中一定要適時鼓勵和引導學生多與患者交流，在交流中根據病人臨床得到的信息提出更多的問題，以便做出最為適合的正確的護理診斷方案。
（二）以批判性思維的訓練為核心
傳統的護理模式已經不適合現代的護理步伐，已經由以往單純的遵守醫生囑咐和技術方面的操作，改為運用科學的護理手段和方法對服務的對象按照嚴格的護理程序進行操作。在實際的操作運用過程中由于病人健康問題復雜多變，必須不斷的滿足服務對象的健康需要，合理處理各種復雜的健康問題并給予解決，已經成為了當前護理要注意的主要問題。這就需要護理者在運用護理程序的過程中不斷的提升自身護理質量，給受護理者提供的不僅僅是專業，更具備人性化的護理操作，為護理對象提供高質量的護理。運用批判性的思維和護理技巧不斷的提升自我素質。由此可見，訓練學生的批判性思維是任何教學方法的基礎和重點，只有這樣才可以促進學生護理程序思維的活躍發展。
（三）以角色扮演為形式
通常學生的實訓課都是讓學生在人體模型上進行病理的反復試驗和練習，將所學知識遷移到臨床場景中去，通過親身模擬實踐與所學的知識進行融合，因為往往很多學生空有一定的理論知識，但在真正的操作過程中還是存在一定的問題的，這就需要不斷的進行實踐演練。而角色扮演正是符合這種現狀，學生之間甚至師生之間進行患者與醫生的互相模擬實習，是獲得實戰經驗的最直接的辦法。通過這種形式，使學生對生命和人性有了更深一層的認識和感悟，懂得珍惜，學會理解和尊重，可以在今后的具體護理工作中做的盡善盡美。
三、新時期護理專業教學方法分析
（一）案例式立體教學法
案例教學法是通過具體的案例為學生展現一個有血有肉活生生的.真實病例，讓學生從實際病例中發現問題、分析問題、解決問題，培養學生的實踐處理問題的能力。立體教學法注重學科間的聯系和交叉打破學科界限是以系統為中心，將教材中有內在聯系和規律的內容進行加工，形成一個多元立體的有機結合的綜合式知識并通過多媒體技術緊密結合起來，形成的一種新型的教學法。
（二）實習教學法
眾多的教學方法是教師完成教學任務所采取的手段，每一種方法都有其特點和應用要求，所謂實習教學是教師根據教學需要，組織學生在校內外從事一定實際操作的教學方法。其目的在于使學生獲得有關實際知識和技能，鞏固已學知識，培養運用知識解決實際問題的能力和獨立完成規定工作的能力。教師應該根據不同的學生情況進行不同的教學方法，使得在培養學生能力的同時提高教學質量。
四、結束語
總而言之，護理專業教學所包含的內容非常多，對應的教學方法也有很多種。隨著醫療事業的不斷發達和進步，護理專業教學逐漸被人們重視并針對對待起來。這是由于我國國民素質的整體增長和對健康保護意識的不斷追求。在這種情況下，我國大部分醫科專校都開展護理專業教學。筆者從事該專業教學研究工作多年，多年的教學生涯中筆者總結出了一些教學方法和心得體會，希望能對同行起到借鑒的作用。
護理論文11
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院于20xx年4月至20xx年6月收治的84例心血管內科患者，將其均分為兩組，對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受優質護理服務。所選取的84例患者中，男50例，女34例，年齡為42~82歲，平均年齡（62±1.2）歲，平均病史為（34.5±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、疾病等方面均無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。
