2017年中醫助理醫師預習模擬習題

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2017年中醫助理醫師預習模擬習題

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　　1、傷寒病人排菌量最多的時期是: ( b )

　　A.起病后第1周 B.起病后第2～4周 C.起病前1周

　　D.起病后第5周 E.起病后第6周

　　2、為傷寒病人做細菌培養，下列有關不同標本診斷價值的描述，哪一條是不正確的 ( b )

　　A.病程第1～2周，血培養的陽性率最高 B.骨髓培養的陽性率比血培養低

　　C.整個病程中，糞便均可培養出傷寒桿菌，但陽性者不一定都是現癥病人

　　D.病程第3～4周，部分病人的尿培養陽性 E.膽汁培養有助于發現帶菌者

　　3、對曾使用過抗生素，疑為傷寒患者，最有價值的檢查是: (b )

　　A.糞培養 B.骨髓培養 C.血培養 D.肥達反應 E.血嗜酸性粒細胞計數

　　4、傷寒發病第一周內陽性率最高化驗是: ( c )

　　A.大便培養 B.肥達反應 C.血培養 D.尿培養 E.補體結合試驗

　　5、傷寒極期臨床表現不會出現那個表現?d

　　A持續發熱。B.神經系統中毒癥狀。C.相對緩脈，玫瑰疹。D.皮膚瘀斑。E.肝脾腫大。

　　6、引起傷寒不斷傳播或流行的主要傳染源是: ( c)

　　A.普通型傷寒患者 B.暴發型傷寒患者 C.慢性帶菌者

　　D.傷寒恢復期 E.傷寒患者的潛伏期

　　7、傷寒桿菌的病原學特點哪項正確? ( e )

　　A.屬沙門菌屬的A群 B.革蘭染色陰性，產生芽孢，有夾膜

　　C.Vi抗原抗原性強，產生Vi抗體滴度高，持續時間長

　　D.到目前為止，我國未發現耐氯霉素的傷寒桿菌株

　　E.有菌體(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分細菌有菌體表面(Vi)抗原

　　8、傷寒患者臨床類型除了典型外，其他類型那種是錯誤的?c

　　A.輕型 B.暴發型 C.出血穿孔型 D.遷延型 E.逍遙型。

　　9、傷寒傳染源相關描述錯誤的是：c

　　A.帶菌者或患者是唯一的傳染源。 B.傷寒患者從潛伏期已經排菌為潛伏期帶菌者。

　　C.恢復期任然排菌但在6月內停止者為暫時帶菌者，超過者為慢性帶菌者。

　　D.有膽石癥或慢性膽囊炎者可終身排菌。 E.典型傷寒病程2-4周排菌量最大。

　　10、傷寒極期的典型臨床表現沒有: c

　　A.持續發熱 B.神經系統中毒癥狀 C.蕁麻疹 D. 相對緩脈 E.肝脾大

　　11、傷寒的確診依據是: ( e )

　　A.糞培養傷寒桿菌陽性 B.尿培養傷寒桿菌陽性 C.膽汁培養傷寒桿菌陽性

　　D.肥達反應陽性 E.血培養傷寒桿菌陽性

　　12、可用于調查傷寒慢性帶菌者的抗體是: ( e )

　　A.H抗體 B.O抗體 C.A抗體 D.B抗體 E.Vi抗體

　　13、傷寒最嚴重的并發癥是: ( e )

　　A.腸出血 B.中毒性心肌炎 C.溶血尿毒綜合征 D.中毒性肝炎 E.腸穿孔

　　14、傷寒并發癥腸穿孔描述錯誤的是：d

　　A.最嚴重并發癥，發生率1-4% B.常發生于病程2-3周

　　C.穿孔部位多位于回腸末端，成人比小兒多

　　D.長空發生于抗生素治療后，病情加重數天內

　　E.臨床有明顯腸出血和/或休克表現

　　15、肥達反應陽性率最高的時期是: ( b)

　　A.病后第1周 B.病后第3～4周 C.病后第2周 D.病前1周 E.病后第5周

　　16、傷寒患者合并粒細胞減少癥時，傷寒病原治療宜用：( d )

　　A.氯霉素 B.復方甲基異惡唑 C.萬古霉素 D.頭孢他啶 E.紅霉素

　　17、傷寒的典型臨床表現是: ( a )

