腔醫學課程在臨床醫學(全科方向)教學中設置的共生性

時間：2025-08-17 19:46:54 臨床醫學畢業論文

　　腔醫學課程在臨床醫學(全科方向)教學中設置的共生性是小編為大家帶來的論文范文，歡迎閱讀。

腔醫學課程在臨床醫學(全科方向)教學中設置的共生性

　　摘要：臨床專業全科醫師培養中，必要的口腔醫學知識的補充對于提高全科醫師全面的臨床技能具有重要價值，具有較好的共生性。

　　同時，在臨床專業全科醫師的口腔醫學教學應遵循預防為主、診斷準確、分診合理的原則，選擇教學內容和教學方法。

　　關鍵詞：臨床醫學;口腔醫學;教學方法;共生性

　　臨床醫學中全科醫生是以門診形式處理常見病、多發病及一般急癥的多面手，是在社區醫療機構執行全科醫療的衛生服務的主要提供者，不可避免地面臨常見口腔疾患甚至是口頜系統的急癥處理。

　　因此，臨床醫學全科醫師十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見口腔疾患的轉診建議。

　　一般而言，臨床醫學全科醫生的培養正逐步規范為“5+3”模式，臨床醫學專業學生經過5年的本科學習，再進入臨床醫院進行3年規范化培訓后，方可取得全科醫師執業資格。

　　根據我國《全科醫生規范化培養標準(試行)》中全科醫師技能標準的規定，并未將口腔醫學的技能納入規范化培訓的標準，結合當前醫療衛生改革和社區醫療機構的發展方向，口腔醫學教育在臨床醫學全科醫生培養中不容忽視，需要高度關注口腔醫學課程在臨床醫學(全科方向)教學中設置的共生性。

　　一、全科醫師規范化培訓是全科醫師培養的重要環節

　　1.當前我國人口中的口腔衛生水平較低。

　　高發病率的口腔疾病，已被世界衛生組織列入人類的三大疾病之一。

　　我國在口腔保健意識和口腔健康水平方面和歐美日等國家相比，差距十分巨大：青少年齲齒率平均高達80%以上，成年人牙周病患率平均高達90%以上，老年人牙齒保有率少于40%(60歲以上，八個牙齒以上)。

　　特別是兒童口腔衛生狀況更為嚴重，大量的兒童特別是農村、邊遠地區兒童由于對口腔衛生的保健、口腔疾病的預防等知識教育基本為空白，在乳(替)牙期，出現了大量的齲壞、口腔潰瘍、牙周疾病等狀況，不能得到有效及時的治療，極大地影響了兒童身心健康。

　　注重口腔預防保健是社會發展、人們健康水平、文明程度提高的重要標志。

　　因此，全科醫生都有義務擔當起宣傳口腔衛生知識，在臨床實踐中重視對患者的口腔預防保健的職責。

　　2.因口腔疾病帶來的全身的其他疾病患病風險認識不足。

　　俗話說“病從口入”，口腔疾病引起的感染和炎癥造成咀嚼能力下降，從而影響消化系統，會加重一些病癥。

　　有科學家研究證實，牙周病會增加心臟病和中風的危險。

　　另有研究表明：牙周病患者口腔內細菌產生的致癌化合物會誘發體內組織出現炎癥，是牙周病可能導致胰腺癌風險增加的原因。

　　還有研究表明口腔衛生差者患肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛生良好者的1.77倍，口腔感染還會引起腎病及一些皮膚病等。

　　正因為對口腔疾病對身體健康的影響不足，所以在社區人群中對口腔疾病不重視，口腔衛生保護知識淡薄，加上社區醫療服務體系中全科醫師對口腔診療知識掌握不足，無法有效的分診和治療，所以增加全科醫師口腔醫學課程教育顯得更為迫切。

　　3.執業口腔醫師嚴重不足且區域分配不均。

　　執業口腔醫師主要集中在大中城市的專科口腔醫院或綜合醫院口腔科，以及部分非公立醫療機構。

　　據資料統計，受過正規口腔醫學教育(本科)的口腔醫師不超過3萬人。

　　相對歐、美等發達國家，500～600人一個口腔醫師的比例，我國口腔醫學衛生人才已遠遠不能滿足日益嚴峻的口腔衛生需求，發展城市社區衛生服務是我國當前城市衛生工作的重點。

