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2022口腔執業醫師《口腔頜面外科學》知識：牙種植
人的一生只有兩副牙齒，那就是乳牙和恒牙。當乳牙被恒牙替換掉(就是俗稱的換牙)后，口內就不會再長出新牙齒來。牙種植手術是口腔外科小手術，一般在門診手術室完成，下面我們一起來看看相關的知識點吧。下面是小編為大家收集的口腔執業醫師《口腔頜面外科學》知識：牙種植，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
口腔執業醫師《口腔頜面外科學》知識：牙種植
一、概念
牙種植手術是口腔外科小手術，一般在門診手術室完成，類似于拔牙和牙床修整手術。是在局麻條件下用專用高速、低速種植手機將人工材料制作的種植體(目前種植體都由純鈦制作)植入牙槽骨內，在此人工牙根上再完成義齒的制作。
二、種植義齒
人的一生只有兩副牙齒，那就是乳牙和恒牙。當乳牙被恒牙替換掉(就是俗稱的換牙)后，口內就不會再長出新牙齒來。牙齒缺失會帶來很多不良的影響，不僅影響美觀(特別是前牙)，更重要的影響咀嚼功能，吃飯受影響，進而影響身體健康。而且，牙齒的缺失還會造成兩旁牙齒的傾斜和對頜牙齒的過長，這樣就會導致其他的健康牙齒也出現問題，從而進一步破壞口腔功能和健康。
對于牙齒缺失目前有很多種修復方法，概括起來，有以下三種：
1、活動義齒：這是一種可摘戴的活動假牙，一般由塑料制成，可加入金屬托，靠卡環掛在其他牙上和粘膜固位。這種義齒價格便宜，但是不舒適，咀嚼功能恢復欠佳。
2、傳統固定橋：這是一種靠固定在兩端牙齒的金屬或烤瓷冠的修復方法，這種義齒價格適中，舒適度可，但是需要磨除大量的鄰牙。
3、種植義齒：種植義齒是將純鈦種植體植入牙槽骨中，然后在上面做出假牙的一種修復方式。在牙槽骨中的種植體就相當于我們自然牙的牙根，由于它可以和牙槽骨緊密地結合成一體，所以能夠穩穩的支撐和固定暴露在口腔中的假牙。種植義齒價格較貴，但是非常舒適，不損失其他牙齒，可被稱為人類的“第三副牙齒”。
種植義齒的優點
牙齒通過咀嚼食物，不僅參與了的人體的消化功能，而且使人類體會到飲食的樂趣;亮麗的牙齒對面容和表情起著重要作用，而且能增強人們在社交中的自信。和傳統的鑲復方法相比較，種植義齒具有不可比擬的優點：
1、最接近自然牙的外觀;
2、有助于防止牙槽骨的吸收和牙槽黏膜的萎縮;
3、不需要固定橋修復時磨小缺牙周圍的正常牙齒;
4、不會因固位的要求而增加自然牙的負擔，避免了因過度負擔造成的好牙損傷;
5、因不存在鋼絲卡環和基托(或顯著減小基托)，避免了異物感和不適以及進食的障礙等。
因此種植義齒作為我們缺牙后的修復替代體，在外觀，感覺和咀嚼功能等方面都最接近我們自然牙齒，是牙齒缺失后的理想的修復方法。
種植牙的過程
種植牙是一種無痛的微創手術，感覺就相當于簡單的拔牙，這種牙種植體的設計是把類似真牙的牙根部植入齒槽骨中，等到齒槽骨和種植體緊密接合后，就可以開始做假牙了，可想而知，這樣做出來的假牙是比沒有牙根的假牙要好得多了。操作一般分兩期:一期是在缺牙區種上人工牙根,待人工牙根與牙槽骨結合后進行二期操作,二期操作更為簡單,只需把義齒固定在人工牙根上即可。這種人工牙的種植一般約需三個月左右，想想看，人生長出一顆牙大約需要二年的時間，而植一顆牙只花三個月的時間。對于某些條件比較好的病例，可以在種牙的同時戴上臨時假牙，更進一步縮短了療程，減少病人痛苦，能馬上恢復美觀和咀嚼功能。而我們采用先進的無切口技術讓病人不用開刀，當然也不用拆線，將手術創傷降到最低，讓病人可以輕松的享受種植牙的全過程。
三、口腔種植牙術前準備
在口腔種植牙前的需做那些準備工作
(1)術前常規檢查：檢查缺牙的部位、間隙大小、牙槽骨的寬度、牙槽嵴狀況、粘膜組織狀況，根據其大小寬度和高度選擇能否種植和種幾個種植體。
(2)放射檢查：主要了解牙槽骨密度和數量及有無疾病。牙片可較清楚地了解牙槽骨的密度，部分了解牙槽骨的數量。以及鄰牙的牙周組織、牙體組織及根尖情況。頜骨曲面斷層全景片，可以了解牙槽嵴高度、鼻底、上頜竇高度、下齒槽神經情況、頦孔的位置。螺旋CT，可以準確地了解牙槽骨高度、寬度、準確定位和進行術前模擬手術。后牙區的種植由于有上頜竇高度和下齒槽神經的問題，螺旋CT的檢查很有必要。
(3)種植前設計：種植手術前，首先要拍照片取模型等資料收集工作，確定修復的類型，種植系統，種植體的數量、位置、方向、長度，然后制作出種植手術用模板，使手術能準確順利地進行。
(4)術前還要給一些抗生素，使其能較好地抑制細菌。
四、口腔種植牙手術過程
種植牙的診療程序
1、經過充分的術前口腔檢查和全身健康的評估，確立種植計劃。
2、在局部麻醉下，進行第一次手術埋入種植體(即人工牙根)，然后縫合黏膜。
3、埋入種植體后一般需要等待1、5-6個月(依種植系統不同)，等種植體和骨組織完全長密合后再進行第二次手術或修復(依種植系統不同)，在這期間可戴用臨時義齒。
4、上部結構——義齒部分的制作。
5、上部的義齒部分完成后利用螺絲或粘接劑固定在種植體上即完成了種植修復過程。
整個種植牙的治療過程大約需要2—9個月，根據每個患者的具體情況及采用的種植系統有所不同。
種植手術大概需要多長時間?痛苦嗎?
