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            事故協議書

            時間:2025-12-07 08:03:51 協議書 我要投稿

            事故協議書通用15篇

              在生活中,用到協議的地方越來越多,協議協調著人與人,人與事之間的關系。寫協議需要注意哪些問題呢?下面是小編整理的事故協議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

            事故協議書通用15篇

            事故協議書1

              甲方:(身份證號碼: )

              乙方:(身份證號碼: )

              20xx年xx月xx日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行和救助義務,并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協議:

              一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性支付乙方幣8000元(大寫:壹萬捌仟元整)。

              二、在甲方支付幣8000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

              三、在乙方收到甲方支付的幣8000元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的`任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

              四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

              五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

              六、本協議為一次性終結處理協議,本協議為雙方平等、自愿協商的結果,并且是雙方真實意思表示,本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

              七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。

              甲方:

              乙方:

            事故協議書2

              萬尚龍庭水岸16#~20#及1#商鋪工程,20xx年X月XX日徐來麗同志在施工過程中不慎從預留洞口中墜落,造成脾破裂,送徐舍醫院救治,現經醫院治療已全愈,經本人同意出院,回家療養。達成如下協議。

              一、 經徐舍鎮醫院治療已全愈,在醫院治療期間所有醫療費及生活費均由項目部和瓦工班組長支付,病人同意出院回家調養。

              二、 本項目部及瓦工班組合計賠償病人回家期間的'調養費、護理費、生活補助費及誤工費、傷殘補助費等一切費用合計人民幣柒萬壹仟元整。作一次性了結。項目部及瓦工班組長先付伍萬壹仟元整。

              三、 傷者必須配合項目部做好后期保險公司處理工作。傷者來回費用由項目部及瓦工班組負責承擔。如果確實病人不能坐車由瓦工班組長去接或包車,費用由項目部承擔并補償陪同人員的誤工費。待處理終結后,二萬元立即支付給傷者。或者由李方良春節前帶回。

              四、 傷者是經醫院復查及病人家主同意,并要求回家調養,在路上或回家無論發生任何不測,均與項目部及瓦工班組長無關,由病人家主全部承擔。

              五、 此事由瓦工班組長負責處理,并邀請傷者家主及同鄉親戚共同協商處理。公平、公正。

              六、 在項目部要求當事人來做簽定時,必須傷者本人在事發地辦理一張銀行卡交項目部。此協議一式叁份,項目部,傷者,及瓦工班組長各執一份。作為此事的終結處理,所有未盡事宜包涵其中,誓不反悔。

              傷者及家主:

              此事是我委托親戚朋友參加處理,同意以上的處理意見,決不反悔,出院后無論發生任何不測事件,均與項目部和瓦工班組長無關。

              傷者邀請處理事宜人員簽字:

              瓦工班組長簽字: 項目部負責人簽字:

              20xx年X月X日

            事故協議書3

              甲方:

              乙方:

              為做好乙方從甲方承包的工程項目施工作業及后續使用的安全管理工作,經雙方充分協商簽訂本協議。

              第一條:本協議為乙方從甲方承包的所有工程項目的施工和使用安全協議。

              第二條:甲方安全責任

              進場施工作業前對乙方負責人進行現場口頭的安全事項說明,其內容是:項目的安全規章制度及對該工程項目有關聯的安全注意事項。

              第三條:乙方安全責任

              (一)乙方負責人為安全生產責任人,負責該工程項目的.日常安全管理工作,嚴格遵守安全生產規章制度,并指定專人負責監管安全施工作業。

              (二)開工前必須對所屬人員進行安全注意事項、措施交底的安全教育,不安排未經安全教育人員進入作業場所。

              (三)需使用業主的機械、電器等設備、設施,必須經得業主或甲方同意,并對其安全防護措施負責和承擔安全責任。

              (四)教育和監管所屬人員不得隨意進入非該施工作業項目區域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備,否則因由此而引起的事故,乙方負全部責任。