　　社區衛生服務中全科醫生扮演著重要的“守門人”角色，全科醫生在掌握了口腔醫學基本技能后能有效緩解口腔醫師不足的矛盾。

　　4.社區醫療服務體系中口腔診斷治療不可或缺。

　　我國醫療體系中最基本的結構是社區衛生服務體系，社區衛生服務體系具有分布廣泛、診療質量能達到一定水準、服務比較周全、完善和方便病人就診的特點。

　　同時，由于90%左右的常見和多發口腔疾病能在就近的社區衛生服務體系中得到治療，這樣既可以滿足對不同層次的口腔衛生服務的需求，又可以充分發揮社區衛生服務體系的整體功能。

　　臨床全科醫生應完成所轄區域內居民日常口腔疾病的治療，進行口腔疾病預防、口腔健康保健、口腔健康教育等工作，使社區居民都能獲得與我國經濟發展相適應的基本口腔衛生保健服務。

　　5.口腔醫學教育是全科醫療特點的需要。

　　強調早期發現并處理疾患;強調預防疾病和維持健康是全科醫療的一個重要特點。

　　全科醫生要具備豐富的綜合性知識，能對常見多種疾病作出預防意見和早期治療。

　　大多數口腔疾病是可以通過有效的預防措施和預防方法的指導而減少患病風險的。

　　全科醫生可以利用其接觸人群廣泛，覆蓋面大的特點，有效地宣傳口腔衛生保健、口腔疾病預防、兒童口腔疾病預防等知識，使社區不同類別的人群都能得到一對一的口腔衛生知識指導，減少口腔疾病的發生。

　　口腔疾病，特別是牙周疾病是可以通過早發現和早治療來治愈的。

　　全科醫生可以通過掌握的口腔醫學知識，盡可能早的發現社區人群中的口腔疾病，并通過病例的判斷提出合理的診療建議和診療方法。

　　對于不需要專業設備要求的常見口腔疾病，如：牙周炎、口腔潰瘍、牙齦炎等就可以在社區醫療服務機構中完成治療;對于需要齲壞、牙列缺失、錯頜畸形、牙髓疾病等需要專業設備診斷和治療的病癥，可以提出轉診意見，這樣可以有效地提高社區整體的口腔衛生水平，減少專科醫院的就診壓力和患者的經濟負擔，更能體現出全科醫生在社區醫療服務體系中的價值。

　　二、全科醫師規范化培訓口腔醫學課程設置

　　口腔醫學是臨床醫學教學中的一個有機組成部分，由于教學計劃的修訂，課程總時數的控制，通常將口腔醫學課程設置為選修課程。

　　在全科醫師的培養中也沒有現成的教學經驗可以借鑒，只能根據全科醫師的工作特點來進行教學內容的取舍和課程設置。

　　1.全科醫師的口腔醫學教學的培養目標。

　　全科醫師通過口腔醫學的學習，了解和掌握一些常見的口腔病的診斷與治療原則，口腔頜面部外傷的應急處理原則與方法，認識到口腔是全身的一個重要組成部分，口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對全身造成明顯的影響，全身系統性疾病可累及口腔，并在口腔出現各種臨床癥狀。

　　因此，全科醫師對口腔醫學的知識理解與掌握，不僅能培養他們的臨床思維能力，還能增長他們的醫學知識更新。

　　2.全科醫師的口腔醫學教學內容。

　　全科醫師的口腔醫學教學內容，應根據全科醫師在將來的工作任務和工作環境來確定，不能等同于口腔醫學專業的教學內容。

　　根據全科醫師預防和發現口腔疾病、口腔保健的培養要求和培養目標，全科醫師的口腔醫學教學內容應從口腔預防學、口腔內科學、口腔外科學、兒童口腔學入手，結合口腔疾病的發病率和人群分布，選擇重點內容對口腔常見病、多發病、易發病進行針對性的講解。

　　講解內容要根據全科醫師的特點，選取不同的側重點。

　　例如，講述牙體牙髓病等內容時，并不是要強調具體的治療方法等，而是重點講授該類疾病的臨床表現、預防和作為病灶對全身機體功能的影響;在口腔頜面部感染講授中，除了要講解一般臨床表現外，還要對口腔頜面部炎癥的特有特征：如，牙源性感染，要盡早消除病灶牙對恢復頜面部的功能帶來的影響等。

　　此外，增加介紹咀嚼習慣養成和兒童口腔衛生，牙膏、牙刷、牙線的選擇及正確使用方法等教材中沒有的口腔衛生保健知識。