種植義齒首先要在牙槽骨上進行種植手術，類似拔牙，需采用局部麻醉，一般普通的種植手術只需要30~45分鐘，在牙椅上完成，實際痛苦很小。
口腔種植成功的評價標準?
⑴種植體在行使支持和固位義齒功能的條件下，無任何臨床動度。功能好。
⑵種植后無持續和/或不可逆的下頜管、上頜竇、鼻底組織的損傷、疼痛、麻木、感覺異常等癥狀，自我感覺良好。
⑶放射學檢查，種植體周圍骨界面無透影區。
⑷垂直方向的骨吸收不超過種植手術完成時植入在骨內部分長度的1/3(采用標準投照方法X光片顯示)。橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動。
⑸齦炎可控制。無與種植體相關的感染。
⑹對鄰牙支持組織無損害。
⑺美觀。
⑻咀嚼效率達70%以上。
以上標準中任何一項未能達到均不能視為成功。
五、哪些情況不適合做種植牙?
1、有如血液病，心臟病，高血壓，糖尿病，腎病，代謝障礙，精神病等等疾病的患者，也是通常拔牙的禁忌癥。
2、有頜骨病變的患者，如(囊腫，骨髓炎，膿腫，腫瘤等)，不適合人工種植牙。
3、有嚴重錯頜，夜磨牙癥等不良咬合習慣的患者。
4、 由于牙周病所致骨質疏松，有持續性骨吸收的，可導致種植體的松動脫落。
5、上頜左右中切牙之間牙縫間隙不宜種植，該處位于腭中縫，骨質致密，供血差;而且近切牙孔磨鉆時易傷及血管神經。
6、精神緊張不能與醫師很好配合者。
牙種植外科的知識點
1.牙種植是將人工牙(通常指人工牙根假體)植入牙槽骨內的手術。該植入物稱為牙種植體，牙種植體是指為了支持義齒修復的上部結構，用外科手段在上頜或下頜頜骨內，或頜骨上植入設計的裝置。
2.鈦及鈦合金由于具有良好的生物學性能和理想的力學性能，成為目前應用最廣、最受青睞的牙種植體金屬材料。
鈦是一種活潑元素，可形成一層菲薄的二氧化鈦氧化膜，使鈦可以保持良好的生物相容性;鈦密度低，機械強度高，彈性模量更接近骨組織，這就使得鈦具有十分理想的生物力學相容性;鈦還具有良好的機械加工性能。
3.種植體按植入部位可以分為骨內種植體(最常用)、骨膜下種植體、牙內骨內種植體、黏膜內種植體以及穿下頜種植體和下頜支支架種植體等。
按照結構可以分為一段式和兩段式種植體。
按照不同外形可以分為葉狀、螺旋形、桶狀、柱狀及根形。
4.齦界面：牙齦軟組織與種植體接觸形成的界面。上皮細胞黏附在種植體表面而形成生物學封閉，又稱袖口。種植體的成功與牙齦封閉的質量有直接關系。
5.骨結合是指在光學顯微鏡下埋植在活骨中的種植體與骨組織直接接觸，其間不存在骨以外的組織，如結締組織等。
種植體植入后與骨組織緊密貼合，手術后創口縫合嚴密，使種植體在基本不受力的情況下度過“愈合期”，即可形成骨結合，其在骨內的組織反應分為三個階段：
第一階段：種植體植入后表面被血塊包繞，進一步有骨髓內生物高分子吸附，形成適應層。第二階段：術后1個月為組織破壞與增生同時發生的修復期。第三階段：至術后3個月，種植體周圍開始膠原纖維形成，以后形成網狀纖維結構，逐步完成骨結合。
6.骨結合狀態的確認：
①臨床檢查種植體無松動，用金屬桿叩擊時發出清脆聲音。
②X線片顯示種植體與骨組織緊密貼合無透射間隙。
③動物實驗的組織學顯示，成骨細胞的突起包繞附著于種植體表面，骨細胞成熟，界面無結締組織。
7.受植區的要求：
(1)種植體唇頰、舌腭側骨質應健康，且厚度不能少于1.5mm。
(2)種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。
(3)種植體末端距離下頜管不能少于2mm。
(4)一般種植體長度不應少于8～10mm。
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