　　A.中長程稽留高熱.肝脾腫大.周圍血象不高.肥達反應“H”、“O”均升高

　　B.長程低熱，肝脾腫大，周圍血象不高，肥達反應陽性

　　C.長程馳張熱.肝脾不大，周圍血象細胞總數.中性粒細胞升高，肥達反應“H”升高

　　D.長程間歇高熱.肝脾腫大，全血細胞減少，消化道出血

　　E.長程間歇寒戰.高熱.肝脾腫大，周圍血象正常，重度貧血，肥達反應陰性

　　18、溶血尿毒綜合癥描述錯誤的是：d

　　A.與傷寒內毒素誘發腎小球微血管發生凝血有關。 B.內毒素促使紅細胞破裂。

　　C.導致腎血流受阻。 D.常發生在病程1-3天。

　　E.表現為進行性貧血，黃疸加深，少尿無尿，甚或急性腎衰竭。

　　19、老年傷寒的特點不正確的是： ( d )

　　A.通常發熱不高但易出現虛脫 B.持續胃腸功能紊亂 C.病程遷延，恢復慢 D.病死率較低 E.常可并發支氣管肺炎和心力衰竭

　　20、傷寒出現肝脾腫大的主要原因是: ( c )

　　A.中毒性肝炎 B.傷寒性肝炎.脾炎 C.全身網狀內皮系統增生性反應

　　D.I型變態反應 E.III型變態反應

　　21、傷寒并發溶血性尿毒綜合癥的可能原因是：(b )

　　A.傷寒的病情嚴重 B.傷寒桿菌內毒素誘發腎小球微血管內凝血

　　C.使用氯霉素治療進行病原治療 D.使用頭孢菌素進行病原治療

　　E.傷寒患者患有6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥

　　22、女性，30歲，船員，8月1日開始持續發熱12天，伴頭痛.畏寒.腹瀉.納差，右下腹輕壓痛，肝肋下2.5cm,軟，無壓痛，脾肋下1cm, 查體：體溫40 ℃，ALT 90U/L,HBSAg(-),肥達反應：H: 1/160,O: 1/80, 血象WBC 4.0×109/L，N 0.65,L 0.35, 最可能的診斷是:( d )

　　A.急性黃疸型病毒性肝炎 B.瘧疾 C.傷寒(暴發型)

　　D.傷寒合并中毒性肝炎 E.阿米巴肝膿腫

　　23、小兒傷寒特點不正確的是: (b )

　　A.發熱以弛張型為多 B.胃腸道癥狀不明顯 C.肝脾腫大較常見 D. 易并發支氣管肺炎 E.病死率較低

　　24、傷寒桿菌致病的主要因素是: ( a )

　　A.內毒素 B.腸毒素 C.外毒素 D.神經毒素 E.細胞毒素

　　25、男，20歲，稽留高熱已3周，伴腹脹.腹瀉入院，當晚突然出現腹痛，體溫驟降至35.5℃，脈搏120次/分，血壓60/45mmHg,腹部壓痛.反跳痛明顯，肝濁音界縮小，血象：WBC 18.0×109/L，N 0.88，L 0.12，肥達反應H 1:320, O 1:320，最可能的診斷是: ( d )

　　A.胃潰瘍穿孔 B.闌尾炎穿孔 C.膽囊炎膽囊穿孔

　　D.傷寒腸穿孔 E.阿米巴痢疾腸穿孔

　　26、關于肥達反應下列哪項錯誤:( b)

　　A.約有10~30%患者肥達反應始終為陰性 B.對傷寒與副傷寒有確定診斷價值

　　C.通常在病后1周左右出現抗體 D.第3~4周的陽性率可達70%以上

　　E.應用傷寒沙門菌“O”與“H”抗原，副傷寒甲.乙.丙的鞭毛抗原(“A.B.C”)等5種抗原，通過凝集反應檢測患者血清中相應的抗體

　　27、女，35歲，反復發熱35天，患者持續高熱10天時，當地醫院曾給予氯霉素治療，5天后熱退出院，出院后未接受任何治療，2周后再次出現發熱，查體：體溫38.5℃，肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm，血象：WBC 3.0×109/L，N 0.70， L0.30，肝功能檢查：ALT 200U/L,TBIL 16μmol/L,大便隱血實驗++，最可能的診斷是: ( c )

　　A.全身粟粒性結核 B.病毒性肝炎 C.傷寒復發

　　D.阿米巴病 E.革蘭陰性桿菌敗血癥

　　28、傷寒的病原學下列哪項是錯誤的: ( b )

　　A.傷寒沙門氏菌屬于沙門菌屬中的D群 B.不形成芽胞，有鞭毛，能運動

　　C.不產生外毒素，菌體裂群后釋放出內毒素 D.有較弱的Vi抗原

　　E.在普通培養基中能生長，但在含膽汁的培養基中更佳

　　29、關于副傷寒甲.乙的臨床表現，下列哪項不正確: ( e )

　　A.起病時有急性胃腸炎癥狀 B.發熱多呈馳張型

　　C.毒血癥狀較輕，但胃腸癥狀較顯著 D.出血與穿孔少見

　　E.副傷寒甲復發機會較傷寒少

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