CP臨床藥學監護點全解醫學論文
慢性胰腺炎在我國已越來越常見,對于慢性胰腺炎的治療最重要的就是控制腹痛,通常需要給予止痛藥,并應從小劑量非成癮性止痛藥開始,臨床上應慎重選擇止痛藥以避免產生藥物依賴。同時可以給予胰酶制劑,既補充胰酶預防脂肪瀉又有一定的止痛作用,為防止胃酸影響胰酶制劑活性還可以同時使用抑酸藥。對于合并糖尿病的患者則需使用胰島素,要求監測血糖水平。臨床藥師應矚慢性胰腺炎患者戒酒,進低脂、高蛋白飲食,避免飽食,養成良好的生活飲食習慣。注意避免不良的精神刺激,防止過度緊張,遇到事情要豁達,對食欲不振或消化不良者可配合藥膳調理。

CP臨床藥學監護點
5。1 明確治療目標,制定個體化治療方案
根據患者病情、體征等和臨床醫師一起首先確定病人是否需要進行藥物治療,其次確定該用哪些藥,再確定給藥方案,并檢測患者用藥全過程,對藥物治療做出綜合評價,發現和報告藥物過敏反應和副作用,最大限度減少藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發生。建立病人用藥檔案,對病人生活質量進行評價 根據WHO對健康的定義,采用通用量表和特殊量表,健康問卷和健康效用測量方法,健康效用指數等,對病人生活質量作出客觀和主觀的評價[11]。在臨床查房和藥物使用過程中一旦發現藥物不良反應便書面記錄下來,并與臨床醫生一起分析判斷導致不良反應發生的靶藥,并利用醫院信息系統醫生工作站等全程監測ADR患者的治愈情況,作出真實、客觀、準確的評價[10]。
5。2 建議患者正確使用藥品,減少藥物不良反應的發生
臨床藥師在臨床藥學監護過程中,不僅要關注藥品的正確選擇、藥物的效果、藥品的經濟因素,還要關注藥品的不良反應對原疾病的影響。總所周知,慢性胰腺炎治療最重要的就是控制腹痛,最需要迅速控制的也是腹痛,止痛藥的選擇在這個時候就很重要了,最初應該使用成癮性小,適用于各種慢性疼痛的止痛藥,如噴他佐辛,但這些止痛藥在使用一段時間后其鎮痛效果會下降,此時可選擇強效但副作用小的曲馬多,然而隨著藥物劑量的增大,很容易形成藥物成癮性,這就需要藥學監護的觀察,在合適的時間選擇開始逐步減少藥物或停止使用止痛藥;雷尼替丁等抑酸劑也有止痛作用,但其使用時間最好不要超過6周,又因突然停藥易引起胃酸分泌反跳性增加等不良反應,故作為臨床藥師,我們應在達到治療效果后建議臨床醫師逐步停藥。胰島素的使用應從小劑量開始,在根據具體情況逐步調整。胰島素過量可能導致低血糖癥、過敏反應、胰島素抵抗、脂肪萎縮等不良反應,嚴重時可以引起昏迷、休克、甚至死亡,故使用胰島素的過程中應監測血糖水平,并以此調整胰島素使用方案,減少不良反應出現的可能性。
5。3 提高患者的用藥依從性
包括用藥劑量和用藥次數,每日定時給藥,保證血藥濃度,抑酸藥應與飯前服用,才能達到理想效果。合并糖尿病患者應每天監測血糖波動水平,并以此為依據調整胰島素用量和制劑類型。因慢性胰腺炎多因長期酗酒或膽道疾病患病,故作為臨床藥師應矚患者戒酒并監督之,同時矚其應進低脂、高蛋白食物,避免飽食。
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