1.2方法
對照組患者在接受診斷以及治療過程中，接受常規護理。醫護人員按照常規的護理模式給予患者護理服務。護理人員引導患者保證充足的休息以及飲食健康，對患者實施必要的給氧治療，指導患者遵醫囑服用相關治療藥物，并觀察患者用藥治療后的不良反應以及臨床治療效果，并對患者的生命體征進行監測，保證患者情緒的穩定。觀察組的患者接受優質護理模式。在患者被告知為心血管疾病，一般情況下，心理會產生焦慮、不安以及緊張等情緒。因此，醫護人員應先對患者的心理狀態有所了解，而后給予患者有針對性的心理疏導，適當給予患者安慰鼓勵，讓患者感到親切，真誠，緩解所產生的緊張、不安、焦慮的心理情緒，使用通俗易懂的語言，告知患者心血管疾病的病因、病理以及治療預后，平復患者的心理情緒，有利于患者在治療中積極主動配合治療。醫護人員也能對患者表示尊重，在日常護理中，患者應耐心解答的問題。尊重患者個人的宗教信仰以及民俗文化，不應在患者背后議論人家，以平等、和善的態度對待患者。在生理方面，患者在患病后，需要充足的休息，但長期臥床，會導致患者出現便秘等一系列腸道疾病。因此，醫護人員應對患者住院后具體情況進行準確評估，主要包括對患者的活動強度、飲食習慣、用藥情況以及排便情況等進行評估。指導患者應注意合理搭配飲食，注意飲食營養的平衡，多食用一些雜糧、水果蔬菜，禁食或少食辛辣刺激性的食物。指導患者每天清晨在空腹狀態下飲用300~500mL溫水，促進腸道的蠕動。指導患者定期進行沿結腸走向的腹部環形按摩，每天超過3次以上，一次按摩時間為15min。對于出現大便干結的患者，指導患者遵醫囑服用一些有利于胃腸動力的藥物。多數患者因長期臥床，會出現腰背疼痛的癥狀，醫護人員可適當給予患者按摩，同時注意按摩的速度以及力度。在病房環境方面，盡量保證環境可滿足患者需求，同時應該注意保持病房環境的舒適。同時根據患者具體臨床癥狀，護理人員應給予患者必要的監護，減少各種設備的使用。根據患者的不同要求，可在不同床位上拉上簾帳，保證患者的隱私。
1.3護理評估
我院自行編制護理滿意度調查問卷，包括基礎護理、健康教育、服務態度以及護理技術等方面，滿分100分，每分25分，總分超過80分為滿意。并觀察兩組患者臨床癥狀消失時間以及患者的住院時間。
1.4統計學分析
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示(x-±s)，計數資料采用t檢驗，組間對比采用2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。
2結果
兩組患者實施護理后，觀察組滿意率為97.6%（41/42），對照組滿意率為78.6%（33/42），觀察組患者的護理滿意度顯著優于對照組，觀察組患者的癥狀消失時間以及住院時間顯著少于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。
3討論
隨著當前經濟水平的不斷發展，人們的生活水平也隨之不斷提高，患者對醫療技術水平的需求量也隨之不斷增多。根據衛生部門的相關優質護理服務的部署要求，徹底貫徹落實優質護理服務的實施，我院堅持以人為本的服務理念，以患者為中心的服務思想，給予患者優質護理服務。本次研究中，對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用優質護理模式，觀察組的護理滿意率顯著優于對照組，且觀察組實施護理后患者的臨床癥狀消失時間以及患者的.