低年資護士應急能力培養途徑與方法
低年資護士是指工作時間﹤5年的護士，由于工作時間短，經驗不足，而將其界定為低年資護士。
低年資護士應急能力培養途徑與方法【1】
【摘要】 目的尋找低年資護士應急能力培養的途徑和方法，提高其應急綜合能力。
方法2007年1月—2009 年12月在臨床一線從事護理工作2~5年的執業注冊護士128人，分批進入重癥監護室、急診監護室、門診輸液室輪轉，進行為期3個月的應急綜合能力培訓。
培訓前后臨床實地考核綜合能力，進行焦慮量表評估，并進行滿意度調查。
結果培訓后低年資護士急救操作技能及發現問題、解決問題、危重護理記錄書寫得分均較培訓前明顯提高(P﹤0.01)，焦慮量值明顯降低(P﹤0.01)，醫生、患者對護士工作的滿意率明顯提高(P﹤0.01)。
結論采用專科輪轉培訓可有效提高低年資護士的應急綜合能力。
【關鍵詞】 護士;應急能力;培養
低年資護士是指工作時間﹤5年的護士，由于工作時間短，經驗不足，而將其界定為低年資護士[1]。
應急能力是指在臨床工作中，當患者病情發生變化或突發意外時，護士能夠及時發現，正確判斷及處理，用熟練的技能沉著果斷地配合搶救的能力[2]。
由于疾病譜的變化，疑難、重癥患者不斷增加，加上患者法律意識的增強，安全護理和風險防范問題顯得日益重要。
醫院規模的不斷擴大使近年來年輕護士數量激增，而其應急能力低下，當患者出現病情變化時，不能及時發現，不懂如何處理，且存在膽怯和焦慮心理，搶救配合忙亂無序，急救技術不熟練，嚴重影響急救工作質量。
為加快低年資護士職業成長，在規范化培訓的基礎上，我院護理部于2007年制定并實行專科輪轉制度以培訓其應急能力，收到良好的效果，報告如下。
1對象與方法
1.1培訓對象2007年1月—2009 年12月在臨床一線從事護理工作2~5年的執業注冊護士128人。
1.2培訓方法
1.2.1培訓科室為重癥患者集中、各種搶救設備齊全、技術力量較強的重癥監護室和急診監護室、門診輸液室。
1.2.2帶教老師取得省、市專科護士執業證書，有臨床帶教能力的高年資護士。
1.2.3時間安排每批每承訓科接收4人，門診輸液室1個月，監護室2個月。
1.2.4培訓內容①急救操作技能：包括靜脈穿刺及置管技術，經口、鼻電動吸痰技術，心肺復蘇術，電除顫技術，呼吸機應用及心電監護技術，搶救配合等。
②臨床綜合能力，包括病情觀察、分析問題、解決問題能力及危重護理記錄書寫能力。
1.2.5培訓方法制定培訓計劃、內容、目標，采用一對一帶教，技術操作培訓重點在技巧及準確性、速度，觀察及綜合分析能力培訓采取病例分析、反思學習、問題討論等方法，并盡可能多安排其參與應急搶救處理過程。
輸液室重點培訓靜脈穿刺及置管技術。
1.2.6考評方法制定統一的標準、細則。
①綜合能力考核，包括發現問題、解決問題的能力，急救操作技能及危重護理記錄書寫能力。
以臨床患者為操作對象，由護理部、帶教老師、相關科主任或高年資醫師共同考評。
成績量化，不合格者延長培訓時間，直至合格。
②運用焦慮自評量表(SAS)測評護士培訓前后焦慮量值(將分值換算成標準分，≥50分為焦慮，<50分為非焦慮)。
③采用問卷形式，抽取臨床醫生及患者各200人對護士工作進行滿意度調查。
培訓前后各考評1次，并對培養前后的指標進行比較。
1.3統計學處理運用SPSS 13.0軟件包進行統計學處理，采用t檢驗及u檢驗。
檢驗水準：α=0.05。
2結果
共培訓11期，128人，其中14人重復培訓后合格。
培訓后護士在發現問題、解決問題、應急操作能力、危重護理記錄書寫質量方面與培訓前比較明顯提高且有顯著性差異(P<0.01)。
培訓后焦慮量值與培訓前比較明顯下降(P<0.01)。
培訓后醫生及患者滿意率較治療前明顯提高(P<0.01)。
見表1~3。
表1培訓前后護士綜合能力考核成績比較表2培訓前后護士焦慮量值比較表3培訓前后醫生及住院患者滿意度比較
