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            護理本科畢業論文

            時間:2025-12-03 21:50:09 護理畢業論文

            【精】護理本科畢業論文16篇

              在學習、工作中,大家或多或少都會接觸過論文吧,借助論文可以達到探討問題進行學術研究的目的。你知道論文怎樣才能寫的好嗎?下面是小編幫大家整理的護理本科畢業論文,歡迎閱讀與收藏。

            【精】護理本科畢業論文16篇

              護理本科畢業論文 篇1

              【摘要】 目的:探討護理學本科畢業論文工作“學思模式”的改革成效。方法:采用質性研究,在護理學專業23級本科118名學生中選擇有代表性的學生21例,通過半結構式深入訪談法收集資料,采用閱讀、分析、反思、分類、提煉5個步驟分析提煉主題。結果:本改革有利于激發學生科研興趣,提高學生科研創新能力、評判性思維能力和溝通交流能力。結論:本改革在提高學生科研能力、綜合素質和畢業論文質量等方面取得較好效果。

              【關鍵詞】 學思模式;護理學本科;畢業論文工作

              “學而不思則罔,思而不學則殆”是《論語·為政》中孔子關于“學”與“思”關系的名言。孔子提倡君子有九思:“視思明,聽思聰,色思溫,貌思恭,言思忠,事思敬,疑思問,忿思難,見得思義”,主張學思并重。畢業論文是護理學本科教學計劃的最后一個重要環節,是加強學生理論聯系實際、培養學生評判性思維和創造性思維能力、養成嚴謹和求真務實的學習態度、提高解決問題和獨立工作的能力、體驗科研和培養科研能力的有效途徑。將孔子的“學思并重”思想應用于護理學本科畢業論文工作中具有現實的意義。

              1 教學改革方法

              本研究以中國傳統教育思想為切入點,引入孔子“學思并重”的教育思想,對我校護理學專業本科學生畢業論文工作進行深入研究。

              1.1 全程監控畢業論文工作

              實行院系合作導師制,即臨床和校本部教師共同指導畢業論文工作。學校定期派老師到臨床配合臨床導師對學生進行指導、督促,對開題報告、中期檢查、論文評審和論文答辯等關鍵環節加強質量控制,優化各個重要環節,并對其論文質量及學習效果進行評價。

              1.2 優化教學實踐環節

              見習環節:階段式見習,從第一學年到第三學年每學年安排1次見習,課內與課外、校內與校外、集中與分散相結合,讓學生早接觸、早了解、早融入臨床,為畢業論文選題做好準備工作。教學環節:在第3學年開設《護理科研》(含統計學),課程結束即安排第3次見習(要求帶著選題任務到臨床),為畢業論文工作做好理論與實踐準備。畢業實習環節:兩段式畢業實習模式,第1階段完成主要科室和社區護理實習,第2階段根據個人興趣自主選擇1-2個科室實習,使學生可以利用第2階段進一步深入研究和完成畢業論文。由此,學生完成從“學”到“思”,進而升華到“學思并重”,提高學生的綜合素質和創新能力。

              2 對象與方法

              2.1 研究對象

              采用目的抽樣的方法在護理學專業23級本科118名學生中選擇有代表性的學生。要求:抽樣覆蓋各實習點(我系實習點共16所醫院,5個社區服務站,其中省級三甲醫院5所),研究對象均能用語言充分表達自己內心感受并同意受訪,研究樣本量以受訪者的資料重復出現,且資料分析不再有新的主題呈現為飽和標準。最終確定訪談對象21人,按照實習綜合成績優秀7名,中等7名,較差7名。

              2.2 研究方法

              采用質性研究方法[1]。研究中進行半結構式深入訪談,探討我系“學思模式”護理學本科畢業論文工作改革的利弊。訪談前,向受訪者說明研究目的,并討論選擇適當的訪談時間和地點;訪談時,取得受訪者同意后進行錄音。訪談者均進行過提問、傾聽和回應技巧的訓練。訪談以有重點的談話形式進行。每次訪談分別以“你對本科生做畢業論文有什么看法?”或“你在做畢業論文過程中學到了什么?遇到什么困難?”等開放式提問作為開始,對學生提問。每例個案訪談4~6 min,全程用錄音筆錄音,并記錄受訪者的表情、情緒等變化。訪談時錄音可以確保研究者掌握所有重要細節并且防止“偏見”。訪談結束后及時將錄音資料轉化為文字。資料分析時,研究者反復聆聽錄音,對照并閱讀每一份訪談記錄,析取有重要意義的陳述,對反復出現的觀點進行編碼、匯集,寫出備忘錄;最后歸納提煉主題。以歸納的方式進行內容分析,當不能歸納出新類別時,即資料達到飽和。

              3 結果

              通過訪談,學生對本研究所做的改革表示認同,其優越性主要表現在以下幾個方面:

              3.1 有利于提高學生科研創新能力

              撰寫畢業論文可以提高學生的科研能力,但存在選題困難,畢業論文質量不高等問題[2-3]。本研究顯示我系所做的改革有利于提高學生科研創新能力和畢業論文質量。個案4“我覺得還是有自選科室比較好,因為我們論文進行主要是在后半階段,而后半階段我們時間會相對比較充裕,有利于我們做畢業論文”。個案6“學校在我們大一、大二、大三學年都有安排我們見習,每次見習前老師都有布置思考題和作業,這樣給了我們一些適應時間,讓我們不斷接觸和思考,特別是第三次見習前,我們剛學過《護理科研》,然后帶著要寫畢業論文的想法到臨床,回來再到圖書館查資料,畢業實習時感覺比其他院校學生進入研究狀態更快”。個案11“學校老師定期到我們實習醫院來,給了我們很大的情感和心理上的支持,我們感覺學校還是很關心我們的,我們得表現得更好一些。……像數據統計知識,一般臨床指導老師欠缺,學校老師來了我們問起來很方便,打電話經常講不清楚,也就不愛打了……,我們也會時時想畢業論文的事,而不會因為考試、就業等因素應付了事”。

              3.2 有利于提高學生評判性思維能力[4]

              評判性思維自2世紀8年代被引入護理領域后日益受到重視,被認為是護理人員必須具備的能力之一[5]。我系教師繼承傳統教育思想精髓,在教學各環節注意培養學生的思考習慣,特別通過畢業論文環節,使學生真正學會思考和反思,提高學生評判性思維能力。個案7“論文的寫作放在實習的后半段,對于與病人的溝通、交流方面的經驗,我們已經比較豐富,我們學會了站在病人的角度思考病人需要什么”。個案2“以前認為書本上的東西肯定是對的,聽老師科研講座和指導后再查資料,發現有一些東西是不同,覺得很有意思”。個案2“我認為重點不在于結果,而是在于做的過程。你可以了解到要做一篇論文,你要通過哪些步驟來實現它,遇到困難怎么去解決它”。

              3.3 有利于增加學生科研興趣

              我系在21級和22級本科學生中試行畢業論文工作中發現:學生對在校期間從事科研活動興趣較高,但真正做畢業論文時卻積極性不高,這與范氏[3]的研究結果一致。故本次改革加強教師在畢業論文工作中對學生的指導,科學、人性化管理,合理安排畢業實習時間,增加了學生科研興趣。學生個案1“我可以根據自己的需要和興趣選擇科室,因為寫論文要是沒有自己的興趣在內的話會很累的”。個案1“畢業論文有一個中心,我們可以選擇自己感興趣的課題,針對中心我們可以去調查,比如去網上查查資料,翻翻書本之類的。我們有自己的想法,帶著自己的'想法、觀點去看書,挺有益的”。個案18“我們比其他學校更規范、系統,有開題,有中期檢查,有答辯,都是學校老師和臨床老師一起,學校老師也經常來醫院和我們交流……,感覺很正規,寫出的文章更像論文。……看自己寫出的論文蠻自豪的”。

              3.4 有利于提高學生的溝通交流能力

              因為畢業論文工作要求每位學生畢業前必須完成,而完成畢業論文必須依托醫院和社區、依靠老師的指導、病人的配合,同學間的互助,迫使平時不愛與人交往的學生鼓起勇氣溝通交流,有一定溝通能力的學生認真思考如何溝通獲得別人的幫助,從而提高學生的溝通交流能力。個案11“從學校到醫院這個大環境,與人溝通交流是很大的一塊,……,因為要做畢業論文,我們得學會怎么和老師溝通,怎樣做才能得到病人的肯定和認可,接受我們的意見,配合我們,更有利于我們的工作”。個案15“學校老師經常下臨床,我們可與老師進一步溝通。同時,與臨床老師、病人溝通存在問題也能跟學校老師說,讓老師幫助我們,提高了我們的溝通能力”。

              4 討論

              我校從21級護理學專業本科學生開始畢業論文工作,經過21級和22級2個年級學生試行,在廣泛征求學生、臨床和學校老師的意見基礎上,在23級護理學專業本科實施改革:加入中國傳統教育思想理念,改臨床一對一導師制為院系合作導師制,改單純醫院控制畢業論文工作為學校全程監控畢業論文工作,改集中見習為階段式見習,畢業實習改單純科室輪轉為兩段式畢業實習模式,在整個過程中注重培養學生“學思并重”。通過研究顯示本改革在培養學生科研創新能力、綜合素質和提高畢業論文質量等方面取得較好效果。但由于人力和財力所限,僅福州各實習點可以派老師1個月下臨床1次指導學生,其它地、市實習點只能1個學期去1次,監控不能完全到位。一些實習點臨床論文指導老師存在指導畢業論文困難,學校需開辦論文指導學習班幫助臨床老師盡快提高。

              【參考文獻】

              [1] 肖順貞.護理研究[M]. 3版.北京:人民衛生出版社, 26:26-28.

              [2] 段明娟,鐘玉杰.護理本科畢業生對畢業論文提升科研能力認同情況調查分析[J].現代護理, 27, 13(25):2355-2356.

              [3] 范紅斌,鄧超,李英,等.護理本科畢業生科研態度調查. [J]中國醫學理論與實踐, 27, 17(3):266-267.

              [4] 彭美慈,汪國成,陳基樂,等.評判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志, 24, 39(9):644-647.

              [5] 許虹,彭美慈,汪國成,等.護理本科生評判性思維能力特征及相關因素分析[J].中華護理雜志, 26, 41(2):155-157.

              護理本科畢業論文 篇2

              各位老師好!我叫xxx,學號:xxx,我的論文題目是《腹部手術后患者靜脈自控鎮痛護理管理方案的行動研究》。在這里,請允許我向xxx老師的悉心指導表示深深的謝意,向各位老師不辭勞苦參加我的論文答辯表示衷心的感謝,并對四年來我有機會聆聽教誨的各位老師表示由衷的敬意。下面我將這篇論文的寫作研究意義、結構及主要內容、本文創新與存在的不足向各位老師作簡要的陳述,懇請各位老師批評指導。

              首先,我想談談這個畢業論文設計的目的及意義。

              隨著現代護理觀的更新,急性疼痛己經引起國內外護理人員的高度重視,術后鎮痛己經成為護理工作的重要內容。美國、德國、英國等發達國家,都相繼成立了APS由麻醉醫生、外科醫生、專門訓練的護士及藥劑師等組成團隊,全面負責整個醫院的急性疼痛治療與管理,大大提高了醫院急性疼痛鎮痛治療的質量,確保了安全性和有效性。而我國的APS建設才剛剛起步,發展還需要較長的一段時間。

              課題組前期曾對術后疼痛評估工具、術后鎮痛滿意度和影響因素以及術后疼痛控制目標等進行了系列研究,將語言描述疼痛評分(VRS)與數字疼痛評分(NRS)結合研制了長海痛尺(CRS),指出大部分患者在手術后的第1-3d曾經歷>3分的疼痛,并提出了將術后疼痛控制在疼痛評分;4分的目標。盡管課題組在疼痛管理方面積累了良好基礎,但研究者發現,目前臨床PCIA管理中仍然存在各階段醫護人員責任分工不明確、環節質量控制不細、質量考評指標缺乏等諸多問題,一定程度上影響了鎮痛效果和患者滿意度。尤其是因肝、膽、胰等腹部疾病行手術治療的患者,術后疼痛更為常見,目前研究者所在醫院麻醉科通常會采用一次性PCA泵實施PCIA鎮痛,但疼痛控制不足與患者對鎮痛服務不盡滿意時常發生。

              為此,本課題將就腹部手術后患者的PCIA管理進行專項研究,包括:目前腹部手術后PCIA管理的現狀如何?有哪些因素影響到PCIA的實施?如何借鑒國外APS管理模式,結合我國國情構建手術后PCIA護理管理方案以提高鎮痛效果?如何比較科學地評價PCIA護理質量等等?基于上述問題,本課題將以構建合理、可行的PCIA護理管理方案以及PCIA護理質量評價指標體系為研究內容。