住院時間顯著少于對照組，對比有統計學意義（P<0.05），與馬淙的臨床研究結果基本相符。在臨床護理心血管疾病中，其護理工作具有一定特殊性，具有較高的護理難度，在臨床護理工作中存在較多問題，主要表現在護患關系的緊張，患者護理滿意度較低，醫護人員的護理技能以及操作水平較低。基于上述原因，不利于臨床治療效果體現，護患糾紛較嚴重。實施有效的優質護理服務，可顯著提高護理人員的素質水平，提高當前護理服務質量，緩解當前緊張的醫患關系，減少醫患糾紛的出現，減輕患者的經濟負擔以及心理負擔。通過實施優質護理服務，可顯著提高臨床護理效果，改善患者的預后以及治療，提高護理人員的護理質量。因此，在整個護理過程中，醫護人員秉持以人為本的護理服務理念，堅持以患者為中心，努力營造良好舒適的護理氛圍，提高患者臨床治療的依從性，同時給予患者必要的健康知識教育，有助于護理工作的順利開展，顯著改善患者生命質量。
護理論文12
1腔鏡室護士護理風險因素
1.1護士綜合素質不高
目前，越來越多新的醫療科技應用到了腔鏡室臨床護理當中，因此對護士的護理要求也越來越嚴格，隨著護士業務范圍的不斷擴展，護士的專業知識必須及時完善，護士的綜合素質也必須提高。護士在這種壓力之下護理技能卻越來越低，導致護理風險出現。腔鏡室疾病是比較復雜的，疾病涉及到的知識也比較多，如果護士專業知識比較匱乏的話，或者經驗不足的話，不僅會耽誤患者治理，還會造成自我感染。因此，護士如果不注重擴展知識面的話，就會引發一系列護理風險。
1.2患者體位擺放不合理問題
由于腔鏡手術技術性強，體位要求較特殊，正確的體位可充分暴露術野，便于手術操作，減少損傷，縮短手術時間，是手術室護士應掌握的一項護理技術。因此，在完成各類腔鏡手術時，體位的正確與否直接影響到手術的進展與成敗。由于手術時間相對較長，擺放不當易導致壓瘡等并發癥發生；長時間四肢外展或束帶壓迫致神經損傷或缺血等危險因素。全身麻醉后由于患者肌肉完全松弛，脊柱和肢體各大、小關節均處于無支撐無保護狀態，搬動患者時如果頸部保護不當,使頸椎過度扭轉、牽拉，可造成頸髓損傷甚至高位截癱等。
1.3其他護理風險因素
腔鏡室護理風險因素還包括以下內容：護理人員因為對醫療設備不熟悉，不會使用醫療設備或者操作不熟練，導致醫療操作無法正常完成，耽誤患者治療；護士沒有及時清理醫療垃圾，危害患者和家屬的身體健康；護理人員由于經驗不足，無法正確判斷患者的發病原因，導致患者治療時間被延長；護理人員沒有在規定時間內為患者分發藥品，耽誤患者的吃藥時間，沒有告訴患者禁食的重要性；護理人員護理意識不強、護理安全知識宣傳力度不足等。
2防范對策分析
2.1擴大護士的專業知識面
護士要想提高護理水平，必須首先擴大自己的專業知識面，要多閱讀有關腔鏡室治療護理的相關書籍，要多向科室醫師討教，要不斷提高自己的協作能力，豐富自己的臨床經驗。要熟練操作各種儀器，做好日常消毒工作，對有感染性疾病或疑有重度污染的患者，嚴格按照清洗消毒技術規范徹底清洗消毒，避免感染，要重視專業知識學習，不斷提高自己的專業知識水平。
2.2提高患者體位擺放的合理性
病人在手術臺上體位正確，醫生就能得到最佳的手術部位暴露，就能觀察麻醉及靜脈注射的效果。病人在被充分的支撐和固定后，也能在手術全過程中盡可能保持舒適安全的體位。因此，手術室護士掌握手術臺的機械原理、保護方法和正確的體位，采取針對性的防范措施，可以有效的避免醫療事故，減少醫療糾紛的發生，以保證病人的生命安全。擺放體位時，動作要輕柔，避免拖、拉、拽等動作，以免病人皮膚受損，固定好患者，防止改變體位時發生墜床，并注意保暖。因改變體位可能會導致病人呼吸和循環等生理功能的改變且身體的負重點和支點也會發生改變，肌肉組織承受的壓力和拉力也會隨之改變，術中改變體位時嚴密觀察生命體征變化，發現異常及時處理。