3討論
3.1眼、腦的開發利用，提高護士病情觀察及分析能力病情觀察是一項系統工程[3]，是以每個護士的專業知識和臨床經驗為基礎的，是通過訓練和培養而獲得的一種獨有的護理專業性能力,需要充分開放自己的視、聽、觸、嗅等感官。
危重患者有時不能用語言表達病痛，或不能真實地反映病情，而病情變化卻在瞬間。
護士及時、準確地捕捉異常的信息，可為搶救治療贏得時機。
低年資護士處于理論與臨床能力的磨合期[4]，經過2年的初級培訓，強化和鞏固了理論知識，但在臨床工作中，理論與實踐脫節，不能準確識別異常表現，觀察范圍局限，對觀察結果缺乏推理判斷。
對此，帶教老師按系統將疾病進行分類，制定每一類疾病的觀察要點、方法，教會護士有計劃、有重點、有順序地觀察病情，如腦外傷的患者應首先觀察神志、瞳孔及對光反射，有無偏癱、嘔吐等神經系統癥狀，而后觀察其他方面。
其次針對不同的患者開展問題式教學，采用床邊查房、病例討論、典型病例分析、特殊患者現場示教等方法，讓低年資護士多看、多想、多辨別[5]。
在實際工作中培養職業性觀察能力及思維判斷能力，使護士在發現問題的同時能準確判斷出問題的性質。
本組統計資料顯示，培訓后護士發現問題的準確性較培訓前明顯提高(P﹤0.01)。
3.2培訓提高了動手能力動手能力最能反映一個護士的工作能力。
嫻熟的技術操作在危重患者的救治中顯得尤為重要，如休克患者首要的治療措施是擴容，迅速、及時地開放靜脈通路是挽救患者生命的關鍵。
門診輸液室的培訓重點是靜脈穿刺技術的訓練。
心肺復蘇術、電動吸痰術、電除顫術、呼吸機及簡易呼吸器的使用、心電監護等技術均在2個監護室訓練。
由帶教老師將操作步驟、要點、技巧等進行講解和示范，使護士在頭腦中形成對動作的整體印象，知道該做什么及怎樣去做。
如靜脈穿刺術，皮膚薄與皮膚厚患者進針的力度有所不同;穿刺入皮時阻力大，有“澀”感，患者疼痛較重，為進針的深淺問題等。
讓護士認真體會，每次操作后查找不足，有針對性地進行改進。
通過老師的指導及反復練習，護士應急操作能力較培訓前明顯提高(P<0.01)。
3.3培訓提高了護士的應急配合能力和解決問題的能力急診監護室、重癥監護室危重患者多，搶救機會多。
低年資護士分批進入急診監護室和重癥監護室，有更多的機會參與各種危重患者的搶救過程,掌握疾病的搶救程序，熟練掌握各種儀器、設備的使用，在配合搶救時，老師給予適時指導，搶救結束后及時記錄搶救過程及體會，并組織討論，回顧細節，對照流程分析總結經驗與教訓，對關鍵步驟及注意事項進行講解。
同時組織危重病例、死亡病例討論，有計劃地培養其科學思維方法。
通過參與搶救工作與反思學習，不斷積累經驗，逐步提高低年資護士發現問題、分析問題、解決問題的能力。
培訓后考核成績較培訓前顯著提高(P﹤0.01)。
危重護理記錄書寫能力也得以提高。
3.4培訓提高了護士自我效能感自我效能感是個體在特定環境中對自己某種行為能力的自信程度[6]。
即在面臨具體任務時，是否相信自己或在多大程度上相信自己有足夠的能力去完成該任務。
培訓拓寬了護士的專業知識，提高了技術能力，使低年資護士能夠沉著果斷地應對各種緊急事件。
減輕了護士的工作壓力和焦慮心理，形成了良好的內部自我激勵機制，培訓后護士心理焦慮量值明顯低于培訓前(P﹤0.01)，同時培養了護士的愛傷觀念，嫻熟的技術也給患者留下了良好的印象，提升了患者對護士工作的滿意度。
綜上所述，我們認為，針對低年資護士應急能力存在的不足，采取專科輪轉的方法，進行有的放矢的培養和訓練，可有效提高護士的應急綜合能力，同時專科護士作為帶教老師，既有動力也有壓力，無形的鞭策使帶教老師必須不斷學習以充實自己，才能勝任教師角色，以教促學，以學致用，達到教學雙贏,滿足了護理事業發展和個人專業成長兩方面的需要。
【參考文獻】
[1]李春玉，李玉肖，李瑛.低年資護士醫囑處理情況調查分析[J].南方護理學報，2005，12(11)：13-15.