              本部分是行動研究提出問題的過程,研究者在前期研究基礎上,結合自身長期參與術后疼痛管理的'經驗,提出了如何借鑒國外APS管理模式,結合我國PCIA管理現狀,構建適合我國國情的手術后PCIA管理方案以提高鎮痛效果和如何比較科學地評價PCIA護理質量兩大臨床問題。同時,研究者還對問題中的核心概念予以界定,為后續的研究奠定了基礎。

              其次,我想談談這篇論文大體框架。

              根據行動研究的模式框架,本研究擬采取的規范的研究步驟是:提出問題、分析問題、形成計劃、實施計劃、結果評價并發表。

              該研究的技術路線以行動研究步驟為框架。

              本文的研究內容五個部分:

              第一部分基于文獻研究的問題分析,腹部手術后疼痛仍然是困擾患者與臨床醫護人員的常見問題之一。規范PCIA管理,研究并應用合理而有效的PCIA管理方案,可以提高術后PCIA治療疼痛的有效性與安全性。另外,有必要通過組織PCIA護理質量評價以促進術后疼痛護理管理質量的持續改進,推動疼痛護理專業發展。

              第二部分基于實證研究的問題分析,本部分屬于行動研究問題分析部分,其目的是采用現象學研究中的半結構式訪談法,通過探究醫護人員與患者參與術后PCIA的體驗,整理訪談資料并析出主題,了解醫護人員感知的PCIA管理現狀與其參與PCIA管理的態度與認知,了解患者對PCIA鎮痛效果的感知及滿意情況,分析影響PCIA管理的相關因素,以期為行動研究的計劃形成即PCIA護理管理方案與護理質量評價指標構建提供實證依據。

              第三部分PCIA護理管理方案構建,本部分是行動研究的計劃形成階段,是在前一階段分析問題的基礎上尋找解決問題的合理而有效途徑,即借鑒國外APS團隊管理的經驗,尋找一種符合我國國情的PCIA護理管理方案。

              第四部分PCIA護理質量評價指標體系構建,本部分研究旨在前期研究基礎上,研究構建手術后患者PCIA護理質量評價指標體系,為后期評價PCIA護理管理方案實施效果提供較為科學的評價工具。

              第五部分PCIA護理管理方案的實踐,本部分是行動方案的計劃實施部分,擬通過兩輪行動循環對形成的PCIA護理管理方案進行修正,最后形成被實踐認可的,符合臨床護理常態化管理實際的腹部手術后患者PCIA護理管理方案。

              最后,論文創新與本文的不足。

              1、創新點:

              本研究通過理論探討和實踐研究,在國內率先構建了一套符合國情的腹部手術后PCIA護理管理方案并形成了與方案實施相配套的系列管理文本;同時,本研究還構建了一個用于評價不同醫院PCIA護理質量的較為客觀與科學的定性與定量評價相結合的評價指標體系,對推進我國的APS團隊建設,規范圍手術期疼痛護理可以起到指導和借鑒作用。

              本研究是行動研究法首次在疼痛護理管理實踐領域的應用,通過研究過程驗證了行動研究對于臨床護理管理實踐領域的適用性,可為該方法在臨床護理管理領域的推廣積累經驗。

              2、不足點:

              (1)本研究由于受時間及人力所限,對于管理方案的常態化實施效果尚未進行總結;另外,進入研究的實踐病區樣本量小,其效果還需后期在多個科室、常態實施后進行進一步驗證。

              (2)本研究構建的PCIA護理質量評價指標體系在實際臨床工作中是否切實可行還需要進一步論證。

              (3)本研究實際運行中發現的問題也需要研究者在今后的研究中繼續加以關注和改進。

              以上是我的論文答辯自述,敬請各位評委老師提出寶貴的意見。謝謝!

              護理本科畢業論文 篇3

              【摘要】 通過人性化護理的開展,使科室對“以人為本”,“以患者為中心”的核心理念和中心任務得以展現和進行。以護理行為人性化、心理護理人性化、護理制度人性化、環境布置性化四個方面來闡述人性化護理,認為在“護患關系”矛盾日益突出的今天,只有通過人性化護理,才能不斷提高護理質量和護理滿意度,加快患者身體的康復,融洽護患關系。

              【關鍵詞】護理 人性化 骨科

              骨外科病人的創傷,多數是意外所致,這往往對受傷病人的身體造成很大的痛苦,以至于患者賀家屬的情緒波動較大,心理造成考驗。而這時如果又遭受護士的漠視,則很容易發生“護患矛盾”,對科室和患者均會造成不良的影響。

              隨著醫學模式由生物模式想生物—心里—社會模式轉變[1]的時候,護理的理念也在改變。“以人為本、以患者為中心”成為新型醫療模式的核心。近年來,我院通過對骨科患者采取人性化護理措施,有效改善了護患關系,進一步提高了服務質量和整體護理水平。

              1 人性化護理理念的教育

              要進行人性化護理服務,首先要使每一位護理人員對人性化護理的概念都有清晰的認識。只有充分了解什么是人性化護理以及它的重要性,才能自覺地開展人性化護理。科室要定期對護士進行理論培訓,不斷深化護士對人性化護理理念的認識。

              1。1 人性化護理的內涵

              人性化護理是以尊重患者的生命價值、人格以及個人隱私為核心,是一種創造性的、個性的、整體的、有效的護理模式。目的是為患者營造一個舒適的就醫環境,使患者在就醫的過程中感覺方便、舒適和滿意的一種護理方法。 2 人性化護理的開展

              2。1 護理行為的人性化

              2。1。1 接診時應態度友好、主動關心患者,仔細認真地回答患者的每一個詢問,做到真誠和負責。向患者介紹責任護士和經治醫生姓名以及病區環境,住院須知及病房設施的使用。入院后安排好患者檢查程序,保證患者及時完成各項檢查。[2]

              2。1。2 責任護士對所管患者做到是知道,即姓名、年齡、職業、病情、用藥、診斷、心理、護理、飲食、社會因素等。并主動熱情與患者溝通、交流,做好健康宣教:知道用藥、特殊飲食、治療期間的注意事項,取得患者的理解和配合。責任護士還應不時地詢問患者的病情狀況,為治療提供方便。對康復期的患者應及時協助并指導進行康復鍛煉,向患者展示護理人員應有的骨科知識,增加病人的信任度。

              2。1。3 醫生下達出院醫囑后,在護士指導下辦理出院手續,對出院所帶藥品的使用方法做出詳細明確的指導說明,對不同骨科疾病給予不同的出院指導處方,告知注意事項,遞上一張護患聯系卡和一句溫馨的祝福。患者出院一周后進行電話回訪,關注患者出院后的健康狀況并囑咐有關注意事項。

              2。2。1 心理護理是采用心理學知識,結合護理工作,解決患者的心理問題,促進患者康復[3]。骨科患者心理特征分析:骨科患者意外傷害較多,病程長,往往會出現 “憂慮、煩躁、恐懼、悲觀、喪失信心”等心理問題,患者的臨床癥狀主要表現為“情緒不穩定、易激動、常為小事發火、頑固、不合作、逃避甚至有攻擊行為”。

              這本身是由于骨科患者自身自理能力的下降會強烈表現出煩躁的情緒,甚至對醫院的反復檢查與治療喪失的信心和耐性,表現出對醫護人員具有抵觸心理,從而態度惡劣。此外,當患者無法感受自身病情收到有效控制柄產生的經濟負擔等,患者就會出現悲觀心理,并對自身病情的回復喪失信心。

              2。2。2 心理護理的措施:護士要認真傾聽患者的心聲,了解患者的內心活動,恰當地運用豐富的語言及形體語言與患者進行交流溝通。由于年齡、性別、職業等個體差異,不同的患者在疾病的不同階段有不同需求。針對術前患者緊張、恐懼,護士要親自到床邊介紹手術的必要性和重要性,使其增強信心,配合治療。打消患者的緊張焦慮心理,必要時可給予一定的鎮靜劑。

              2。3 護理制度的人性化

              2。3。1 護理流程人性化

              對新入院的患者給予詳細的健康宣教,,包括疾病預防、觀察護理的要點,

              藥物的相關知識,檢查的注意事項等。制定詳細的入院、問診、康復、出院、復診流程護理,充分體現人性化服務。

              2。3。2 護理人員的行為、語言規范

              以微笑迎接每一位患者,做到入院有應聲、住院有問候聲,護士接到門診電話后應鋪好備好床,在每一位患者入院時主動迎接,協助家屬將隨身帶的物品放置到位。在入院2小時內完成患者的入院介紹,以消除患者陌生、緊張情緒。

              與患者交談、詢問病史或評估時,護士的目光要求與患者處于同一水平線,要“您好”為先,“請”字開頭,“謝”字結尾,不直接稱呼患者床號;進行各項操作時要先向患者說明,讓患者有心理準備,操作時動作輕柔、熟練、準確,操作成功后向患者致謝,操作不成功時向患者道歉;夜間巡視病房時要向患者做到“四輕”,即走路輕、說話輕、關門輕、操作輕,盡量減少噪音,不干擾患者休息。還應定期下發意見卡,調查患者對護理工作滿意度,及時修正護理中的不足。

              2。4 環境布置人性化

              2。4。1 創建溫馨的環境,保持病室清潔、整齊

              在病區環境的設計上,考慮到骨科患者住院時間比較長,以關注病人需求為主,進行人性化設計,如病房增設電視機、空調等。為滿足不同層次的患者需求,還應特設家庭病房。室內擺放裝飾盆景,并設置屏風,保護病人隱私。病區明確標志禁煙區和吸煙區。

              每日對病房進行定時的兩次清掃,確保環境干凈、整潔;每周對患者的床單、被褥進行更換,對染有血污、大小便污漬的床單、被褥及時更換;在條件允許的情況下,護理人員應根據骨科住院患者的日常生活習慣、文化程度等因素合理安排床位,以增加患者的相容性,利于患者間的相處、溝通,從而使患者可以在和諧的環境中保持良好的心態,有助疾病的康復。

              3 討論

              3。1 提高了護理質量和病人的滿意度 病人整體護理中感受的`關懷越深,對護理的滿意度就越高。人性化服務遵循“病人第一、質量第一、服務第一”的理念,在技術操作、護士行為、護理服務方面都進行了全面規范。因此通過人性化服務。護理職業形象,技術水平都明顯提高,大大提高了護理質量和病人的滿意度。[4]

              3。2 提高了護士的職業素質和護理文化建設。不但從制度上、紀律上規范護士行為,更重要的是逐漸統一了護士對護理工作的價值取向、價值觀。這一觀點逐漸滲透到護理工作的一切活動中,激發了護士的智慧、潛能和創新精神[2]。

              3。3 增強病人對護士的信賴感 消除或減輕手術病人恐懼心理,對擇期手術病人來說,在手術室停留的時間雖極為短暫,但卻是一生中較為特殊的一段經歷,因而顧慮重重。護士應給予及時的疏導和安慰,更進一步增強病人對護士的信賴,從而穩定病人的情緒,使病人以最佳的心理狀態來面對手術、配合手術的順利進行。

              3。4 改善了醫院形象并拓寬醫療市場 在高品質醫療水平保持不變的狀態下,護理文化建設所塑造的護士職業形象,不但可使住院者得到商品質的護理,而且在一定程度上可縮短住院日,減少醫療費用,更重要的是所形成的護理品牌能吸引更多的住院病人,增加醫院的經濟效益和社會效益。我院護士服務態度好,已在市內社會各界中享有較高的美譽度,出院病人已成為醫院的活廣告。許多住院病人為享受高檔次的護理服務慕名而來。實踐證明,護理服務品牌效應已為醫院贏得廣闊的醫療市場。

              4 結論

              隨著現代護理學的發展,以疾病為中心的護理面臨嚴峻挑戰,要求護士把患者當成一個“社會人”來看待[6]。不僅要尊重患者的人格,而且所提供的醫療環境和條件符合人性化,給予患者足夠的尊重和同情,滿足其生理、心理及社會方面的需求。南丁格爾認為:“人是各種各樣的,由于社會、職業、民族、生活習慣等不同,所患疾病的病情輕重也不同,要是千差萬別的患者能達到治療和康復所需的最佳身心狀態,本身就是一項精細的藝術。”這其中就包含了要對患者給予人性化護理的觀點。

              “以人為本、以患者為中心”是人性化護理實施的核心,此種護理模式是一種新型的、整體的護理模式。通過實施人性化護理,使患者對醫院、護理人員、陌生環境消除了恐懼;使患者更清楚地了解疾病的治療及康復鍛煉,且融洽了護患關系。護士在這個過程中也實現了自我價值的生化,體現白衣天使的光輝形象。