2.3增強護士安全風險防護意識
在護理人員的護理過程中，存在很多護理隱患和安全風險，因此，護理人員首先要注意護理過程中的各個環節，要注重護理細節，要認真謹慎地完成護理工作，降低護理安全風險，護士應加強患者監護，監測生命體征，防窒息、防墜床，并交代麻醉后的注意事項，保障患者安全，減少醫療糾紛。然后，護理人員要加大安全教育宣傳力度，提高自身的護理水平，把護理工作進行細化，提高自身的.專業程度；其次，醫院還要定期對護理人員進行培訓，增強護理人員的綜合素質；最后，護理人員要加大醫藥質量檢查力度，定期對治療設備的質量進行檢查，增強管理科學性。
2.4增強護士的法制觀念
在當前的腔鏡室護理過程中，護理人員的法制觀念還是比較弱的，但護理安全是和法律相連相牽的，如果護理人員的法制意識很弱的話，必定無法增強自己的責任感，很容易引發法律糾紛，因此，醫院應當定期組織護理人員進行法律制度知識學習，增強護理人員的法制觀念，提高護理人員的安全管理水平，不斷培養護理人員的法律意識，減少醫療糾紛，改善護理人員和患者及家屬之間的關系，提高科室護理效果和患者護理滿意率。
2.5加大對護士的監管力度
要想從根本上提高護理人員的護理水平，降低不安全隱患，醫院就要加大監督檢查力度，定期或者不定期的檢查護理人員的護理情況，實現護理質量和薪酬相結合的管理制度，提高護理人員的護理主動性和積極性，提高護理人員對護理工作的重視程度，提高護理人員的護理質量，完善護理質量評估制度，提高醫院的整體護理水平，促進醫院的長期穩定發展。
3小結
綜上所述，在目前的腔鏡室護理管理當中，安全風險因素是比較多的，潛在風險的危害程度也是比較大的，因此，醫院腔鏡室護理人員必須加大重視，加大防范和管理力度，提出有效的安全風險防范對策，深入分析安全風險出現的原因，不斷創新問題解決方法，盡力降低安全風險產生率，保障腔鏡手術患者的人身安全。醫院其他科室護理人員也是一樣，必須不斷提高自身的護理水平、增強自身的綜合素質，才能提高護理效果，促進醫院的長期穩定發展。
護理論文13
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年1月～20xx年1月期間我院治療的100例老年性腦梗死患者進行護理的對比分析。在每一位患者同意的前提下，隨機分為試驗組50例和對照組50例。在對照組中，男27例，女23例。年紀56～73歲，平均年齡（64±4.32）歲。在試驗組中，男29例，女21例。年齡54～75歲，平均為（65±3.78）歲。兩組患者的病情、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者主要進行常規護理，例如用藥控制，避免患者吃辛辣、油膩、高糖的食物等等。試驗組患者在常規護理基礎上，對患者進行優質護理。優質護理主要包括良好的護理氛圍、積極的心理疏通、科學的護理指導等方面。良好的護理氛圍主要表現為在對老年性腦梗死患者護理過程中，為患者創建一個良好的恢復環境，保證環境的清新和舒適，老年人通常都喜歡安靜的氛圍，所以要盡量避免吵吵鬧鬧的環境，可以使老年人平心靜氣。在日常護理過程中，護理人員應把老年性腦梗死患者視為朋友和家人，親和而待之，使老年性腦梗死患者能夠感覺到家的溫暖。積極的心理疏通表現為在良好的氛圍基礎上，多為患者做一些思想工作，老年人害怕孤獨，護理人員可以時常與他們聊天，使他們能夠從病情的低谷中走出，感受到希望，積極配合醫院進行有效的救治。科學的護理指導指的是在護理的過程中，護理人員要留意患者的病情變化情況，為患者進行科學的指導，比如您應該多吃哪些食物、不要吃哪些食物等等，使患者能夠得到全方位的治療，促進患者的快速恢復。