[2]肖順貞.護理學研究[M].長沙：湖南科學技術出版社，2001：56.
[3]李允美，郭兆香，張德玲.運用有意注意提高ICU護士的病情觀察能力[J].中國實用護理雜志，2005，21(5A)：66.
[4]張利巖，高歌，王影，等.現代護理管理中如何提高人員素質與更新管理理念[J],護士進修雜志，2005，20(5)：407-409.
[5]曾惠潔，趙愛蘭，馬麗珍，等.急診科低年資護士綜合能力培養方法的探討[J].護理實踐與研究，2009，6(2)：84-86.
[6]周艷，劉曉丹，劉淑香.自我效能感在護理技術教學中的作用及增強策略[J].護理管理雜志，2006，6(4)：24-25.
低年資護士核心能力培養方法【2】
[摘要] 探討對低年資護士核心能力的最佳培養方法。
運用核心能力培養理論從專業思想、基本理論、基礎知識和基本操作方面制訂培訓計劃，選擇護師以上職稱的優秀護理人員，采用一對一帶教，定期考核的方法，進行規范化培訓，收到良好效果。
[關鍵詞] 低年資護士;核心能力;培養方法
Lenbure于20世紀90年代提出，護士核心能力包括評估和干預能力、交流能力和信息處理能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導才能、教育能力和知識綜合能力[1]。
為了探討低年資護士核心能力培養的最佳辦法，2001年我院針對臨床護理工作特點，對25%中專以上學歷、年資在5年以內的低年資護士制訂了核心能力培養計劃并組織實施，獲得了滿意效果，現報道如下：
1 培養方法
運用核心能力培養理論從專業思想、基本理論、基礎知識和基本操作方面制訂培訓計劃，選擇護師以上職稱的優秀護理人員，采用一對一帶教，定期考核的方法，進行規范化培訓。
2 培養內容
2.1 護士職業素質的培養
2.1.1 專業思想教育在新護士崗前培訓中組織專題講座，激發愛崗熱情，同時明確護士執業道德的具體要求，樹立以患者為中心的服務理念。
開展“我是患者的親人”、“我為患者想到的”征文活動，幫助新護士建立以人為本的關愛之心，引導新護士關愛患者，建立和諧的護患關系。
2.1.2 培養良好的語言表達能力和溝通能力組織閱讀學習倫理學、醫學心理學、人際關系和交流技巧的書籍。
發現工作中有關交流和溝通技巧成功的典型事例，供大家借鑒。
培養護士溝通能力，建立良好的護患關系。
2.1.3 培養現代執業意識作為一名新時代的護士，只有具備形象意識、服務意識、品牌意識、危急意識、進取意識、信息意識，才能保持積極的學習和工作態度。
[2]在培訓計劃中，低年資護士必須參加醫德醫風教育、護士行為規范、溝通技巧、禮儀服務、禮貌用語、醫院感染、法律法規知識等學習，按護理流程操作，系統地學習和有效地鞭策，培養現代執業意識。
2.1.4 培養學習習慣，建立終身學習觀念病區內每月組織業務學習與護理查房各1次，護理部每季度組織“三基”理論考試與技能培訓考核，成績記入技術檔案，鼓勵參加繼續學歷教育，要求5年內獲得更高一級的文憑。
2.2 培養對常見病、多發病病情和用藥反應的觀察能力
對病情和用藥反應的觀察是護士必備的重要的核心能力之一，要求具有廣泛的醫學知識和訓練有素的觀察能力，有目的地使用各種感覺器官將患者的癥狀、體征、精神和心理結合專業知識，以敏捷的思維和預見性的想象力，預測病情的發展動向[3]。
為了培養低年資護士觀察病情和用藥反應的能力，采用床邊查房、典型病例分析討論、特殊患者現場示教等方法，讓低年資護士多看、多想、多辨別，在實際工作中培養職業性的眼力，提高及時發現問題、解決問題的能力。
2.3 培養對急危重癥病人進行應急處理和配合搶救的能力
進行急救知識培訓，提高護士搶救常識和搶救水平，應熟練掌握科室搶救設備的使用，故障的排除，急救藥品、設備的位置，交接、保管、維修方法，心肺復蘇的臨床應用，各種應急措施，臨床急救的處理程序，本科常見的急重癥病人及處理方法等。
2.4 嚴格訓練考核基礎護理操作
以《“三基”訓練護理手冊》[4] 及《護理技術》[5]為藍本，采取自學和集中示范模擬培訓方式，引入競爭機制，用定崗定薪、量化考核、績效管理等方法，將16項操作進行考核，每個月考核1~2項。