              患者在骨外科護士儀表美、行為美及精湛的技術中,感受到和諧、溫馨。

              人性化護理是一門藝術,它不是一句華麗、空洞的口號,也不僅僅是提幾條措施,它不只表現在護士優雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作,給人以美感,它是護士“用心”在呵護。失去了“真誠”,人性化護理將無從依托,成為一句空話,必將失去生命力和本有的色彩,無法久遠[5]。

              【參考文獻】

              1。 呂萍。 中國醫學創新。2009年9月 第六卷2期 ,122—123。

              2。 張雪蓮。 人性化護理在外科住院患者中的應用。 天津護理。

              2006,14(3):173。

              3。 宋燕華。 精神障礙護理學[M]。 長沙:湖南科技出版社,2001:175。

              4。 周霞,張嵐,周輝等。 對護理人員實施人性化管理的研究進展[J]。 護理研究,2005,19(5):757—758。

              5。 陶成珊,華元元。 人性化護理實施中的五大亮點。 吉林醫學,2006,27(6):685。

              護理本科畢業論文 篇4

              【論文摘要】目的研究護理干預在造口術患者中的臨床價值。方法104例行腸造口術患者,根據門診序號的奇偶數分為研究組與對照組,各52例。研究組實施護理干預,對照組實施常規護理。對比兩組臨床療效。結果研究組心理功能、物質生活、神經功能及社會功能等生活質量評分均高于對照組,并發癥發生率顯著低于對照組(P

              【關鍵詞】腸造口術;護理干預;滿意度;并發癥發生率

              目前,臨床治療結腸癌與直腸癌患者主要采取腸造口術,對于保障患者療效、促進患者疾病恢復及改善生理功能具有至關重要的作用[1]。但術后腸造口會給患者日常生活帶來一定影響,給患者身體、心理及社會等方面產生較多影響,大大降低患者生活質量。因此,對行腸造口術治療的患者要實施相應護理十分必要。本次研究對在本院接受治療的52例腸造口術患者實施護理干預,整體護理效果顯著,匯報如下。

              1資料與方法

              1.1一般資料選擇20xx年3月~20xx年2月在本院接受治療的104例行腸造口術患者作為研究對象,所選患者均滿足腸造口術指征,并經病理學活檢證實。男54例,女50例,年齡25~76歲,平均年齡(30.2±15.2)歲;疾病類型:45例直腸癌,32例結腸癌,15例腸梗阻,12例腹外傷;排除伴有意識障礙、認知障礙、語言障礙、精神病史等患者。根據門診序號的奇偶數將其分為研究組與對照組,每組52例。

              1.2方法對照組給予常規護理,醫護人員協助患者做好清潔工作,保持病房環境整潔、干凈;對患者腸造口進行密切觀察,如有異常及時聯系主管醫師;積極采取措施預防術后并發癥。研究組給予護理干預,護理措施如下。

              1.2.1心理護理醫師和患者加強溝通、交流,主要掌握了解患者基本情況和心理動向,并耐心回答患者提出的疑問,耐心告知其腸造口術的手術操作方法、作用及臨床意義,使患者及家屬充分認識到應用該種方法進行治療的重要性與必要性,應用正確的態度,積極配合治療;醫師要積極疏導患者出現的心理問題,使其勇于克服心理障礙,傾聽患者內心感受,鼓勵其勇于表達負面情緒,保持積極、樂觀的心態。

              1.2.2健康宣教向患者及家屬介紹病情、治療方法等內容后,指導患者掌握自我護理方法;醫護人員為其演示護理程序,指導患者家屬掌握測量腸造口、選擇裁剪腸造口袋的方法,有效避免發生排泄物外溢的`情況。

              1.2.3飲食指導指導患者合理飲食,為其制定合理飲食方案,對患者膳食進行合理、科學調節,注意維持營養均衡,避免食用不易消化以及易導致出現腹瀉、腹脹的食物;告知患者每日定量飲水,保持體內水分充足。

              1.2.4并發癥護理如患者造口位置出現感染,護理學畢業論文則首先應用溫水沖洗,注意保持造口處干燥、清潔;如患者出現水腫,則立即應用50%硫酸鎂進行濕敷,告知患者家屬及時更換敷料,保證干燥、無污染;與此同時,注意妥善安放造口袋,防止出現糞便滲出的情況,給皮膚產生刺激。

              1.2.5出院護理患者出院后,醫護人員要詳細告知其出院注意事項,患者出院后,護理人員要保持聯系,可應用上門拜訪或者電話詢問方式了解患者疾病恢復情況。

              1.3觀察指標及評定標準[2]對比兩組患者生活質量、并發癥發生率等指標。生活質量評定包括物質生活、社會功能、心理功能以及神經功能等項目,得分越高,表明患者生活質量越高。并發癥主要包括造口感染、狹窄以及腸黏膜水腫等。

              1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P

              2結果

              2.1兩組患者生活質量評分對比研究組心理功能、物質生活、神經功能及社會功能等生活質量評分均高于對照組(P

              2.2兩組患者并發癥發生率對比研究組出現2例傷口感染,3例黏膜水腫,并發癥發生率為9.6%;對照組出現7例傷口感染,8例黏膜水腫,并發癥發生率為28.9%;研究組并發癥發生率顯著低于對照組(P

              3討論

              腸造口術為臨床腹部外科的常用療法,能夠挽救患者生命,給患者提供生存機會,但應用該術式治療后易遺留腸造口,給患者身體形象、生理機能產生影響,導致出現排泄、個人衛生等一系列問題,進一步給患者心理、生活以及社交等方面帶來較大影響[3]。隨著社會水平的不斷提高,人們健康意識的不斷增強,現代護理理念不僅注重對患者機體生理方面進行護理,而且注重對心理感受、生理功能及社會活動等方面進行護理[4,5]。

              本次研究中,對照組實施常規護理,研究組實施護理干預,結果顯示,研究組心理功能、物質生活、神經功能及社會功能等生活質量評分均高于對照組,并發癥發生率顯著低于對照組(P

              綜上所述,對行腸造口術的患者實施護理干預,能夠顯著提高患者生活質量,降低并發癥發生率,值得臨床推廣。

              參考文獻

              [1]王鳳,陳曉霞,郭曉鵬,等.直腸癌腸造口患者綜合護理干預的臨床觀察.中國實用護理雜志,20xx,31(17):1285-1287.

              [2]薛瑜,吳海珍.延續護理干預對直腸癌根治術并行結腸造口術患者的影響研究.實用臨床醫藥雜志,20xx,19(2):69-71.

              [3]林明霞.護理干預對腸造口術患者生活質量的影響.現代中西醫結合雜志,20xx,23(1):100-101.

              [4]黃江彬.聚焦解決模式護理干預對直腸癌永久性結腸造口患者自我護理能力的影響.中華現代護理雜志,20xx,19(9):1008-1010.

              護理本科畢業論文 篇5

              【關鍵詞】ICU;輪轉護士;心理壓力;對策

              近幾年來,我國醫療糾紛頻繁發生,醫患關系日趨緊張,醫患矛盾不斷發生。患者、社會、政府對醫務人員的要求越來越高,而護士作為醫療隊伍中的主要群體,她們承擔的護理任務多,與患者的直接接觸和交流的時間也最多。這就更加要求了她們要有很強的理論知識,熟練的操作技術和良好的素質修養。輪轉護士,她們剛通過理論考試合格,雖然她們具備一定的理論知識,但她們工作年限短,技術不全面,急救意識,監護技術薄弱,在工作中不能單獨勝任病人的搶救工作。ICU輪轉護士她們面對著各種疾病的危重病人,精密的監護,治療設備,封閉的工作環境,使她們成了心理壓力產生的高發人群,壓力過大易導致身心疾病。護士的身心健康直接影響著護理質量。因此,采取相應的應對措施,不僅可以增加輪轉護士的適應能力,而且有利于培養具備良好綜合素質的護理人才。現分析如下:

              1 對象與方法

              1.1 對象:我院ICU輪轉護士50名(實驗組),其他臨床科室輪轉護士50名(對照組),發放問卷50份,得到有效問卷46份,被研究對象年齡20-26歲,平均23歲,學歷中專12名,大專及以上60名;職稱:護士35名,護師15名。從事護理工作2-8年。

              1.2 研究工具:采用癥狀自評量表(SCL90)[1]對調查對象進行測試并與國內常模[2]進行比較。SCL90有90個項目組成,采用5級評分:0(從無),1(輕度),2(中度),3(相當重),4(嚴重)。評分前由組織者講解答卷要求和目的,統一指導語,由被調查者以無記名形式單獨填寫。

              1.3 統計方法: 所有數據應用SPSS10.0統計軟件處理,計數資料以均數±標準差表示,組間比較采用t檢驗和多元方差分析

              2 結果

              2.1 兩組人員的基本項目比較:兩組人員民族、家庭經濟狀況、家庭住址、宗教信仰、家庭結構、父母年齡、職業、文化程度等比較,差異均無顯著性意義(均P>0.05)。

              2.2 組人員SCL-90測試結果,見表1。

              ICU輪轉護士在軀體化,強迫癥狀,人際關系,抑郁焦慮恐怖等因子分及總均分高于我國常模(P;0.01),差異具有統計學意義。

              3 討論

              本次調查結果顯示,ICU輪轉護士在軀體化、強迫、人際關系、憂郁、焦慮等因子分高于其他臨床轉科護士,且明顯高于我國常模。結果提示ICU輪轉護士的心理健康狀況較差,分析原因,可能與以下因素有關:

              3.1 環境因素:ICU的工作環境是一個封閉式的工作環境,這里沒有家屬的陪伴,護士面對的幾乎都是危重的患者。從病人的治療到生活護理這是一個連續繁瑣的工作。而輪轉護士從其他科室單純的打針輸液到對病人的整體護理,在角色轉變上有一定的落差。工作程序的改變與工作量的增大,使她們產生了一定的恐懼心理。

              表1 試驗組與對照組與常模比較(±s,分)

              項目試驗組(N=50)對照組(N=50) 常模P值

              軀體化 1.57±0.58 1.32±0.351.37±0.48 P;0.01

              強迫1.78±0.60 1.70±0.521.65±0.61 P;0.01

              人際敏感 1.78±0.61 1.73±0.551.5±0.59P;0.01

              憂郁1.64±0.60 1.56±0.521.5±0.59P;0.01

              焦慮1.53±0.53 1.42±0.411.39±0.43 P;0.01

              敵對1.63±0.62 1.46±0.481.46±0.55 P;0.01

              恐怖1.34±0.45 1.32±0.451.43±0.57 P;0.01

              偏執1.69±0.64 1.56±0.511.29±0.42 P;0.01

              精神病性 1.51±0.51 1.39±0.391.29±0.42 P;0.01

              陽性項目數 33.22±9.8331.32±12.3024.92±18.41P;0.01

              3.2 工作性質:ICU護士面對的是各種危急重患者,具有病種多、病情復雜、病情發展變化快、死亡率高等特點。這就要求護士要有扎實的理論基礎、熟練的搶救技能,敏銳的觀察能力和準確的判斷力。而輪轉護士的理論知識不全面,急救意識和監護技術薄弱,這就使她們對自己的工作能力產生懷疑,對自己不自信。

              3.3 業務因素:輪轉護士在業務還不夠熟練的情況下單獨值班,易出現護理工作應對不良或護理差錯。輪轉護士單獨值班時普遍存在著緊張、害怕出差錯等心理;而緊張、焦慮的心理狀態又容易導致出差錯。因此,如何有計劃地做好輪轉護士的培訓工作,合理地安排護士的工作量及時間分配,是值得護理管理者認真思考的問題。對輪轉護士業務技術的訓練起到全面、系統化的作用。

              3.4 知識因素:面對先進儀器設備的不斷改進,醫學知識的不斷更新,輪轉護士必須不斷學習,鉆研業務,使自己具有一定的基礎醫學與危重癥醫學理論知識,以及嫻熟的護理與操作技能,在工作的同時還要不斷學習,無形之中又增加了心理壓力。

              3.5 人際關系因素:高年資護士及醫生對輪轉護士的要求過高,在搶救病人時要求她們像專科護士一樣有熟練的搶救技術,緊密的配合,嚴密的觀察等。如果犯了錯,就會遭到護士老師和醫生的批評和處罰。使她們認為自身的價值沒有得到體現和認可,就會產生對工作消極的負面情緒。

              4 干預對策

              4.1 加強轉科前的培訓:轉入ICU的護士的心理問題較多,這與她們的年齡大多偏低,心理素質不成熟,業務技術不熟練有很大關系。所以對她們進行轉科前的培訓非常重要,向她們介紹各科室的工作環境及特點 ,避免因陌生帶來的恐懼。定期組織理論知識的學習和護理技術的.操作訓練,從而提高其專業素質,加強自身的信心。