1.3觀察指標
主要通過問卷調查的方式，對接受護理研究的100例老年性腦梗死患者進行意見征詢。調查的內容主要為對護理人員的滿意程度和對病情知識的了解程度。
2結果
接受優質護理的50例試驗組患者對護理人員的滿意程度明顯高于接受普通護理的.對照組患者。試驗組中，45例患者感到十分滿意，5例感到比較滿意，不滿意的患者為0。滿意度達到100%。對照組的50例患者中，感到十分滿意的患者為24例，比較滿意的患者為17例，不滿意的患者為9例，滿意率為82%。兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
腦梗死是一種不易治愈的腦外科疾病，并發癥多，復發率高。由于患者大部分是老年人，身體素質和抵抗力較差，當前我國很多的醫療技術有限，還不能達到痊愈效果，所以患有腦梗死的老年人死亡率相對較高。在對老年性腦梗死患者進行護理的過程中，不僅要加強對患者的病情檢測、藥物護理，同時也要注重對患者的心理護理。心理護理對老年人疾病的治愈具有不可忽視的影響。很多老年人會在病后出現心情浮躁、不配合治療的問題，而心理指導能夠使患者保持身心的愉快和放松，對腦血管疾病的治愈以及患者的盡快恢復具有良好的推動性作用。在護理的過程中，醫院要注意主要護理人員的優質護理能力，目前很多護理人員存在護理態度差等問題，在一定程度上，影響了患者病情的康復。護理人員要注重分析患者的主要心理問題和性格特點，進行針對性的心理指導，與患者進行微笑溝通和無微不至的體貼，使老年性腦梗死患者能夠感受到家的溫暖，積極配合醫院進行有效的康復治療，使患者樹立戰勝病魔的信息和堅定的意志力。本研究提示，優質護理服務能夠使老年性腦梗死患者對護理人員的滿意程度大幅度提升，使患者擁有一個輕松、舒適的心情，對病情的治愈具有一定的影響，值得在臨床廣泛推廣。
護理論文14
【摘要】為了解孕產婦的臨床整體護理細節，并掌握護理方法。方法 通過對孕產婦臨床護理實踐的改進和經驗總結。結果 總結孕產婦臨床護理工作中的要點和技巧。結論 孕產婦的臨床護理要注重人性化的細節服務，并及時掌握患者心理和生理變化，以安全溫馨馨的護理努力實現降低孕產婦和圍產兒死亡率的目的。
【關鍵詞】 信息網絡化 胎動檢測 導樂分娩
醫院在護理工作方面開展了特色服務，即利用網絡化管理和先進整體護理技術提高了護理服務效率和質量。
1 信息網絡化管理
醫院婦產科的每個療區均應配備微機、打印機，由護理人員操作，劃價、取藥、核算住院費用實行微機網絡化管理，作到了高效、準確、及時。
醫院實行醫療費用每日清單制，打印后送到孕產婦手中，使她們一目了然。出院時，將費用清單打印好交給產婦或家屬，待其認可后辦理出院手續。信息網絡化管理極大地提高了管理效率。
2 提供優質的護理服務
2.1營造家庭溫馨環境
為了孕產婦提供一流的服務，醫院要十分重視病房設施的配套合理，病房內設有獨立衛生間、電視、空調。除了注重溫馨舒適，更注重清潔衛生。對床頭桌等用具做到一人一用一消毒。對床單、被罩、枕套等都按照要求及時消毒更換，使用空氣消毒器保持病房空氣的清潔衛生。空病房消毒處理2小時后方可通風，確保病房的清潔、衛生、無害蟲。
2.2孕婦自我監測胎動