單項考核不合格者，進入下一輪補考，補考不合格者，推遲轉正定級時間，在5年培訓中，23名護士合格，2人補考合格后轉正定級。
2.5 規范專科技術操作
在強化基礎護理操作的基礎上，各科護士長負責考核專科操作。
對侵入性的操作必須經模擬訓練后，經護士長考核合格者，方能在患者身上進行，一次不成功者，由帶教老師接手完成，并指出失敗的原因，吸取經驗教訓。
3 體會
經過5年的規范化培訓，進入臨床工作的低年資護士對護理工作有了全面認識，對崗位的責任心，對工作的熱情、工作能力上有了長足進步，養成了耐心、眼勤、口勤、手勤、嘴勤的工作作風，培養了一批愛崗敬業的優秀護士，穩定了護理隊伍。
經過培訓的護士，其獨立工作能力、健康教育能力、溝通能力、教育能力及組織協調能力均有明顯提高。
發生差錯數明顯下降，患者的滿意度明顯提高。
目前，這些護士能適應各病區各專科護理和操作，成為臨床護理工作的骨干。
所以，規范化培訓不失為低年資護士核心能力培養的良好方法之一。
[參考文獻]
[1]Enburg C.The framework，concepts and methods of the competency outcomes and performance assessment(COPA)model[J].Online J Issues Nursing，1999，30(9)：2.
[2]黃蝶卿，劉曉聰，蒙秀玲.兒科新護士的業務技能培訓與管理[J].國際醫藥衛生導報，2004，10(24)：138.
[3]陳麗羚，郭桂紅.淺談急診護士的崗位培訓[J].中國實用護理雜志，2004，20(3B)：71.
[4]吳鐘琪，姜冬九，蔣冬梅.醫學臨床“三基”訓練護士分冊[M].第3版.長沙：湖南科學技術出版社，2005.100-215.
[5]馬如婭，鮑曼玲.護理技術[M].北京：人民衛生出版社，2002.
低年資護士應急能力的培訓體會【3】
[摘要] 目的:總結對低年資護士應急能力的培訓體會。
方法:成立護理培訓小組,內容包括護理急救知識與技能、急救流程、反應能力等,對100名工作5年以內的護士進行培訓。
結果:實施應急培訓后,護士急救操作技能及理論知識提高了25.9%,應急流程的執行合格率提高了18.8%,急救流程實施的平均時間較培訓前縮短了19.8%。
結論:對低年資護士進行應急能力培訓,可短期內提高對突發事件的應急能力,增強患者對護士的安全感和護士的工作信心,減少護理糾紛,確保護理安全。
[關鍵詞] 低年資護士;應急能力;培訓;體會
社會的發展、人口的增長及流動等使各種突發事件時有發生,而臨床一線的低年資護士在獨立面對緊急情況時顯得忙亂無序,不能有效地運用所學知識和技能迅速正確地判斷和處理,有資料顯示如何獨立面對工作中的緊急情況,已成為低年資護士的主要工作壓力[1],低年資護士對突發事件的應急能力亟待提高。
因此,我院護理部把提高低年資護士對突發事件的應急能力作為護理管理工作中的重要內容之一,于2006年6月~2009年6月對低年資護士進行了系統化的應急能力培訓,提高了他們對突發事件的處理能力,取得良好效果。
現報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
工作5年以下的護理人員100名,年齡(22.5±3.5)歲。
工作年限6個月~5年,平均(2.5±1.4)年。
學歷中專63名,大專33名,本科4名;均為護士職稱。
1.2培訓方法
1.2.1實施分層次培訓實行護理部―護理應急技能指導組―科室應急培訓小組3級培訓模式。
護理應急技能指導組由3名護理部成員分管,承擔具體培訓帶教工作,負責培訓計劃和培訓評價標準的制訂;科室應急培訓小組由科室護師以上職稱的技術骨干2~3名組成,護士長任組長,小組成員要協助護士長參與護士的培訓和指導。
1.2.2培訓形式①集中理論培訓:每半年1次,時間安排在下午,同樣內容培訓2次,確保人人有機會參加。
②場景模擬培訓:結合臨床實際設置意外及突發事件模擬救護現場,進行急救護理流程及搶救技能的重復性練習。
每半年1次。
③強化培訓:培訓內容列為新上崗護士和護理人員繼續教育的必修課,科室應急培訓小組強化培訓技能,達到人人過關。
1.2.3培訓內容①護理急救知識與技能。
