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公衛執業醫師《流行病學》考點詳解
流行病學是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。下面是應屆畢業生小編為大家編輯整理的公衛執業醫師《流行病學》考點詳解，希望對大家有所幫助。
流行性感冒
一、病原學
1、流感病毒基本結構
最外層：血凝素(HA)、神經氨酸酶(NA)
中間層：蛋白質外殼
內層：核衣殼
2、抗原變異
抗原漂移(Antigentic drift)：是指流感病毒亞型內部經常發生的小幅度變異，屬于量變。引起流感局部中小型流行。
抗原轉換(Antigentic shift)：是指流感病毒抗原變異幅度大，形成新亞型，屬于質變。引起流感世界性大流行。
變異機理：抗原漂移主要是病毒抗原基因突變以及宿主對病毒的選擇作用的結果。包括：基因突變、基因重配。
3、分類
甲：抗原變異最強，世界性大流行;
乙：變異較弱，中小流行;
丙：抗原穩定，引起散發病例。
4、致病力
5、免疫力
(1)、體液免疫：血凝素抗體是主要的保護性抗體;
(2)、細胞免疫;
(3)、局部免疫。
二、流行特征
1、時間分布：季節性、周期性、長期變異、暴發;
2、年齡分布：年齡越大，發病率越低;
3、地區分布：先城市后農村、先平原后山區、沿交通沿線發展。
三、流行過程
四、預防策略與措施
五、人感染高致病性禽流感
糖尿病
一、概述
1、定義和分型
(1)、1型糖尿病(胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏 )：IDDM胰島素依賴型糖尿病;
(2)、2型糖尿病(從主要以胰島素抵抗為主伴相對胰島素不足到主要以胰島素分泌缺陷伴胰島素抵 抗)NIDDM非胰島素依賴糖尿病;
(3)、其他特殊類型糖尿病 ;
(4)、妊娠期糖尿病。
三多一少：多食、多飲、多尿、體重減少。
2、糖尿病的診斷標準
(1)、有典型癥狀，且任何時候血糖≥11.1mmol/L
(2)、或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L;診斷采用該方法。
(3)、或糖耐量試驗中，葡萄糖負荷(75g無水葡萄糖)后2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)
二、危險因素
1型糖尿病:遺傳因素、病毒感染、自身免疫、其他環境因素;
2型糖尿病：遺傳因素、肥胖、體力活動不足、膳食因素;早期營養、糖耐量受損、胰島素抵抗、 妊娠、社會經濟狀況;高血壓等。
三、代謝綜合征(MS)
肥胖、高血糖、血脂異常(高甘油三脂、低高密度脂蛋白膽固醇)、高血壓
心血管疾病
一、流行特征
發達國家：高血壓、腦卒中、冠心病的發病率、死亡率平緩下降。肺心病、風心病很少見;
發展中國家：高血壓、腦卒中、冠心病逐年上升，我國上升較快。肺心病、風心病逐年下降。
二、高血壓
1、流行特征
(1)、地區分布
1)、經濟發達地區和國家一般比經濟不發達地區和國家高;
2)、尚未開發的山區和島嶼的人群患病率一般較低。
(2)、時間分布
1)、發達國家通過全民健康促進和干預控制，患病率明顯下降;90年代后部分發達國家患病率又呈上 升趨勢;
2)、我國高血壓患病率呈上升趨勢。
(3)、人群分布
1)、年齡、性別
高血壓患病率隨年齡增長而增加;
45歲以前高血壓患病率男性 > 女性;
45～59歲男、女兩性水平接近;
60歲以上女性 > 男性。
2)、種族、民族、職業、文化程度
(4)、我國特征
(1)、北方高于南方;
(2)、東部高于西部;
(3)、高緯度寒冷地區高于低緯度溫暖地區;
(4)、發達地區高于不發達地區;
(5)、城市高于農村;
(6)、高海拔地區高于低海拔地區。
2、危險因素：超重和肥胖、過量飲酒、膳食高鈉低鉀、遺傳因素
三、腦卒中(中風、腦血管意外)
(一)、流行特征
1、地區分布
發展中國家 > 發達國家;
高緯度(寒冷)地區 > 低緯度(溫暖)地區;
高海拔地區 > 低海拔地區;
與高血壓的地理分布保持一致。
2、時間分布
3、人群分布
(1)、年齡分布：發病率和死亡率隨年齡的增長而上升;
(2)、性別分布：世界各國腦卒中患病率男性普遍高于女性;
(3)、種族分布：同一地區不同種族腦卒中發病情況有明顯差異;
(二)、危險因素：
1、疾病因素：高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發作;
2、不良生活方式：吸煙、過度飲酒
四、冠心病(冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、缺血性心臟病)
(一)、流行特征
1、地區分布
(1)、地理分布上存在很大的差異;
(2)、總的趨勢呈現北方高于南方。
2、時間分布
從世界范圍來看，冠心病的發病率和死亡率呈上升趨勢;我國發病率和死亡率近30年逐步上升。
3、人群分布
年齡：40歲以后上升;
性別：男性發病率和死亡率均 > 女性;
種族：死亡率 黑人 > 白人 > 黃種人;
職業：腦力勞動者>體力勞動者。
(二)、危險因素：
1、疾病因素：高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖癥
2、不良的生活方式、社會心理因素、遺傳因素
五、預防措施：雙向策略、三級預防
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