              4.2 定期進行心理指導:管理人員應定期組織人員對輪轉護士進行心理調查,找出存在的心理問題,采取相應措施。在平時工作中應該關心,關愛她們,在指導工作的同時給予一定的鼓勵,提高她們對護理工作的興趣,創造一個好的工作環境。

              4.3 管理者合理排班:管理者應根據輪轉護士入科時間的長短,對工作程序,知識與技術操作掌握的熟練程度合理排班。從入科時的放手不放眼到單獨管理一個病人,這是一個循序漸進的過程。而不是入科不到兩三天就單獨值班,突然使她們的責任增大,隨之壓力也增加。

              4.4 培養積極向上的人生觀:要確立正確的人生觀和價值觀,合理評價自己的能力,努力克服自卑感,形成合理的心理支點,要善于自我肯定和自我承認,養成良好的性格。保持樂觀,恬靜,愉悅的心境。

              輪轉護士是護理隊伍中的新生力量,也是護理工作的接班人,她們的心理健康狀況直接影響到整個護理隊伍的護理質量。因此對護理人員多一些關心和愛護,從而提高護士的心理健康水平,提高護理質量。

              參考文獻

              [1] 汪向東.生理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志,1993,(增刊):31

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              護理本科畢業論文 篇6

              Seminar起源于18世紀的德國,經過多年實踐,已經發展成為一種教學方法,它通過互動交流的方式,提高學生的團隊精神、臨床溝通能力和評判性思維能力。研究表明,科學、積極的教學方法能提升教學效果,提高學生對學習知識的熱情,培養學生創新的能力[1]。與傳統教學模式相比,Semina:有著獨特的優勢,值得推廣和應用。為加強學生外科護理學理論基礎知識,提高臨床綜合能力,通過對本科護理學生,運用Seminar教學法,進行外科護理學課程授課,取得滿意的效果。現介紹如下:

              1資料方法

              1.1一般資料參與外科護理學Seminar教學法的學生96名,均為護理本科生,分為兩組。實驗組運用Seminar教學法,進行外科護理學課程授課,對照組應用傳統授課方法,兩組學生的一般資料差異無統計學意義。

              1.2方法

              1.2.1對照組學生授課老師講授包括外科疾病的.病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、治療及護理等疾病理論知識,詳細闡述[2]。

              1.2.2實驗組學生在對照組學生的基礎上,運用Seminar教學法,指導學生進行具體病例分析,如在分析具體病例時除分析病例的特點外,還應對臨床表現、體格檢查及實驗室檢查等內容進行分析,最后針對該病例的治療方案及護理措施進行討論。各組有專門的專家指導老師幫助其解決分析討論中遇到的各種問題。同時各組有專門老師給各組學生分配任務,從而保證每名學生參與進來,進而保證教學效果。在整個教學過程中,教師要鼓勵學生暢所欲言,并控制討論范圍及方向,討論主題偏離主線時,教師應及時干預[3]。

              1.2.3評價通過設計調查問卷,從以下幾方面資料中采集數據:學生的出科考核成績和對外科護理學Semina教學方法的態度、效果以及存在的問題,并對結果進行分析。

              2結果

              實驗組學生在自主學習、自身能力提高、知識掌握方面均優于對照組學生,且實驗組大部分學生對Semina教學方法持滿意態度。

              3討論

              3.1Seminar教學方法能提高教學效果實驗組各項數據均優于對照組,是因為Seminar教學方法能讓學生養成主動獨立思考和對具體問題能具體分析的習慣,從而增強對基本知識的應用能力[4]。Seminar作為一種有效的教學方法,其效果得到越來越多的證實。Seminar教學方法可以啟發思維、擴展知識面,培養學生的團隊合作精神,提高學生的綜合素質。Seminar在臨床教學中,不僅能夠提高學生的評判性思維能力,還能促進教師提高其綜合素質。

              3.2Seminar教學方法能提高學生的綜合素質Semina教學方法促使學生自行查閱大量文獻資料,不僅獲得理論知識,而且掌握了各種檢索方法,提高了自學的能力。學生通過制作PPT,根據病例作報告,針對病例提出問題并解答,最后各組成員辯論等過程,更加突出學生的主體地位,激發學生的學習興趣,能啟發思維,擴展知識面,增強學生的溝通能力以及應變能力,促進團隊合作精神[5]。

              3.3Seminar教學方法可提高教師的綜合素質教師在教學過程中,選用何種教學方法和手段,來調動學生求知的主觀能動性,尤為重要。傳統教學方法,教師只要圍繞教材備好課,學生只要認真聽課配合教師教學,學生的思維被局限在教案范圍內,教師強大的專業理論知識和良好的語言表達能力就可以應付這種課堂教育,教師能力顯得單一。在Seminar教學過程中,教師的作用非常重要,如在病例討論中,教師參與討論,更多地了解學生,才能做到因材施教。討論中激烈的思想碰撞往往給教師帶來靈感[6],學生討論的內容也可促進教師的學習,增加教師的專業知識,提高教師的綜合素質。

              然而,Seminar也存在不足:①Seminar教學方法需要對其熟練掌握的教師才能適應教學模式,這就要求教師必須提高自身綜合素質和知識儲備;②要有與Seminar教學方法相對應的教學評價標準,方能使學生的綜合素質得以展現。

              總之,Seminar教學方法作為一種新的教學模式,如何使其有效地發展,和其它教學方法相結合,需要我們一起研究探討。利用Seminar教學法這個實踐平臺,能解決醫學教育與臨床實踐相脫節的問題,在實踐中顯示出良好的應用價值。

              護理本科畢業論文 篇7

              關鍵詞: 護理本科畢業論文格式本科畢業論文格式本科生畢業論文格式護理本科畢業論文

              自1988年我國正式提出實行工程建設監理制度以來,由試點到穩步展開,至今已有六年多的時間。大家都在實踐中探索并趨之完善。

              我國的建設監理分政府監理和社會監理。前者是縱向的,強制性的;后者是橫向的,委托性的。形成了一個宏觀與微觀、縱向與橫向、強制與委托相結合的體系。銅陵大橋的工程監理就屬于上述第二種。為了推動建設監理事業的健康發展,下面根據我們在銅陵大橋的實際監理工作談談其工程監理的具體實施和幾點體會。

              一、工程概況

              銅陵長江大橋是國家和交通部"八五"重點建設項目,橋址位于安徽省銅陵市羊山肌。大橋全長2592m,橋面凈寬23(20)m。主橋為預應力混凝土斜拉橋,跨徑組成為80十90+190+432+190+190+432+190十90十80m;上部構造采用板式結構,索塔高153.03m;下部構造采用直徑31m的雙壁銅圍堰,在40m以上的江水中圍水施工,以及2.8~4.0m的大直徑鉆孔灌注樁基礎;引橋上部構造采用30m、50m和60m跨的預應力混凝土簡支梁及箱型連續梁;下部構造為雙柱式墩。

              二、銅陵大橋建設、施工、設計、監理單位及莫相互間的.關系

              銅陵大橋是交通系統設計、施工、監理的一座特大型橋梁,是長江中下游在建(竣工)橋梁中施工難度大,技術含量高,造價低的一座現代化橋梁。參與該工程的建設單位是銅陵長江大橋建設指揮部,設計單位是交通部與公路規劃設計研究院,施工單位是湖南省公路橋梁建設總公司,監理單位是交通部第一公路勘察設計院。按合同契約和工作性質?"一橋四方"相互間的關系為:建設單位與設計、施工、監理三方既是合同關系,又是工作關系;設計、施工、監理三方相互間只是工作關系。

              三、工程監理工作的依據及原則

              1.監理依據

              銅陵長江公路大橋招投標文件,有關技術標準、規范,設計文件,施工、監理合同,監理制度,有關經濟法規,法律文件等。

              2.監理工作原則

              監理工程師依據合同獨立、公正實施監理職權,對建設。施工方均有約束力,業主對工程任何決定,必須通過監理工程師下達,并符合合同規定。監理對施工方行使監理職權,在項目執行過程中,施工方須接受監理工程師的監督、管理,其任何與實施工程有關的施工活動,均須經監理工程師批準,對設計中出現的錯漏或對工程任何部分的形式、質量、數量、方案,材料等的變更,監理工程師提出審查意見,報送建設方,建設方與設計方聯系,修改設計,爾后由監理工程師簽署變更令執行。

              監理工作還認真貫徹部領導關于"全力以赴,通力合作,精心組織,萬無一失"和"嚴格監理,一絲不茍,確保質量,熱情服務"的指示精神,我們認為它體現了社會主義社會建設、設計、施工、監理各方新型的社會關系,是創造具有中國特色監理工作的核心所在,也是我們開展監理工作的基本指導思想和出發點。

              護理本科畢業論文 篇8

              一、影響神經內科護理安全的因素

              1、一般資料

              收集20xx年1月—20xx年12月XX醫院護理業務查房病歷65份。將65份護理查房病歷中出現的護理診斷進行有針對性的統計。

              2、影響因素

              2.1法律意識淡薄

              護理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認識,由于繁忙的護理工作,忽略了對安全管理的認識,護理人員對于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識,不會用法律保護自己。

              2.2環境因素

              影響神經內科護理安全的環境因素主要有地面滑、床腳移動和病房扶欄三個方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一[3]。由于神經科病人存在肢體偏癱、無力,在清掃地面后,如地面潮濕、過滑,病人行走易出現摔傷。為給病人創造舒適安全的治療、休養環境,病房走廊的扶欄、浴室衛生間的扶欄安裝很重要。尤其對于神經科病人,可以找到支撐點,防止摔傷、跌倒。

              2.3用藥與設備因素

              由于醫學技術的發展,新藥與設備不斷更新,神經科所用藥物大部分為高滲性,對血管刺激性大,再加之病人年齡、血管因素,因此臨床藥物外滲靜脈炎發生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設備使用不當等方面原因給病人造成不安全后果[4]。醫療設備本身的安全、患者的安全及操作者的安全。儀器設備的使用不當、故障、老化、種類不齊、性能不良、規格不配套或護理人員對儀器操作不熟練等問題,都可能給患者造成危害。使用中常見的危險因素是測值不準確;儀器設備消毒不徹底,也常成為神經內科患者的感染源[5]。

              2.4人員與技術因素

              護士評估患者的知識水平不只是看其文化程度,主要是評估其對自身疾病的了解程度,統計結果顯示,不論文化程度高低,患者對自身疾病的了解和認知程度均屬于缺乏之列,對疾病的發生發展規律、用藥常識等缺乏了解,若衛生宣教不到位,很可能導致許多風險和糾紛的發生,例如進展性卒中的患者往往對住院以后病情還繼續加重不理解。人員方面因素主要指由于護理人員素質或數量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術因素主要指由于護理人員技術水平低、經驗不足或協作能力不強等原因對病人安全構成的.威脅。特別是隨著新技術、新項目大量引進與開發,護理工作中復雜程度高、技術要求高的內容日益增多,不僅對護理人員形成較大的工作壓力,而且致護理工作中技術方面風險加大,影響護理安全。

              2.5疾病因素

              (1)偏癱

              神經科病人大多年老體弱,同時存在視力減退,神經疾病導致癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等,常突發抽搐及暈厥。病人對病床高度不適應時易致墜床。

              (2)感覺障礙

              神經科病人存在感覺障礙的占大多數,病人對痛溫覺感覺障礙,病人家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。如使用熱水袋不當導致燙傷。病人長時間一個臥位,導致皮膚出現壓瘡等。

              (3)抽搐

              癲癇病人抽搐發作時,常發生舌咬傷、骨折、墜床等意外。抽搐間隙期病人疏于帶牙套、置牙墊防護,如突發抽搐易致舌咬傷,按壓肢體易致骨折等。

              (4)精神異常

              神經內科病人,發生大面積的額葉、顳葉等部位損害后,出現精神異常、躁動。肢體忽略病人,危險性增加,病人有自傷危險,出現他傷、自傷等。老年癡呆病人出現定向力、記憶力等缺失,如防護措施不到位,未做到24h連續看護,特別是外出進行輔助檢查時,人員較雜,稍有疏忽容易走失。

              (5)呼吸困難

              神經肌肉疾病,如格林巴利綜合征、重癥肌無力、周圍神經病變等,病變累及呼吸肌后即可出現呼吸困難、窒息等。神經系統多種疾病均可出現吞咽困難,咳嗽反射減弱,如進食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當引起誤吸,牙齒松動脫落導致窒息,痰液黏稠導致氣道受阻。此類風險多易發生于吞咽障礙、需要鼻飼飲食的患者。