              (五)對該工程項目的安全施工作業以及對參與該工程作業的所使用的全部人員的安全負責。

              (六)乙方的任何人員均不得在施工區、生活區打架斗毆、酗酒賭博。嚴禁酒后上班。

              (七)乙方負責所承包項目的全部安全責任(包含施工過程中,及完工后甲方正常使用過程的所有安全事項),如果在施工和使用過程中發生因乙方原因(包含施工規范操作,材料安全系數等)造成的生產安全事故,由乙方承擔全部的事故責任和經濟責任。

              第四條:甲、乙雙方嚴格遵守本合同條款,履行各自的職責,搞好文明施工作業。

              第五條:本協議雙方簽字后生效,一式兩份,甲、乙方各執一份。

              甲方:

              乙方:

              年 月 日

              年 月 日

            事故協議書4

              甲方(姓名):___________,性別:____,出生年月:_____年_____月_____日,民族:___________

              身份證號碼:___________

              住址:___________省___________

              乙方(姓名):___________,性別:____,出生年月:_____年_____月_____日,民族:___________

              身份證號碼:___________

              住址:___________省___________

              _____年_____月_____日,甲駕駛粵B_____號車輛行駛至_路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故,經交管部門認定,甲負事故全部責任,乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協議如下:

              一、賠償總額:___________元

              甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

              二、支付方式及日期:_____年_____月_____日

              甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

              三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

              四、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的`,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

            事故協議書5

              乙方:秦浩__(秦_)__男,22歲,_____學校,學員(原籍紅花鄉___)。

              交通事故基本事實及雙方責任:

              20__年2月25日18時30分,甲方謝士__駕駛魯13/23425拖拉機與乙方秦_駕__的蘇CXA__50兩輪摩托車在紅花鄉房溜村北100M路段發生相撞導致交通事故,造成乙方秦__受傷,摩托車損害。經臨沂市局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。

              經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

              一、甲方謝士__自愿賠償給乙方秦__各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經支付的7000元)。

              二、第一項的'損失賠償包括車輛損失賠償。

              三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。

              四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

              五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

              六、本協議一式二份雙方各存一份。

              協議人:

              甲方:

              乙方:

              日期:

            事故協議書6

              交通事故私了協議書 甲 方: 身份證號:

              甲方委托代理人: 身份證號:

              乙 方 : 身份證號:

              乙方委托代理人: 身份證號:

              20 XX年 X月 XX日X時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,X光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

              一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 元人民幣(大寫:

              叁仟圓整)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等 元)。

              二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

              三、本協議簽定時,甲方支付乙方元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的'醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。

              四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

              五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

              六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

              七、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。

              甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):

              甲方委托代理人:

              乙方委托代理人: 簽約時間:20xx年X月X日 2

            事故協議書7

              甲方:身份證號碼:

              乙方:身份證號碼:

              對于__年__月__日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

              一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(大寫元)。

              二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

              三、本協議簽定時,甲方支付乙方元。乙方需配合甲方向保險公司理賠。乙方的具體配合工作是指本協議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權索要已支付給乙方的費用。

              四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

              五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的.,不存在任何重大誤解顯失公平或欺詐脅迫的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

              六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做相關鑒定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

              七、本協議自雙方當事人簽字后生效。

              八、本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

              甲方(簽字):__年__月__日乙方(簽字):

              __年__月__日

            事故協議書8

              賠償人:__,男,26歲,漢族,車主,現住__鄉__村,身份證號碼:__x

              被賠償人:____,男,56歲,漢族,農民,現住__市__縣__村,身份證號碼:__x

              __年__月__日,__在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,__x由于騎著自行車看牛導致岔道,和__駕駛的摩托車相撞,致使__受傷。__被撞傷后立即被__送到__x醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院__x天后于20xx年x月__日好轉出院

              經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協議條款:

              一、由__賠償__x各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的'醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;

              二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__不得再追究__的任何責任,放棄對賠償人的訴權;

              三、雙方再無其他爭議。

              四、本交通事故協議書范文一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

              賠償人:(簽名)被賠償人:(簽名)

            事故協議書9

              受害人代理人: 身份證號:

              乙方(犯罪嫌疑人親屬):

              附本案犯罪嫌疑人身份信息如下:

              犯罪嫌疑人一: 姓名: 性別: 身份證號:

              犯罪嫌疑人二: 姓名: 性別: 身份證號:

              ___年 月 日 時,本案犯罪嫌疑人 因瑣事與甲方發生沖突,共同將甲方毆打致傷(經公安機關鑒定為輕傷)。現其均已被刑事拘留。鑒于本案犯罪嫌疑人系一時沖動造成甲方傷害,且事后均有悔過意愿,現乙方又自愿代替其一次性向甲方支付¥100000.00(大寫:壹拾萬圓整)作為經濟賠償。鑒于此,現甲乙雙方經過共同協商,并在本案經辦公安機關協調下,自愿達成和解方案如下:

              1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付¥100000.00(大寫:壹拾萬圓整)作為全部經濟賠償,此金額包含但不限于甲方的醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關賠償項目。本協議簽訂后,乙方立即以轉賬的方式一次性向甲方支付幣拾萬圓整,款到甲方指定賬戶后本協議方才生效,乙方以甲方出具的收據和轉賬記錄作為支付憑證。

              甲方指定接受賠償款賬戶為:

              2、鑒于本案犯罪嫌疑人系一時沖動造成甲方傷害,且事后均有悔過意愿,現乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付¥100000.00作為全部經濟賠償。甲方表示對本案全部犯罪嫌疑人予以諒解,并自愿表示不再繼續追究本案犯罪嫌疑人的刑事責任。同時,鑒于已接受拾萬圓的一次性賠償方案,甲方表示此后亦不會再以其他任何形式,追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責任。

              3、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由公安機關留存備案。

              4、賠償款于本協議簽訂當日,全額到達甲方指定賬戶后,本協議方才生效。

              甲方(簽字): 乙方(簽字):

              簽定日期:

              交通事故刑事和解協議書2

              年月日時分許,司機在時,發生交通事故導致、、等人死亡,經交警認定負主要責任,、、負次要責任。事后,肇事司機立即自首并被公安局刑事拘留。

              由于的過錯行為,給受害人家屬造成的傷害深有悔意。現雙方就本案的賠償等相關事宜,經過誠懇、友好的協商,訂立如下協議,以資雙方共同信守:

              1、對自己的違法行為給家屬造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的'道歉,請求家屬予以寬恕。

              2、一次性賠償家屬、家屬、家屬醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產損失合計幣元(每人元)。(年月日已經支付)

              3、雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止,受害人家屬也不再追究的民事責任。

              4、通過協商和了解,我們知道肇事司機本人的家庭經濟也很困難,并長期患有高血壓和心臟病,其過失造成的交通事故民事賠償部分能夠足額賠償。作為受害人家屬,我們對的過失行為給予諒解。

              5、請求有關司法機關對其從寬處理,不再追究其刑事責任。

              受害人家屬簽名:

            事故協議書10

              甲方:受傷學生_____縣第_____中學_____年級_____班(十五歲),監護人

              乙方:_____縣第____中學____年級____班學生,監護人_____

              兩學生于__年____月____日時分后在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位。現經____縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊愈,合計醫治費用__萬__仟余元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:

              1、依據事故經過事實,各自應承擔一半的責任;

              2、再由監護人補償家醫藥費__仟(¥__000.00)元人民幣,加之前補償的__仟(¥__000.00)元合計補償人民幣__萬__仟(¥____000.00)元;

              3、此解決為這次意外傷害事故的'最終解決,家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

              4、右腳今后功能的完全恢復由監護人監護督促,家不再承擔任何責任。

              甲方監護人:_____

              乙方監護人:_____

              __年____月____日

            事故協議書11

              甲方:

              乙方:

              于20xx年xx月xx日,甲方駕駛xx號與在xx地段與乙方駕駛的xx號車發生碰撞,造成兩車損壞的道路交通事故。

              (寫明交通事故的經過,即,何時,誰駕什么車,在何地,因為什么,與誰駕駛的什么號車,發生交通事故,造成什么后果。)

              現經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

              一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計xxx元人民幣(包括已經支付的xxx元)。二、損失賠償項目包括乙方的.醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項損失賠償。(可按實際情況選擇項目)

              (注:項目可參照《20xx,人身損害賠償的13個項目+賠償標準+計算公式》點擊可打開)

              三、本協議簽定時,甲方支付乙方xxx元,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩余款項。

              (注:本條是指賠償協議的履行方式,可根據實際情況來寫明。)