為嚴密觀察產程，值班護士教每位住院待產的孕婦自我監測胎動。其方法是發給每位孕婦一個小盤，小盤上方有10粒用線穿成的小珠。囑其每天早、午、晚定時數1小時的胎動。孕婦取坐或側臥位，雙手放于腹部，盡心地感覺胎動。胎兒每動一次，孕婦將小珠向一側移動，1小時后由護士將合計胎動記數記錄于護理記錄單上，這樣做不僅使孕婦感覺自己受到了重視，同時也為醫生早期發現胎兒宮內窘迫提供了科學依據。
2.3導樂陪伴分娩
醫院開展了導樂全程陪伴分娩，由有經驗并且是生過孩子的女醫生、助產士或婦產科護士來承擔導樂工作。在產前、產時、產后陪伴過程中，密切關注孕產婦的生理、心理、情感方面的變化，采取指導、鼓勵、安慰、幫助等手段來分散孕婦對疼痛的注意力，減輕孕婦對分娩的緊張、焦慮情緒，完成分娩過程，達到了降低剖宮產率，提高產科醫療護理質量的目的。
2.4科學采集產后出血量
胎兒娩出后即由助產士將帶刻度的集血器置于產婦臀下，在產房觀察2小時，按壓宮底1次/15分鐘，以加強宮縮，同時擠壓出宮腔內積血。送產婦回病房時，將集血器內的血容量記錄在分娩記錄上，即刻為其換上產婦紙，至產后24小時，計算出血量。對于側切及有陰道宮頸裂傷縫合者，還要將所用滲血紗布塊進行稱重，進一步核算失血量，最后核算出產后24小時出血總量。對于集血器中血量＞250毫升或血液不凝者，立即報告醫生，查找出血原因并予以處置。
2.5剖宮產術后早拔尿管、早離床活動
剖宮產術后根據產婦的肢體感覺及術中的麻醉用藥情況，在術后8-12小時內拔去尿管。對重癥或肢體殘疾者可適當推遲拔尿管的時間。取下尿管后，護士即鼓勵產婦離床活動，以預防血栓形成，減少術后粘連，防止大便秘結，預防產褥感染。
2.6鼓勵三早、支持母乳喂養
胎兒娩出后由助產士或護士將新生兒抱到母親胸前與母親接觸，實行早接觸。并在出生后30分鐘內由護士協助母親給新生兒吸吮、開奶。同時為了達到有效的母乳喂養，分別對產前和產后的孕產婦講解什么是初乳、初乳的營養成分以及母乳喂養的`好處、母乳喂養的次數，擠奶的手法等，培養母親母乳喂養的信心，鼓勵產婦按需哺乳。通過以上措施的施行，大大提高了母乳喂養的成功率，減少了產后出血的發生率，降低了婦科疾病的發生，延長了生育間隔，增進了母子感情。
2.7孕產婦的營養配餐
根據孕產婦的營養需要，對產前、產后分別配餐，通過配餐室為剖宮產術后不禁水的產婦，為其送上利于排氣的飲食，排氣后改為產后普食。對于患有妊高征、糖尿病的產婦送去治療飲食。
3保健教育
醫院成立了孕婦學校，每周都有主治醫師、主管護師以上的人員免費為孕婦講解家庭自我監護、臨產前準備和產褥期護理方面的知識。并且成立了月嫂培訓基地，為產婦提供專業的護理人才。療區護士負責給住院產婦介紹母乳喂養的好處及為新生兒洗澡、講解新生兒扶觸的意義和操作方法。
護理論文15
1護理帶教
1.1選擇高年資優秀的帶教老師進行帶教
應選擇品德、業務、優秀的人員。既要熟悉掌握新生兒臨床護理經驗和一般護理技能，還應熟練掌握各種搶救技術操作和急救護理，熟悉臨床監護指標，綜合觀察病情變化，不機械執行醫囑，有超前的搶救意識。同時要求帶教老師具有高度的責任心。
1.2帶教中的分層管理
在對NICU新上崗護士的培訓與管理中，應注意分層管理的應用。新上崗護士因為學歷、動手能力、對新事物的接受能力、突發情況的應急能力等多個方面都存在著差異，所以這就要求在帶教中進行分層管理。如對學歷高、動手能力強的護士應該根據情況縮短培訓時間，并提高其培訓目標和要求，而對學歷低或動手能力弱的護士應該針對其不足，進行有針對性的培訓。
2綜合培訓
對NICU新上崗護士進行集中教育培訓、專題講座、現場示范、模擬操作、教學查房相結合的綜合培訓。
2.1NICU基礎培訓