              (6)感染

              各種監測、診療技術的應用,使接受侵入性操作的患者醫院感染率明顯高于無侵入性操作的患者,其中機械通氣患者相關性呼吸道感染者為85.0%,氣管切開感染者為50.5%[6]。80%的醫院內泌尿系統感染與導尿有關,且留置時間越長感染率越高[7]。病人住院期間有發生院內感染的風險。主要表現在神經內科護理人員工作量大,護士編制相對不足,護士整日忙于治療和處理醫囑,長期超負荷工作,都是影響護理安全的因素。護理人員業務及技術水平與護理安全有一定關系。臨床實踐表明,護士的素質和能力與護理差錯事故的發生往往有直接聯系,近年由于低年資護士增多,導致技術操作熟練程度欠缺,經驗不足,工作責任心不強,護理不到位等,極易產生各種外傷及護理差錯事故的發生,給患者的安全構成威脅,特別是隨著新的醫療技術大量引進與開展,對技術要求越來越高。護理管理者工作中預見性欠缺,基礎質量工作監管不到位,給患者造成不安全的后果。護理人員衛生宣教不到位,護患溝通欠缺。衛生員工作監管不夠,給患者造成不安全的后果。

              二、安全策略

              1、善搶救儀器的管理

              制度,儀器設備專人管理,做好培訓、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查,每周大檢查,原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設備,以備應急。將儀器報警聲音調至最低,工作人員的動作輕,治療護理操作盡量集中進行,碰到搶救或特殊情況時,拉上床位之間的布簾,減少對患者的干擾和影響。

              2、加強健康教育

              加強健康教育,增進醫患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過加強健康教育,增進醫患之間的溝通。為此,每月應召開1-2次的健康教育講座,由責任護士著重講解神經內科的基礎知識,及諸如腦中風等病癥的預防、治療、預后、康復等知識,讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫療費用情況、預后及康復情況,使之更好地配合各項治療、護理。在開展健康教育時,應同時將一些需要注意的事項告知患者及家屬。如對于蛛網膜下腔出血的患者家屬,應告知蛛網膜下腔出血病因大多是由動脈瘤或血管畸形造成的,在沒有去除病因之前,排便過于用力、情緒激動都可能導致生命危險。

              3、加強法律、法規的教育

              護理風險與法律法規有著密切的關系,因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷或糾紛時有發生。因此,應該經常組織護理人員學習《醫療事故處理條理》、《醫院護理管理條例》、《護理差錯的分類及評定標準》、《突發事件應急處理預案》等與護理風險相關的法律知識,提高法律意識,從職業道德和法律的高度規范護士的護理行為,聘請法律顧問為護士上法制課,增強護理人員的法律意識和法制觀念。提高護理人員的自律能力和守法的自覺性,在全面認識理解法律、法規的基礎上制訂的有關實施細則、規范[8]。提高安全意識,堅持預防為主的方針,科內制定安全日,責任班負責評估病人安全隱患,定期召開護理安全會議,對于其他科室和本科室出現的護理安全問題,進行組內討論,制定整改措施。科內制定相關預案流程,相關規章制度,使護士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護病人權益的同時,懂得運用法律武器維護自身的合法權益。

              4、加強感染控制

              神經內科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺障礙、肢體肌力差的病人。首先護理人員要做好入院宣教,入院當天向患者詳細介紹住院環境、住院須知、呼叫系統使用方法。護士對患者進行全面護理評估,包括肌力、肌張力、視力、步態及步行時的平衡力,足部有無變形或痛楚等。根據評估所得到的結果進行健康宣教;3天內護士對患者進行疾病相關知識和注意事項的宣教,護士長及時進行健康教育知曉情況的檢查,檢查結果與護士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護,指導患者及家屬活動時有人陪同,不穿拖鞋,以免摔傷、墜床等意外發生;使用熱水袋時要指導使用溫度及使用方法,以免燙傷;長期臥床要經常變換體位,以防出現壓瘡及墜積性肺炎;鼻飼時要將床頭抬高,并保持床頭抬高體位,鼻飼后30min盡量不給患者翻身,以防吸入性肺炎的發生。總之,掌握各種危險因素,最大限度地減少對病人安全的威脅。進入病區的所有人員戴口罩、戴鞋套,嚴格無菌技術操作原則,限制探視時間和人員進入。嚴格掌握侵入性診療手段的運用指征,加強各種導管的護理。合理應用抗生素,減少不合理的聯合用藥,從而延緩細菌產生耐藥,提高臨床治愈率[9]。做好環境的消毒,加強空氣的清潔和消毒。患者轉出后做好終末消毒,使用后的儀器、設備和各種管道應嚴格消毒,防止感染。

              5、提高護理人員的整體素質

              扎實的理論知識和熟練的操作技能是確保護理安全和實現自我保護的基礎。神經內科病人病情變化快,需要護士利用專業知識,充分向家屬做好解釋工作,協助醫生做出正確的處理。如果護士沒有扎實的專業知識,就不能在醫療護理過程中掌握主動,甚至有時因解釋不清、處理不及時而使患者和家屬不滿意,產生不良后果。在搶救時,若護士技術嫻熟,就能給患者和家屬以安慰,得到他們的支持和理解,減少糾紛的發生。加強護士專科業務知識培訓,提高護士風險防范的能力,在注重護理基礎知識和基本技能培訓的同時,有針對性的進行專科業務知識、操作技能的訓練,請科主任作專科理論知識講課。對護士進行呼吸機、心電監護儀操作的培訓考試,做到人人過關。創造一個安全的病房環境,如地面材料防滑、干燥,衛生員拖地應設警示牌,提示病人防滑,廁所、洗漱間增設防滑墊;坐凳帶扶手。病房、走廊安裝橫向扶手,廁所安裝豎向扶手,便于站起時借力;病床、輪椅的制動閘性能良好,其次應加強巡視,主動給予幫助。在提高護士業務水平的同時,也提高了風險防范的能力。通過學習,使護士明確了護患雙方的責任和權利,認識到雖然護理風險不能完全避免,但通過采取有效的防范措施是可以化解護理風險,減少護理糾紛和差錯事故的發生,從而加強護士的法律意識和護理風險防范意識,認真的處理好病人從入院到出院過程中的每個環節,更好地為病人服務。

              三、小結

              21世紀是“質量的世紀”。護士是護理質量的主體,其自覺性和主動性直接影響到質量和安全管理措施的有效落實。醫院的發展必須在病人安全的前提下才可以進行,護理風險應該受到每個護理人員的高度重視。醫療護理安全是醫院生存和發展的基礎,護理人員必須加強預見性安全護理意識,學習相關法律知識,正確評估病人,防患于未然。法律意識淡薄,護理文書仍沒有統一的范例等問題,有待護理人員進一步深入研究和改進,切實使護理質量得到持續改進。

              護理本科畢業論文 篇9

              護理本科畢業論文 篇10

              摘要:目的探討品管圈活動在產科護理風險管理中的效果。方法通過對20xx年9月~20xx年9月在我院產科應用品管圈活動,觀察比較品管圈活動實施前后產婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發生率、護理病歷合格率差異。結果實施品管圈后產婦滿意度、相關知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高,護理缺陷率顯著低于實施前,差異具有統計學意義(P;0.05)。結論針對產科護理風險管理采用品管圈活動可提高護理質量、產婦滿意度及護理病歷合格率,降低護理缺陷發生率,降低護理風險,臨床值得推廣應用。

              關鍵詞:品管圈活動;產科;護理風險管理

              產科為繁衍下一代的重要科室,同時也是涉及人文和倫理的重要科室,產科護理工作具有重要臨床意義。產科具有高風險,急診多,產婦病情復雜且變化快等特點,同時產婦及家屬期望值高,易導致護理糾紛,甚至醫療事故[1][2][3]。加強風險管理,可降低護理風險發生率,保證護理安全及母嬰安全。品管圈活動為全新護理模式,全員參與品管圈活動,推進管理工作順利進行,在輕松的管理模式,護理人員獲得滿足感和成就感[4][5]。本文通過對我院實施品管圈前后產科護理風險管理效果進行分析,討論品管圈活動在產科護理風險管理中的意義,現報告如下。

              1資料與方法

              1.1臨床資料

              20xx年9月~20xx年9月我院產科實施品管圈活動,護理人員28名,全部為女性,年齡為20歲~38歲,平均年齡為(26.89±2.14)歲,按照職稱劃分,護士12名,護師6名,主管護師9名,副主任護師1名,按照學歷劃分,中專2名,大專13名,本科及以上13名,按照工作年限劃分,5年內護理人員7名,5年~10年護理人員10名,10年以上護理人員11名。實施前后均選取400例產婦臨床資料進行分析。

              1.2方法

              產科護理人員進行培訓,培訓內容包括:品管圈活動原則、方法、特點,鼓勵護理人員自愿報名,組成品管圈小組。對產婦品管圈展開護理工作[6]:嚴格執行巡查制度,對可能出現的問題給予積極的指導,耐心解答產婦提出的疑問。護理人員將產婦情況及時同醫生溝通,防止出現護患糾紛。同產婦及家屬溝通,保護產婦隱私,尊重產婦。新生兒易出現手圈和胸牌丟失情況,針對上述情況采取應對措施:與采購科溝通,提高手圈和胸牌質量,加強培訓,保證新生兒佩戴手圈、胸牌規范化。向產婦及家屬講解手圈和胸牌的重要性,防止脫落。加強對產婦及家屬的健康教育:通過查閱相關文獻,制定產婦健康路徑表,尤其是初產婦,缺乏哺乳期和妊娠期相關知識,對產婦進行健康教育,結合產婦實際情況給予一對一指導,提高產婦知識知曉率。對護理人員進行培訓,了解最新的產科知識,提高護理人員知識知曉率,可對產婦進行良好溝通。

              1.3觀察指標

              觀察比較品管圈活動實施前后產婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發生率、護理病歷合格率差異。產婦出院時應用護理滿意度量表評價患者滿意度;相關知識掌握率80%以上表示掌握;護理缺陷考察手圈丟失和胸牌丟失;護理病歷合格率判斷:護理記錄單滿分7分,體溫單滿分2分,醫囑單滿分1分,得分7分以上表示合格[7]。

              1.4統計學處理

              數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析,計數與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示,P;0.05說明差異具有統計學意義。

              2結果

              2.1實施前后產婦滿意度和知識掌握情況差異實施后產婦滿意度為95.25%、知識掌握率為94.00%,較實施前均明顯提高,差異具有顯著性(P;0.05)說明其具有統計學意義。見附表1。

              2.2實施前后護理缺陷發生率對比實施后胸牌丟失率和手圈丟失率分別為1.50%和2.00%,均明顯低于實施前,具有顯著差異(P;0.05)說明其具有統計學意義。見附表2。

              2.3實施前后護理病歷合格率對比實施后護理病歷合格率為98.57%,同實施前70.00%比較明顯提高,差異具有統計學意義(P;0.05)。見附表3。

              3討論

              產科為醫院重要科室,因其特殊性,增加了護理難度。如何提高護理質量,為產婦提供更加優質的護理為臨床研究的重點。品管圈小組是指具共同目標的護理人員自愿組成的小組,可及時發現護理工作中存在的問題,通過學習溝通,為患者提供更加優質的服務[8]。品管圈小組同隊對護理缺陷原因進行分析,尋找解決方法,提高護理質量。品管圈活動充分發揮自主性特點,護理人員自覺參加培訓學習,提高健康教育效果。品管圈活動是以產婦為中心的護理理念,完善工作流程,保證工作標準化,提高護理質量和產婦滿意度。針對病歷書寫過程中存在的`問題,改進病歷書寫時缺項、錯項等問題,制定產科護理病歷書寫標準。本研究顯示,實施品管圈后產婦滿意度、相關知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高,護理缺陷率顯著低于實施前,差異具有統計學意義(P;0.05)。綜上所述產科護理風險管理中采用品管圈活動可提高產婦滿意度及知識知曉率,降低差錯發生率,臨床值得推廣應用。

              參考文獻

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              2萬梅,孫冬慧.品管圈活動在提高電動止血帶使用安全性中的應用[J].齊魯護理雜志,20xx,21(16):112~113

              3李功基,蘇雪琴,劉燕華,等.護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果分析[J].黑龍江醫藥,20xx,27(5):1231~1233