              四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

              五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

              六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

              七、本協議自雙方當事人簽字后生效。

              八、本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

              甲方(簽字):xxx

              乙方(簽字):xxx

              20xx年xx月xx日

            事故協議書12

              甲方:

              乙方:射陽為民交通事故理賠服務有限公司

              甲方與乙方射陽為民交通事故理賠服務有限公司合作為處理交通事故理賠事宜。經甲乙雙方共同協商,一致達成以下協議:

              1、 甲方墊付人民幣給乙方支付給傷者。

              2、 傷者自愿將超出賠款以外的賠償款作為乙方的'代理費用,此代理費甲方分得三分之二,乙方分得三分之一。

              3、在簽訂協議時甲方先行墊付 待事故理賠結束后支付。

              4、 乙方收到甲方的墊付款后,應承擔該墊付款的一切風險,如傷者反悔及墊付款被騙等情況,均由乙方承擔所有責任,并且乙方承擔經濟賠償。

              5、 本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。

              甲方簽字: 乙方蓋章:

              二O一六年 月 日

            事故協議書13

              甲方:___,男,身份證號碼: ,住址,以下簡稱甲方。

              乙方:___,男,身份證號碼: ,住址,以下簡稱乙方。

              甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的`原則,就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

              一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:___(小寫:___元)。

              二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

              三、甲乙雙方當事人應積極協助_機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

              四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

              五、本協議于___年___月___日甲、乙雙方在_大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

              六、本協議一式三份,甲、乙雙方和____大隊各持一份。

              甲方簽字: 乙方簽字: 部門:

              __年__月__日

            事故協議書14

              甲方:________

              乙方:________

              _____年_____月_____日,未經甲方許可擅自進入甲方位于_____項目工地,發生意外事故,經搶救無效于_____年_____月_____日死亡。為妥善解決死亡善后事宜,甲乙雙方經過平等協商,本著人道主義的原則,在法律規定的范圍之內,達成協議如下:

              1、死亡人:_____,住身份證號:_____(身份證原件及復印件)

              2、各方確認因意外事故,經搶救無效死亡。

              3、乙方簽字代表承諾已經得到所有近親屬的授權及認可,保證具有代表死者所有賠償權利主體(包括但不限于死者配偶、父母、子女)的資格簽訂本協議。

              4、甲方向乙方支付人民幣_____元,除以上費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

              5、乙方自行負責甲方所付款項在供養親屬間依法合理分配,如因此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

              6、甲方履行本協議項下的賠償義務后,本次意外事故處理一次性了斷,乙方保證死者近親屬及賠償權利主體不得再以該意外事故向甲方提出任何形式的'賠償要求,不得阻礙甲方正常營業。

              7、本協議一式六份,效力相同,甲乙雙方各執兩份,見證人各執一份,協議雙方經過充分協商,完全理解并同意該協議的全部內容后,簽字或蓋章并生效。

              甲方:________乙方:________

              _____年_____月_____日

            事故協議書15

              甲方:____,男, 983年4月 4日,身份證號

              乙方:____,男, 990年2月28日,身份證號

              甲乙雙方于xx年3月 2日因瑣事在安海永盛KTV發生糾紛,互相發生廝打,乙方將甲方致輕微傷,經醫院檢查證明,甲方已恢復正常,并無大礙。經甲、乙雙方協商,于_xx年_5________月______3 ___日簽訂《人身損害賠償協議書》,達成如下協議:

              第一條 關于賠償問題:

              由乙方向甲方賠償醫藥費、護理費、誤工費、營養費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫療費等貳萬貳仟元人民幣,肆萬元人民幣協議簽訂生效支付貳萬元人民幣,余下貳萬元人民幣一年內支付。

              第二條 關于甲方日后身體狀況的問題:

              甲方接受乙方賠償,甲方日后再發生任何身體健康問題均與乙方無關。

              第三條 甲方簽訂協議后,不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒解。

              第四條 該協議雙方簽字、按手印后,即發生法律效力,永不反悔。

              第五條 本協議一式三份,雙方各執一份,具有相同法律效力。

              甲方:_________ 乙方:_________ _________

              _______年____月____日 _________年____月____日

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