中醫學內傷濕熱理論研究論文
目的:通過對古今相關中醫文獻的整理,取得較為完整的有關內傷濕熱理論的文獻資料;在此基礎上,明確中醫學內傷濕熱的概念、發展源流、時代特點,對內傷濕熱病證的病因病機、辨證特點、治則治法、方藥配伍進行總結研究,闡明其規律性的內涵,構建中醫學內傷濕熱理論的理論體系,為今后內傷濕熱理論的發展及臨床應用、科學研究奠定基礎。

1中醫學內傷濕熱理論的內容豐富,歷代醫家對內傷濕熱理論進行了大量的理論闡發和臨床實踐,是中醫學理論的重要內容之一,在臨床上有著廣泛的應用
在臨床治療中的應用進行研究,展示內傷濕熱理論對內傷濕熱病證辨證治療的指導作用,促進中醫學理論的發展和完善,進一步提高中醫學治療內傷濕熱病證的理論水平和臨床療效。但由于人們對內傷濕熱理論認識的歷史局限性與研究的角度和方法的不同,使中醫學內傷濕熱理論的研究尚不甚全面,在某種程度上影響了中醫學內傷濕熱理論的進步、發展和應用。中醫學濕熱理論應包括兩方面的內容,即外感濕熱和內傷濕熱。經過數千年的臨床實踐和理論積累,無論是外感濕熱還是內傷濕熱,對其病因病機、病變演化規律、辨證特點、立法處方、治療用藥均有豐富的經驗和深刻的認識。外感濕熱作為外感溫熱病的一部分,在明清時期隨著溫病學說的發展和成熟,逐漸形成了自己的理論體系,發展了衛氣營血辨證、三焦辨證等內容,促進了中醫學理論的發展。然而,中醫學濕熱理論中的內傷濕熱理論,雖然也有豐富的內容,但卻缺乏系統的整理和研究,在許多方面還將屬于外感疾病的外感濕熱病證和屬于內傷雜病的內傷濕熱病證混為一談,迫切需要我們對內傷濕熱理論進行整理和研究。
隨著人類社會的發展,科學技術水平的提高,人們的生活環境、工作條件、身體素質、醫療水平也有了極大的提高,疾病譜發生了明顯的變化,大規模的流行性傳染性疾病在逐漸減少,人們的平均壽命延長,使內傷雜病的重要性越來越明顯。表現在中醫學濕熱理論方面,較之于外感濕熱,內傷濕熱理論的應用越來越廣泛,其重要性日益凸現,如在慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝炎、慢性膽囊炎、慢性食道炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、關節炎、多種腫瘤等等臨床常見疾病的中醫辨證治療中,濕熱病證非常常見,在陳可冀教授主編的《實用中西醫結合內科學》中,共收載有211種疾病,其中58種疾病的辨證分型中有濕熱證型,占27.49%,因此,對于這些疾病的治療,內傷濕熱理論就起到十分重要的作用。另外,由于人們生活水平的提高和生活習慣的改變,如過食辛辣油膩,肥甘厚味,營養過剩,肥胖,飲酒,運動減少和生活節奏緊張,工作壓力大,易致情志不暢等原因,使濕熱之邪內生,亦使內傷濕熱病證的發病較之以往更為常見,所以,現實也迫切需要我們對內傷濕熱的理論進行總結,研究內傷濕熱病證的發病規律、辨證特點、治療方藥,更好地指導臨床診治,不斷提高療效,促進中醫學理論的發展,發揮中醫藥的特點和優勢,為病人服務。
2中醫學內傷濕熱理論在技術領域的國內外技術現狀、水平與發展趨勢
中醫學內傷濕熱理論源遠流長,內容十分豐富,在中醫學理論中占有重要地位。早在《內經》時期,《素問·六元正紀大論》就指出:“四之氣,溽暑濕熱相薄,爭于左之上,民病黃癉而為跗腫。”《素問·生氣通天論》亦云:“濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長,緛短為拘,弛長為痿。”指出濕熱為病可致拘、痿、黃癉、跗腫等內傷雜病。在治療上《素問·奇病論》謂:“肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。治之以蘭,除陳氣也。”指出濕熱內傷之脾癉可用芳香化濕之佩蘭來治療,開創了后世化濕清熱以治療內傷濕熱病證之先河,為中醫學內傷濕熱理論的形成和發展打下了基礎。此后,兩千多年來,在長期的醫療實踐中,歷代醫家對內傷濕熱理論的形成和發展做了大量的理論研究及臨床實踐,如晉唐時期對內傷濕熱理論的廣泛應用,宋金元時期對內傷濕熱理論的闡發,明清時期對外感濕熱及內傷濕熱在認識上的區分和治療上的創新,均促進了內傷濕熱理論的進一步發展,使之成為一個內容豐富,理論充實,應用廣泛的中醫學理論的重要分支。內傷濕熱理論涉及面廣,有人通過調查認為濕熱病證“涉及中醫臟腑、經絡7個系統的43種疾病,分屬于西醫的呼吸、泌尿等11個系統的72種急慢性疾病”。濕熱證是中醫臨床最為常見的證型之一,可見于心、肺、脾胃、肝膽、腎、膀胱和全身關節等多個臟器和部位的多種病變中,在王永炎教授主編的《臨床中醫內科學》一書中,共列有病證149種,其中有濕熱證者47種,約占31.5%的病證具有濕熱證。近年的流行病學調查亦證實,濕熱證在普通人群中患病率高達10.55%,可見其致病的廣泛性。因此,濕熱理論是近年來中醫理論研究中的一個重要內容。近十余年來,隨著對濕熱病證的理論探討、臨床觀察和實驗研究的不斷深入,對濕熱理論的認識也經歷了從基礎到臨床、從宏觀到微觀、從理論到實驗的發展過程,使對濕熱病證的病因、病機、證治等研究上了一個新臺階,推動了濕熱理論的規范化、標準化、客觀化進程,為今后的研究奠定了良好的基礎。然而,在中國知網中國醫院數字圖書館數據庫輸入“濕熱”檢索1994年一2015年CHKD期刊全文
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330篇,輸入“內傷濕熱”同樣檢索,亦未檢出相關文章。一些有關濕熱理論的專著,同樣未將外感濕熱和內傷濕熱進行理論上的系統論述和區分。通過對檢索文章進行研究,結果表明,大多數文章是從對濕熱理論的臨床應用或動物實驗角度進行研究,缺乏從文獻學角度對內傷濕熱理論的源流、病因病機、證治方藥進行的研究,主要表現在:
(1)在現代研究中,對濕熱理論的臨床應用研究多,基礎理論研究少,對濕熱理論進行系統的整理研究更少。
(2)在濕熱理論的研究中,對濕熱理論中的外感濕熱理論研究多,對內傷濕熱理論研究少,而內傷濕熱是濕熱理論的重要內容。
(3)對外感濕熱和內傷濕熱許多時候還混為一談。
(4)尚未建立系統的關于內傷濕熱的概念、病因病機、病變演化規律、證治方藥等方面的理論體系。
3結論
經過對內傷濕熱理論的研究,從歷代文獻、現代研究及臨床應用等方面進行全面地整理和研究,首次提出并構建中醫學內傷濕熱理論的理論體系并指導臨床實踐,填補中醫學內傷濕熱理論研究的空白,促進中醫學理論的完善和發展,提高中醫學對內傷濕熱病證的臨床療效,造福廣大病人。
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