              4熊麗,何婭娟,蔣明珉.品質管理圈活動在降低新生兒沐浴風險中的應用[J].西部醫學,20xx,27(7):1094~1097

              5潘繼紅,葉寧,周立平,等.追蹤管理法和品管圈活動在產科護理質量持續改進中的作用[J].護理學雜志,20xx,28(19):50~53

              6劉靜.品管圈聯合護理風險管理在婦產科護理中的應用效果[J].當代醫學,20xx,21(25):109~110

              7江淀淀,王自秀,劉劍梅,等.品管圈活動在提高住院患者對護理工作滿意度中的應用[J].蛇志,20xx,25(2):124~126

              8潘燕.品管圈活動在降低ICU中心靜脈置管患者非計劃性拔管中的應用[J].護理實踐與研究,20xx,10(15):11~14

              護理本科畢業論文 篇11

              【摘要】目的:探析兒科護理中靜脈留置針的應用效果。方法:選取我院50例兒科的患兒,隨機性質的把患兒分為兩組,分別為對照組與觀察組,其中觀察組使用靜脈留置針的方法,對照組使用常規的靜脈穿刺護理的方法,然后通過觀察來對比兩組患兒的護理效果和現象。結果:觀察組和對照組無論是在操作技能和并發癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應用效果明顯的比對照組要好,有著很強的護理效果,能夠更好的促進兒科的患兒的治療,有著良好的臨床推廣意義。

              【關鍵詞】兒科護理;靜脈留置針;應用效果

              靜脈留置針被廣泛的應用在臨床護理中,尤其是對于兒科的護理,靜脈留置針有著良好的治療效果,靜脈留置針是讓患者實現靜脈輸液的目的,使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補液、靜脈穿刺比較困難的現象,能夠有效的改善此類患者的病情,促進患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的優勢,包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優勢。

              1資料和方法

              1.1一般資料選取

              我院兒科患兒50例,其中分為兩組,分別為觀察組和對照組,每組25例患兒,其中男患兒有26例,女患兒有24例,年齡在5到11歲之間,患兒的住院時間都是在10到20天之間,兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異,可以作為對比的對象,完全符合規定。兩組患者在進行穿刺治療之前都要做好消毒工作,充分的保證患兒的身體健康。

              1.2方法

              觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針,而對照組在治療過程中采用的是傳統的靜脈穿刺治療,常規靜脈穿刺護理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測,最后在完成輸液后進行拔針,而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等,兩組的患者都需要在良好的環境中接受治療,這樣充分的保證患兒能夠實現無菌的操作,減少發生感染的頻率,防止發生并發癥的現象出現。護理的工作人員還要加強巡視工作,如果發現患兒出現不良的反映要及時的進行治療,做好預防工作,在工作過程中工作人員還要做好交接班和護理記錄工作,按照三查七對的方法實施工作,最大程度的做好患兒的護理工作,在兩組的患兒完成護理工作之后,要采用病情記錄和對患者進行問卷調查,來分析兩種護理方法的治療效果,讓兩組患兒家屬都對護理工作滿意度做出評價。

              2兒科護理中留置針的具體應用

              在進行留置針工作中,首先要以穿刺點消毒常規消毒皮膚,范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米,然后在按照標準來實施穿刺工作,用食指與拇指把留置針的針柄握緊,讓針柄和患者靜脈之間的角度設置為十五度和三十度之間,然后把針刺入,在回血狀態良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中,通過左手把留置針外套管固定住,在用右手把針心拔出來,最后用透明的敷貼規定留置針的時間,采用正確的封管操作能夠防止并發癥的發生,在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管,將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內緩慢推注2-3ml,再邊推余液邊拔出輸液針頭,這樣才能最大程度的保證管腔呈現一個充滿的狀態。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結束后,護理工作也是非常重要的,其關系著患兒是否會引起并發癥和感染的現象發生,所以在護理工作中要使用無菌操作,隨時觀察患者的情況,如果發生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應的措施。

              3結果

              經過對比發現靜脈留置針的護理效果較好,最后通過患兒家屬對兩種護理方式進行評分,靜脈留置針的護理得到的分明顯高于對照組,并且兩組實驗的并發癥發生率觀察組明顯的.低于對照組。靜脈留置針的應用能夠有效的節省成本,減少患兒的疼痛,并且穿刺的成功率較高,所以靜脈留置針的護理效果更為理想。

              4討論

              在兒科護理中采用靜脈留置針的護理效果明顯比常規的穿刺要好的,但是在靜脈留置針護理中要加強預防和消毒工作,減少并發癥的發生概率,防止出現感染、堵管的現象發生,發生堵管的現象多數是因為血液把留置針堵塞了,最終藥物沒有辦法進入到體內中,靜脈炎很容以導致患者的血管脆弱,所以密切的觀察和護理對患兒的健康有著很重要的作用,在靜脈留置針護理工作中,要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號,工作人員的手法盡量要熟練,這樣能夠充分的減少患兒的痛苦,在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒,在留置工作結束后要觀察患者的病情現象,充分的預防并發癥現象的發生,只有把靜脈留置針的方法做好,才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經濟的迅速發展,人們的生活水平也在逐漸提高,這就導致家長對醫院的要求更高,在穿刺治療中多數要求一次性穿刺的成功,所以采用靜脈留置針的護理方法,能夠實現穿刺成功率較高,并且比較容易固定,最大程度的減少了患兒的疼痛,最大限度的提高了工作效率和質量,工作人員除了做好巡視工作,還要加大和患兒的溝通交流,減少患兒的心理壓力。

              5總結

              總之,靜脈留置針的應用效果是非常理想的,能夠有效的減輕患者的疼痛,減少成本的支出,但是在靜脈留置針護理工作中要做好消毒工作,采取無菌的操作流程,最大程度的減少并發癥現象的發生。靜脈留置針在兒科的護理工作中有著十分理想的效果,具有良好的臨床推廣意義。

              參考文獻

              護理本科畢業論文 篇12

              探討臨床護理教學方法

              摘 要:臨床護理教學中采用多內容、多形式的教學方法,使教師有方向,學習有目的,學生在整個臨床實習中清楚地得到自己要學習的內容和掌握的知識及技能,變被動學習為主動學習,然而一個好的臨床教學模式,需要不斷進行探索與實踐,不斷提高教學質量,繼續探索臨床教學方法的改革,以適應高等護理教育發展的需要。

              關鍵詞:護理 教學方法 探討

              臨床護理教學的內容護理程序查房:

              ①帶教老師根據教學大綱內容選擇適當病例,并事先告訴患者教學活動的安排,取得患者的理解和配合,由帶教老師主持,現對患者病史、治療經過做簡單介紹,按照護理程序的步驟對患者進行評估,側重評價與該疾病相關的癥狀、體征,找出護理問題,與學生一起討論措施,以實例幫助學生復習和鞏固所學的理論知識。

              ②帶教教師在查房前應消化、融通教學查房內容,以簡練形象的語言點撥難點,化難為易引發學生的注意和興趣,營造民主的教學查房氣氛,關愛理解學生,加強師生的情感交流。

              病案分析:選擇病情危重的病例,帶教老師在床前陳述病例要點,指導學生如何觀察危重病人身心整體的臨床表現,發現其現存的和潛在的護理問題,然后回到病房示教室進行討論,在病案分析討論過程中,帶教老師穿插提問引導討論,最后概括該病例的護理重點。病案分析有助于實習學生全面系統的識別患者的健康問題,在掌握專科護理的基礎上,學習如何計劃和實施綜合的護理措施。

              運用多媒體教學:充分利用多媒體表現力強、受控性好、參與性高的特點,通過視覺、聽覺、接受信息,把動作重點形成動作映象保存在頭腦中,以調控今后的練習,其次帶教老師可以隨時在重要的地方重復,放慢遠近鏡頭切換,使每個操作流程得到清晰的展示。學生同時參加活動,創造良好的環境和交互使用方式,以利于學出運動性和創造性的發展。現場播放隨時講解,充分調動學習的感覺和知覺,得到感性認識。

              護理操作示教:一般采用“示范- 模仿”,“自學- 輔導”與“引發- 發現”相結合的授課方法。

              ①教員舉一個典型的問題和解決的辦法;

              ②如教員示教皮試液的配制方法和操作步驟,學員練習直至掌握;

              ③假設一個藥物過敏試驗的案例由學員完成操作;

              ④總結提高。

              舉一過敏試驗實例,這一護理操作是要為病人做過敏試驗,在過敏試驗前、中、后可能出現的問題,如何防治,更注重對病人的護理,使學生養成獨立思考,發現問題解決問題的能力,避免了由于簡單內容反復講解、示范給學生帶來的厭煩心理,使學生熟練掌握操作的同時, 牢固樹立了“以病人為中心”的整體護理思想。

              實施健康教育:健康教育是護理工作的重要職能之一。健康宣教可培養實習生的能力,促進有效的護患關系的建立。

              選擇一個手術前患者或手術后恢復期的患者,在帶教老師的指導下,預先評估患者的健康問題,隨后制訂出相應的健康教育計劃,實習生對患者實施健康教育,帶教老師在旁邊觀察,必要時進行指導,并評價健康教育的實施效果,在健康教育實施過程中,學生親自體驗了護士作為護理照顧者和教育者的職能,潛移默化的促進了護士的專業化角色轉換過程。 臨床護理教學的方法臨床護理教學與課堂教學有很大的區別,在臨床,學生會收到一定程度的監控和指導,而監督本身就會使學生產生壓力,特別是對于初到臨床的學生就更為強烈。因此,在臨床教學中,需要根據學生的層次和教學目標的不同,遵循護理教育的模式,采取不同的教學方法。

              臨床帶教制:一般是一個教師帶一個或幾個學生,學生在每天的臨床實踐中與一個角色榜樣共同工作。教師在學生進入臨床前,根據教學大綱和學生的層次與目的,安排教學內容,選擇合適的.教具和護理服務對象。學生進入學習環境后,由臨床教師組織學生參觀或進行操作練習,教師可以采取“一看二練三放手”的方式逐步教育學生進行護理操作。通過帶教,使學生避免工作失誤,獲得許多有價值的幫助。 經驗教學法:經驗學習是從經驗中獲得知識的過程,其實質是通過自己動手做進行學習。臨床護理教學也是一個有嚴謹計劃的經驗學習過程,當學生在經過某一方面的護理

              實踐后,可以從經驗中獲得知識、能力、技巧,教師再引導學生自我思考和進行小組討論,達到提高的目的。如應用靜脈輸液及護理達到熟練的過程就是典型的經驗教學法。

              臨床護理查房:臨床護理教學查房可以幫助學生積累臨床護理經驗,其形式生動活潑,內容豐富,過程簡單,記憶深刻。

              在查房前應制定詳細的計劃,明確目的和程序,選好服務對象,發放案例摘要,查房過程中可以提問和討論護理問題,查房結束后教師進行總結和評價。 臨床學習計劃:首先由實習生所在學校向醫院護理部提出總體實習計劃;其次是護理部根據醫院和實習生實際情況安排各科室、各專業的學習內容和時間;第三是各科室帶教老師根據每個學生的能力層次、學習需求、專業目標、個人興趣等結合教學大綱制定實習計劃并實施。

              實習前后討論會:實習前討論會一般在學生進入臨床實習前要安排30分鐘左右的時間召開實習前討論會。在討論會上,教師要明確告知學生實習的目的,安排實習的理由,實習的內容、希望得到的目標及實習中應注意的事項等內容。實習后討論會一般安排在實習剛結束時,正對當天的實習進行討論,由學生自己主持,教師承擔顧問的角色,在整體上控制會議的進展,盡量保證每個學生均有參與機會。

              討 論

              臨床教學中采用與形式教學活動的教學方法,使教師有方向,學習有目的,學生在整個臨床實習中清楚地得到自己要學習的內容和掌握的知識及技能,變被動學習為主動學習,才能獲得較好的效果。

              參考文獻

              1 李淑華. 臨床護理教學方法初探. 內蒙古醫學雜志, 20xx (10) .

              2 劉志梅,等. 臨床護理教學方法的探討與實踐. 中華現代護理雜志, 20xx (17) .

              3 護理教育學. 北京:人民衛生出版社, 20xx,8, 1.