對新生兒病房上班工作環境及制度、NICU消毒隔離、護理工作流程等基礎培訓。如NICU消毒隔離培訓：①入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認真洗手。操作、護理患兒前后均要求流動水洗手或用速效手消毒劑。②空氣消毒：常規用循環風紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸1-2次。③儀器設備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。④感染性患兒與非感染性疾病患兒分區放置，分類隔離。
2.2加強專科理論知識培訓
對NICU新上崗護士加強兒科疾病的`病理生理、診斷、疾病特點、并發癥等學習，并進行專科護理理論知識，各種常見疾病的護理常規及觀察技巧學習。
2.3專科操作培訓
因為新生兒自身的生理病理特點和NICU的要求，新上崗護士必須熟悉掌握專科的護理操作。如新生兒靜脈穿刺、動靜脈血標本的采集、氣管插管、心肺復蘇、呼吸機的使用等，在培訓中注意操作的注意事項和方法，對在操作中出現的意外能進行積極有效的處理。護理操作是一門實踐性很強的課程，我們采取集中講授、討論、模擬、角色扮演的方法，讓新上崗護士在“做中教”中去觀摩和體會；在“做中學”中去實踐和不斷提高。
2.4觀察能力的培訓
2.4.1觀察意識的培養
護理觀察是護士工作的主要內容，也是護理專業向縱深發展的重要組成部分。作為一名合格的NICU護士，觀察能力是最基本的，同時也是最重要的。新生兒護理不同于兒童及成人護理，新生兒是用肢體動作（信號）告訴我們自己的需要，而不是通過語言。要識別新生兒是用肢體動作（信號）一項特殊而又極其重要的臨床護理技能，是新生兒護理的專科特色。所以要重視新生兒是用肢體動作（信號），加強對NICU新上崗護士觀察意識的培養。
2.4.2觀察方法的培養
引導NICU新上崗護士學會將觀察貫穿于護理工作中的各個環節，教導其在巡回中、執行醫囑時、給藥時和基礎護理時進行觀察，并注意不同觀察時候的觀察要點，如給藥時重點觀察患兒的用藥情況及用藥反應，而巡回中主要觀察儀器的狀態、各管道通暢情況、患兒的皮膚顏色等。要求做到時時留心，處處觀察，養成善于發現問題、分析問題、解決問題的能力。
2.5提高NICU新上崗護士心理素質
良好的心理素質是提高護理質量，確保護理安全的重要保證。患兒都是獨生子，患病后煩躁、哭鬧機會增多，再加上家長情緒激動、出言不遜，護士會承受很大的心理壓力，尤其對于新上崗的護士，容易產生緊張、焦慮和厭煩心理。所以應該提高NICU新上崗護士心理素質。提高NICU新上崗護士心理素質首先要引導新上崗護士能對自己的情緒、情感有一定的調節控制能力，遇事冷靜，學會自我疏導；其次面對家屬的質疑和不理解要善于學會交流與溝通；最后提高業務水平和應對能力。
3科室鑒定與考核
NICU新上崗護士培訓結束后，由護士長進行基礎護理操作和專科護理操作及理論知識的考試。護士長、帶教老師根據考試成績和平時工作表現，進行客觀評價，保證新護士的質量。對確實不能適應NICU護理工作的由護士長遞出報告上交護理部，嚴格把好留用簽約關。
4結論
對NICU新上崗護士的進行培訓管理后，使新上崗護士的專業理論知識、護理操作技術和工作能力在短時間內顯著提高，同時患兒家屬對護理的滿意度也明顯提高。通過對對NICU新上崗護士的進行培訓管理使新護士具備了良好的業務能力和優秀的工作作風，護理質量和護理安全，得到很大的提高。
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