重點培訓各科常見的急、危重癥患者急救護理方面的知識和操作技術。
如:心肺復蘇、心電監護、除顫儀的使用、呼吸機的使用、機械通氣患者的吸痰技術、全自動洗胃機的使用、創傷的急救技術、復合傷的搶救配合以及意外傷害等急救技能。
②急救流程。
包括院前急救、心肺復蘇、大批量創傷、集體食物中毒、大型公共突發事件等急救流程,科室布局及急救用物的定位,急救演練等[2]。
③反應能力。
重點培訓病情觀察能力(主動巡視、耐心傾聽、觀察要點掌握、觀察方法正確、病情評估準確、發現問題及時請示報告及處理、記錄及時準確)搶救的配合能力(急救物品準備齊全、操作規范迅速、急救藥品劑量用法準確、急救過程中情緒穩定、沉著應對、搶救程序化、配合主動迅速、口頭醫囑復核后執行)等。
1.2.4考核采取情景模擬考核,由護理部護理應急技能指導組負責考核。
由抽簽決定考核模擬場景,主要考核護士的應變能力、流程的掌握程度和急救配合能力等。
護理部和科室分別進行考核,以全面掌握護士的培訓效果。
考核分值大于90分以上為合格,考核不達標者,由科室應急培訓小組加強培訓進行補考。
考試成績與個人效益工資掛鉤,并作為科室護理質量的得分項目之一。
2結果
通過培訓,低年資護士對應急流程的執行合格率較培訓前提高了18.8%、急救操作技能及理論知識的考核合格率較培訓前提高了25.9%,急救流程實施的平均時間較培訓前縮短19.8%。
3討論
低年資護士由于制度和工作流程的不熟悉、技術不熟練、心理素質差、臨床經驗少等原因,易在緊急情況下出現搶救患者的程序紊亂、病情觀察不到位、護理記錄缺乏重點而不準確等情況[3],所以,應急技能的培訓是提高低年資護士應對突發事件能力的重要手段,系統和多形式的培訓使低年資護士對突發事件應急流程有了全面的了解和掌握。
通過強化培訓,低年資護士對應急流程的執行合格率明顯提高。
護理部將急救程序進行流程化和具體化,使護士容易掌握和記憶,可操作性強,減少面對突發事件時因緊張出現的忙亂,做到穩、準、快,能贏得寶貴的搶救時間。
通過系統培訓,低年資護士的急救操作技能及理論知識水平顯著提高。
加強護士的系統化應急能力培訓是促進護理人員成長的有力措施之一,系統化的應急培訓可以滿足組織發展和個人專業成長的兩方面的需求,一方面是醫院在發展需求上要有成熟的護理人力及有經驗的護理人員[4];另一方面是護理人員需要個人能力的成長及護理能力的肯定[5]。
培訓后低年資護士對搶救藥物相關知識的掌握較培訓前有明顯提高,可以更好地配合醫生進行搶救工作。
培訓后低年資護士的急救意識明顯提高,對急救流程的執行時間,包括護士接待患者、對患者的病情判斷、通知醫生、測量生命體征、建立靜脈通道、執行搶救醫囑及配合搶救的時間明顯縮短,反映了護士整體應急能力明顯提高,在實際搶救中與醫生的配合更加默契,配合及協調能力都有所提高,使急危重癥患者得到及時救治[6]。
應急能力的培訓與考核是提高低年資護士應對突發事件的有力保障,將應對突發事件相關能力的考核納入護理質量管理體系是強化培訓效果的關鍵,通過及時評價,了解低年資護士應對突發事件相關技能的掌握情況和存在問題,以不斷規范流程和評價方法,提高培訓效果的有效性,確保護理應急流程的高效可行。
通過3年的實踐,收到了良好的效果,提高了低年資護士的應急能力,減少了護理糾紛,保障了護理安全。
[參考文獻]
[1]張連榮.護理質量與安全管理規范[M].北京:軍事醫學科學出版社,2005:1.
[2]林小玲,韓方,馮桂瑩.全科護士急救技能的培訓[J].華夏醫學,2007,3(20):607-608.
[3]殷磊.專業生涯規劃與專業成長[J].中華護理雜志,2004,39(10):777-779.
[4]陳桂芝.論人力資源管理在醫院發展中的運用和作用[J].中國當代醫藥,2009,16(9):124.
[5]李紅,王小芳.建立臨床和專業成長需要的系統化護理在職培訓體系[J].中華護理教育,2007,4(3):65-66.
[6]尹建明,米久明,王西蓮.我國院前急救發展與建設[J].中國當代醫藥,2008,15(23):107-108.
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