              【電大護理本科畢業論文文二】

              關于臨床護理路徑在小兒腸梗阻圍術期中的應用

              粘連性腸梗阻是A,JL普外科常見病,其主要由于腸道內容物不能正常運行順利通過腸道引起,進而導致腸壁形態學和功能的改變更重要的是引起全身性生理紊亂,臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排便排氣停止及腸鳴音亢進等,對患兒的危害性較大,且死亡率較高 。本院20xx年12月一20xx年l2月對5O例腸梗阻患兒的圍術期實施臨床護理路徑,效果滿意,現報告如下。

              1. 資料與方法

              1.1 一般資料100例均為本院收治的小兒粘連性腸梗阻的患兒,所有病例全身狀況良好,無心、肝、 腎等器官合并癥,其中男68例,女32例,年齡6個月~14歲,平均年齡(7.1±2.3)歲。就診時間2~72h。其中粘連性腸梗阻60例,術后早期炎性腸梗阻17例,其他類型腸梗阻23例;臨床表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等急性腸梗阻的臨床表現,x線腹部平片可見多個腸袢氣液平面。 將患兒按照人院順序分為觀察組和對照組,每組50例,2組在一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

              1.2 護理方法對照組采用常規護理,觀察組采用臨床護理路徑,具體方法如下。 1.2.1 臨床護理路徑的制定臨床護理路徑管理小組結合本院實際情況,事先讓患兒家長了解應用臨床路徑的有關問題,了解住院期間的護理目標。 對進入臨床路徑的患兒,由床位醫生、責任護士進行評估,制定臨床護理路徑。

              理措施在臨床路徑表變異分析欄中做好記錄。

              1.3 評價指標比較2組患兒的治愈率、家長健康知識的達標率、術后并發癥、住院時間及家長的滿意率。

              ①健康教育知識知曉情況:采用自制的調查問卷,共1O項內容,包括入院指導、術前生化檢查的目的和注意事項、處置、藥物術前準備、術后飲食、活動、術后的體位、促進腸蠕動的方法及出院指導,每項10分,滿分100分,得分I>80分患兒視為健康教育達標。

              ② 滿意度:采用本院自制護理質量調查表,包括主動服務、態度熱情、心理支持、關愛患兒、健康教育等5個方面及總體服務評價。

              1.4 統計學方法采用SPSS13.0統計軟件。計量資料結果以( ±s)表示,組間比較使用配對t檢驗,計數資料采用X 檢驗,以P;0.05為差異有統計學意義。

              2. 結果

              2.1. 2組護理效果比較 2組治愈率均是100% ,無統計學意義(P>0.05)。觀察組的住院時間為(7.9±2.3)d,對照組住院時間為(11.2±3.1)d,t= 5.12,P;0.05,有統計學意義。

              2.2. 2組患兒家長滿意率比較

              3. 討論

              粘連性腸梗阻是腹部手術、創傷、炎癥、出血后而造成腸管之間、腸管腹膜、網膜之間粘連,本病發展快病情多變,若保守治療72 h無效或出現絞窄性腸梗阻時應行手術治療。圍術期的護理對于疾病的康復意義重大。臨床護理路徑是一種現代的整體護理模式,以入院指導、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院指導等護理手段為縱軸,以時間為橫軸,將整體護理計劃制成一個日程計劃表,不僅能夠保證護理服務的優質與完整,減少康復的延遲及資源的浪費,同時也能夠實現醫療過程參與者間的信息共享 。

              本研究結果顯示,采用臨床護理路徑后觀察組患兒家長的健康教育內容達標率和并發癥的發生率顯著優于對照組,P;0.05。這說明通過系統健康教育,使患兒家長掌握了相關知識,能主動配合醫療護理操作,有意識地指導患兒預防了術后并發癥。

              結果還顯示,觀察組的住院時間、家長的滿意率顯著優于對照組,P;0.05。這表現出臨床護理路徑是一個高品質、高效率、低成本的健康服務模式,其能夠有效利于衛生資源,降低醫療費用,且其通過健康宣教,加強護患交流,滿足患兒及家屬的合理要求,在提高患兒對護理滿意度的同時,也促進了醫院社會效益的提高。

              綜上所述,臨床護理路徑在小兒腸梗阻圍術期中的應用有利于縮短患兒的住院時間,減少住院費用,提高家長的滿意率。

              護理本科畢業論文 篇13

              目的

              探究房間隔缺損封堵術的臨床護理措施。

              方法

              隨機選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術治療的患者30例,對房間隔缺損封堵術的護理用品、流程及注意事項、并發癥作具體論述。 結果 30例患者中24例術后恢復良好,無不良反應(80%),2例患者出現由于關閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現紅細胞破壞現象(13.3%)。

              結論 有效的臨床護理措施對房間隔缺損封堵術患者的康復存在重要意義,但要注意其術后并發癥的護理。

              關鍵詞:房間隔缺損封堵術;護理;外科

              引言

              房間隔缺損(ASD)封堵術是經股動脈穿刺插管,置入輸送器,經輸送器置入封堵器送至房間隔缺損處,達到閉合房間隔缺損的目的。Ⅱ孔型房間隔缺損,缺損直徑;30>5 mm。

              一、資料與方法

              1.1 一般資料

              隨機選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術治療的患者30例,對房間隔缺損封堵術的護理用品、流程及注意事項、并發癥作具體論述。

              1.2 方法

              用物準備:常規行右心導管檢查物品1套。AMPiatzer封堵器,輸送器由內心和外鞘組成,鞘管外徑8~12F。直徑0.035英寸、長260um加硬導絲1根。直徑0.035英寸、長150 cm導絲l根。彩色多普勒超聲心動圖儀,食管探頭。作好術前準備和指導,術中經6F端孔管置人長260 cm的置換導絲,將先端置于左上肺靜脈,沿該導絲送測量球囊導管至左房間隔缺損處,以稀釋造影劑充盈球囊,需在食管超聲監測下調整球囊大小,確定此時球囊內的造影劑總量后完全回抽造影劑,將球囊導管撤至體外。術后注意殘余分流與關閉器位置不正引起的并發癥的護理。

              二、結果

              30例患者中24例術后恢復良好,無不良反應(80%),2例患者出現由于關閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現紅細胞破壞現象(13.3%)。

              三、討論

              3.1術前護理

              重度心力衰竭、夾層動脈瘤、心臟黏液瘤患者術前絕對臥床休息。一般患者多臥床休息,限制活動。心慌、氣短或呼吸困難者協助取半坐位并吸氧。給予高蛋白、高能量、含豐富維生素、易消化飲食;心衰、水腫患者予以低鹽飲食[1]。作好術前準備和指導:術前戒煙、戒酒2周以上。冠脈搭橋患者術前一周停用抗凝藥;服洋地黃類藥者心率低于60次/分鐘時停藥。指導患者練習深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐臥位等,體驗拍背的感受。指導患者術前禁食、沐浴、更衣。測量身高及體重;備好胸片、胸腔引流瓶及術中用藥。清潔口腔,取下活動義齒及首飾,遵醫囑給術前用藥。

              3.2術中護理

              協助患者取仰臥位。對成人加強心理護理,取得合作。對全麻患兒保持呼吸道通暢,預防呼吸道感染。術中做好食管超聲的護理,協助病人及時清除口腔內分泌物。做好必要的搶救準備,包括藥品及器械。與外科手術室保持聯系,以便發生意外時行急診外科手術。嚴密監護心電圖、心率及心律、呼吸、血壓等。如有異常及時報告術者立即處理。

              3.3術后護理

              全麻術后患者未清醒前取平臥位,頭偏向一側。麻醉醒后,可采取高半坐臥位,有利呼吸和引流。根據患者的耐受程度[2],鼓勵術后早期活動,逐漸增加活動量。麻醉清醒后,鼓勵患者床上活動,如深呼吸、四肢主動活動及間歇翻身等。手術后第2~3天開始,嘗試下床活動。先坐床沿片刻,作深呼吸和咳嗽;再床旁站立,試著站立排尿,并稍走動或椅子上略坐片刻,再逐漸增加活動量。患者術后全身麻醉清醒及惡心、嘔吐消失后,可逐步進食。其他術后6小時可逐漸恢復飲食。保持呼吸道通暢,預防肺部感染。鼓勵患者咳嗽、排痰,給予翻身、拍背,霧化吸入每4小時1次。呼吸機輔助呼吸者,給予定時吸痰。密切觀察患者生命體征及神志、尿量、中心靜脈壓、左房壓、氧飽和度、引流量、皮膚溫度及濕度的變化。遵醫囑予以補液、輸血、抗感染等治療,嚴格掌握輸液、輸血的速度。用微量泵輸入正性肌力、血管擴張等特殊藥物時,并觀察藥物療效及不良反應。注意手術切口敷料清潔、干燥,觀察有無滲血、滲液,預防切口感染。一般胸部切口7~9天拆除縫線。保持各引流管通暢,注意引流液的性質和量。安置胸腔閉式引流裝置者按其護理常規。禁食及留置胃管患者做好口腔護理;留置導尿管的'患者做好會陰部護理。保持急救物品、藥品的完好。

              3.4 并發癥及處理

              殘余分流與關閉器位置不正有關。送出遠端關閉器并貼于房間隔后,應在彩色超聲心動圖幫助下調整關閉器位置。小量殘余分流且臨床無癥狀和體征者,待術后1~2個月內,血小板、纖維素沉著,內皮細胞、肉芽組織形成,逐漸將分流縫隙覆蓋。中度以上單一處的殘余分流,可在術后6個月~1年之間再次行分流處的關閉術[3]。

              封堵器故障常因術中操作不當、封堵器過小或過大,造成封堵氣移位、變形或脫落。術者操作技術應熟練,封堵器選擇要適當,放置位置要準確。

              由于封堵器過小或移位造成殘余分流,高壓噴射引起紅細胞的機械性破壞。封堵PDA盡量完全。靜脈注射碳酸氫鈉,堿化尿液和激素治療,保護腎功能,必要時外科手術。術后嚴密觀察尿量、顏色及尿常規。

              參考文獻:

              [1] 黃雪汝.心理護理在房間隔缺損介入封堵術患兒中的效果觀察 [J]. 中國基層醫藥, 20xx,21(01): 154-155.

              [2] 廖晗靜. 先天性房間隔缺損合并慢性阻塞性肺疾病患者行經胸封堵術的圍術期護理[J]. 繼續醫學教育, 20xx,11: 24-26.

              [3] 付曉娟. 微創非體外循環房間隔缺損封堵術的手術護理配合 [J]. 河南外科學雜志, 20xx,20(02).

              護理本科畢業論文 篇14

              中藥提取液代表總固體物質含量的濃度(含固量)、濃縮程度的比重和動力學性質的黏度之間多具備良好的相關性,因此,在進行中藥浸提液的處理過程中,可以利用這些指標進行工藝控制。在濃縮干燥過程中,如果建立質量控制成分與提取液的含固量的聯系,那么就可以將干燥的過程控制與制劑質量連接起來,提高中藥制劑全程控制的水平。其中,提取液的含固量與相對比重之間正相關,具有良好的直線回歸關系。其關系式可以歸納為:含固量=a(相對比重-1),其中a是一個接近2的數字[1]。該公式與實際生產的經驗比較吻合,可以作為經驗公式應用,并可以進一步探討其理論上的規律性。

              中藥制劑技術研究應關注提取物的物理性質[4]。中藥提取液同樣是廣義“中藥提取物”的表現形式之一。中藥提取液的這些性質不僅可以用于濃縮干燥過程控制,還可以向中藥制劑的上游工序延伸,用于提取過程的監控。例如,提取達到平衡時,其行對比重應該達到一個平衡數值,直接監控該參數就可以判斷提取進行的程度。中藥制藥過程中物料相關物理性質的相關性研究將有利于對中藥制藥過程的理解和控制,相關研究已經有所開展。在這一方面,相關行業(如食品、飲料、化工領域)對物料的物理性質包括其過程動力學研究的比較深入,中藥制劑值得借鑒,使生產過程的認識和控制水平得以提升。

              1 材料與方法

              1.1 材料

              藥材:薄荷等40種常用中藥飲片、丹參(飲片。

              主要儀器:液體比重天平(PZ?B?5,上海精密科學儀器有限公司天 平儀器廠);黏度計(Brookfield Viscosmeter LD?I+,Brookfield Engineering Laboratories,Inc. US);真空干燥箱(ZK?82B,上海實驗儀器廠);上皿電子天平(FA1004,上海天平儀器廠)。

              1.2 方法

              1.2.1 提取液的制備 取飲片以常水(視藥材被充分浸泡)于室溫(20℃)浸泡12 h,傾倒讀取濾液,以加水量與讀取量差值為飲片吸液量。以此量的5倍為浸提量加熱煮沸后,保持微沸2 h,120目濾布濾過,濃縮至不同相對含量(g藥材·ml-1)。同一提取液在濃縮過程中連續取樣,放置于同一溫度,分別測定其相對比重、含固量(浸出量)和黏度;對同一濃度提取液進行加熱,測定不同溫度條件下黏度。

              1.2.2 相對比重的測定[2] 以液體比重天平法進行。

              1.2.3 含固量的測定[2] 參考浸出物含量測定法進行。

              1.2.4 黏度測定[2] 用旋轉式黏度計測定不同溫度、相對比重、含固量同一提取液的運動黏度。

              1.2.5 相關性考察 分別考察以上考察指標之間的相關性,進行回歸分析。數據處理、分析及繪圖使用Excel軟件。

              2 結果

              2.1 飲片吸水量

              常見中藥飲片的吸水量倍數在0.8~2.9之間,一般浸提加水量在5~10倍,為平均吸水量的2倍以上。這個數值可以做為浸提條件研究中加水量的計算基礎。

              依據藥材入藥部位的'不同,計算相同入藥部位的飲片吸水平均倍數,進行比較后得到不同入藥部位藥材飲片的冷浸(20℃)吸水順序為:花>葉>全草>皮>莖木>根及根莖>果實種子>菌類>樹脂。

              2.2 含固量與相對比重

              薄荷水提取液的含固量與相對比重關系。以線性回歸考察薄荷水提取液相對比重與含固量的關系得到一條直線,線性關系良好。同法得到丹參片提取液相對比重與含固量的直線關系。提取液的含固量與相對比重之間正相關,具有良好的直線回歸關系。

              2.3 相對比重與黏度

              測定不同相對比重丹參水提取液的黏度,結果見表4。直接回歸考察兩者相關關系,相關系數R2=0.9197。對黏度值做數學變換,取自然對數再后進行回歸,得到較好結果R2=0.9912。丹參提取液的相對比重與黏度(25℃)

              2.4 黏度與溫度

              丹參提取液的相對比重、黏度與溫度的關系見表5。當rpm=50時,回歸曲線按照提取液濃度從大到小的順序依次是:

              y=151729x-1.9504,R2 = 0.9871;

              y =4734.4x-1.4023,R2 = 0.9806;

              y= -0.0594x + 7.4098,R2 = 0.9500。

              當rpm=100時,回歸曲線按照提取液濃度從大到小的順序依次是:

              y=213130x-2.0244,R2 = 0.9918;

              y =2304.6x-1.1962,R2 = 0.9862;

              y =-0.0626x + 9.037,R2 = 0.9669。

              提取液在低濃度時候,溫度與黏度成直線關系;隨著濃度的增大,溫度與黏度之間呈現出指數關系,溫度越高黏度越小;如果溫度足夠,不同濃度提取液黏度值有接近趨勢。在黏度計不同轉速下,曲線的系數有差異,說明了提取液的動力學性質屬于非牛頓流體,黏度隨著受力的改變而改變。丹參提取液的濃度、黏度與溫度.含固量表現為一定體積提取液的固體總量,如果以該固體為目標物質,那么含固量就等于提取液的濃度。因此,從上節內容可知,含固量與黏度是正相關關系。圖5是70℃時濃度與黏度的回歸關系。

              護理本科畢業論文 篇15

              【摘要】 結核病是由結核桿菌引起的慢傳染病,可累及全身多個臟器,以肺結核最為多見。其病理特點是結核結節、干酪樣壞死和空洞形成。臨床上呈慢性過程,少數可急性發病,常低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現。

              【關鍵詞】 肺結核 護理

              一、病因、病理

              1.結核菌

              屬于分支桿菌,生長緩慢,涂片具有抗酸性,亦稱抗酸桿菌,對外界環境抵抗力較強、耐寒、耐干燥、耐潮濕,在陰濕處可存活5個月以上,但在烈日下曝曬2h或煮沸lmin殺滅。

              2.感染途徑

              結核菌主要通過呼吸道感染,傳染源主要是帶菌的結核病人,由病人隨地吐痰或對人咳嗽、打噴嚏而傳播,健康人吸入這些帶菌的飛沫后即可引起肺部感染。其次是通過消化道感染,通過與人共進餐、共用碗筷等而產生腸道感染。

              3.人體的反應性

              (1)免疫力。人體對結核菌的免疫力有二種,一是先天性免疫力屬于非特異性,另一種是后天性,具有特異性。一般人初次感染結核菌后,大多數由于免疫力的保護作用而不 發展成為結核病。

              (2)變態后應(過敏反應)。結核菌侵入人體后4~8周身體組織對結核菌及其代謝產物所發生的過敏反應稱為變態反應。具有過敏反應的人再接觸結核菌時,使局部組織反應強烈而產生炎癥,甚至壞死,由此而滅菌使細菌局限化。達到防御作用。

              (3)變態反應與免疫力的關系。人體感染結核菌后是否發病或發病程度較輕;反之如果機體免疫力低下,雖然結核菌入侵數量不多、毒力不大也可發生結核病。

              二、具體護理醫囑

              1.一般護理

              (1)休息與活動。

              早期中毒癥狀明顯,需臥床休息,隨體溫恢復,癥狀減輕,可下床活動,參加戶外活動及適度的體育鍛煉,部分輕癥病人可在堅持化療下繼續從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。

              (2)飲食。

              結核病是一種慢性消耗性疾病,需指導病人及家屬采取優良的均衡飲食,多食肉類、蛋類、牛奶及水果等高蛋白富含鈣、維生素的食物,有助于增強抵抗力,增進機體的修復能力。若有大量盜汗應監測病人液體攝入量與排出量,給予足夠的液體。

              (3)環境的調整。

              清潔與舒適:盡力改善病人的生活條件與居住環境,室內應定時通風,特別是晨起、午后、夜間睡覺前。有盜汗應及時用溫毛巾擦干汗液,勤換內衣,必要時每天更換床單,有條件者每天淋浴。 (4)消毒與隔離。指導病人咳嗽,打噴嚏時應以衛生紙或手帕掩住口鼻。

              將痰吐在有蓋容器中,1%含氯消毒劑加入等量痰液內混合浸泡 1h以上方可棄去,或吐在紙上焚燒。保持口腔清潔,尤在夜間入睡前,碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余飯菜煮沸5min棄去;便具、痰具用1%含氯消毒劑或含氯石灰(漂白 粉)液浸泡1h再沖洗;床單、衣服等應以開水浸泡后再洗;衣被、書籍等物可在太陽下曝曬2h。

              2.咯血的護理

              (1)使病人絕對臥床休息,一切護理在床上進行,待血止一周后病人可下床大小便。

              (2)給予心理護理,消除恐懼與憂慮,鼓勵病人有血盡量咯出,以防窒息。

              (3)護士在護理及搶救中必要沉著,迅速做好急救器材吸引器、氣管插管、氧氣及止血藥物準備。

              (4)咯血發作時立即報告醫生,必要時按常規注射止血藥物和物理療法—胸部放置水袋或沙袋,并記錄咯血量。

              (5)按時查房。細致觀察病情變化及四大生命體征。

              (6)注意營養。給予高熱量易消化飲食。

              (7)保持大便通暢。便秘者可采用輕瀉劑或灌腸。

              (8)取患側臥位。以防病變播散,鼓勵指導病人咯出氣管內血,避免大咯血窒息的發生。

              (9)禁止會客與高聲談笑。

              (10)如有發生窒息者,可立即采取體位引流,即抱起患者雙足,使病人身體與床呈垂直,清出白內血塊,放平立即氧氣吸入,靜脈注射及垂體葉素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL,但對高血壓、有冠心病病史的`病人及預孕婦慎用。

              三、心理護理

              熱情向病人介紹有關結核病的用藥知識,預防隔離知識,讓病人認識到結核病是一種可以治愈的慢性病,使之保持良好的心態,能積極配合 治療。遵守化療方案規則用藥,堅持全程化療。

              參 考 文 獻

              [1]黃津芳. 醫院健康教育的研究方向[J].中華護理雜志,1998,33(11).

              [2]何家榮.實用肺結核病學[M].北京: 科學技術出版社,20xx:1.

              [3]陳灝珠.實用內科學[M].第11版.北京:人民衛生出版社,20xx:497.

              [4]王國強.心身疾病的心理護理原則和目標[J].實用護理雜志,20xx,16(4):42.

              護理本科畢業論文 篇16

              【摘要】目的:研究分析心理護理在兒科重癥監護室中的應用效果。方法 整理收集我院重癥監護室收治的患兒并分為對照組和觀察者,每組40例,對照組患兒采用傳統的兒科監護室的護理方法,觀察者在對照組的基礎上加用心理護理干預。比較兩組患兒的情緒變化。結果經過臨床護理后,觀察組患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒,其余患兒情緒平穩;對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒,其余23例情緒平穩。觀察者患兒情緒平穩率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%),差異有統計學意義。

              【關鍵詞】心理護理;重癥監護室;兒科

              兒科重癥監護室收治的患兒心智發育不成熟,在監護室治療脫離父母的照顧會造成其心理的巨大負擔,產生不安、焦慮、煩躁等負面情緒,對治療產生抵觸感,依從性較差,嚴重者會拒絕治療,影響其康復。心理護理指在護理全過程中,護士通過各種方式和途徑,積極地影響病人的心理狀態,幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態。本院對重癥監護室患兒加強心理護理,取得了一定成績,現報道如下。

              一、資料與方法

              1.1一般資料選取我院兒科重癥監護室20xx年12月――20xx年12月間收治的患兒80例作為研究對象,并隨機分為對照組和觀察者,每組各有患兒40例。其中對照組有男性患兒24例,女性患兒16例,年齡范圍3個月-6歲,平均年齡4.5±1.2歲;觀察者有男性患兒25例,有女性患兒15例,患兒年齡范圍4個月-6歲,平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無統計學意義(P>0.05)。本實驗通過醫院倫理委員會審核,且所有研究對象均由其監護人同意參與。

              1.2常規護理模式下存在問題兒科重癥監護室患兒病情多較危,重護士工作繁忙兒、心理護理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環境,與父母隔離,同時忍受侵入性操作、限制性治療等,會造成患兒的心理應激行為。具體如下:①焦慮恐懼情緒,缺乏安全感,表現為哭鬧不止,煩躁不安,找父母等;②暴躁行為,輸液打針時拳打腳踢護理人員;③依賴行為,清醒時必須要父母陪同;④心理抑郁,擔心病情不能痊愈,心理負擔過重。

              1.3研究方法

              1.3.1對照組護理方法對照組患兒接受兒科重癥監護室常規護理方案,包括對癥護理,健康宣教,告知患兒及其監護人合理飲食等等。

              1.3.2觀察者護理方法觀察者患兒在對照組的基礎上,接受心理護理干預,具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態會直接對患兒造成影響,影響患兒的康復。因此,護理人員要首先加強對患兒父母的`心理干預。護士應該在患兒入院時就對其父母進行健康宣講,態度要溫和,向患兒家屬講解探視時間等具體事務,消除家長的憂慮感,增強其治療信心。對于家長的詢問要耐心解答,若家長情緒不穩定,護理人員要忍讓在線,并聯系醫生向其詳細解釋,避免造成沖突。②對于昏迷或較小、無認知能力的患兒,護理人員要主動照顧,要神情和藹,平易近人,杜絕護理工作的機械化。對待各種治療藥對有認知能力的患兒進行結算,提高其治療信心,消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫療操作給患兒帶來的痛苦。③若患兒出現分離性焦慮,護理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等,以此來緩解患兒焦慮的"心情。在患兒病情許可的條件下,給患兒帶來其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力,平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛,促進神經系統發育,減少哭鬧,提高免疫力。對于年級稍大的患兒,我們要向其解釋治療的必要性,要加強溝通交流,消除陌生感和不安感,增強患兒對痊愈的信心。對于暴躁傾向的患兒,護理人員要加以忍耐,不能出現不耐煩傾向,以避免刺激患兒。護理人員應耐心解釋,鼓舞患兒勇氣,治療后給予嘉獎表揚,降低抵觸、增加治療依從性。

              1.4觀察指標觀察兩組患兒治療過程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況,比較兩組患兒情緒平穩率。

              1.5統計學分析所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件處理,計量資料均以平均值±標準差(χ±s),計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P

              二、結果

              經過臨床護理后,觀察者患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒,其余患兒情緒平穩;對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒,其余23例情緒平穩。觀察者患兒情緒平穩率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%),差異有統計學意義(P

              三、討論

              兒科重癥監護室具有很明顯的專科特色,收治患兒認知能力不完善,對父母依賴較大,而監護室無家屬陪護病房,父母只能在探視時間進行探視,加之病痛、陌生環境、枯燥乏味等多因素的共同作用,往往會造成患兒焦慮、不安、煩躁,嚴重者會產生抑郁,影響治療效果。因此必須要加強對患兒的心理護理干預至關重要。綜上所述,通過心理護理干預,能夠有效改善兒科重癥監護室患兒的情緒,有助于患兒康復。

              參考文獻:

              [1]田勇麗,仇麗芳,宋靜.淺談兒科重癥監護室護士工作滿意度及其影響因素[J].臨床醫藥實踐,20xx,21(8):615-617.

              [2]李梅,朱敏.心理護理對急診觀察室患者的影響[J].當代醫學,20xx,19(18):128-129.

              [3]閻金苓,李旭.兒科重癥監護中患兒家長心理護理探討[J].中國誤診學雜志,20xx,11(11):2601.

              [4]杜卓.心理護理在兒科應用探析[J].中國現代藥物應用,20xx,3(8):177.

              [5]張銀瑞.心理護理在兒科重癥監護室的應用[J].河北醫藥,20xx,35(16):2533-2534.

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