護理畢業論文15篇(精)
在日常學習和工作中，大家對論文都再熟悉不過了吧，論文是對某些學術問題進行研究的手段。那要怎么寫好論文呢？以下是小編精心整理的護理畢業論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
護理畢業論文1
摘要：在醫學教育中，護理教育是很重要的一部分，它所承擔的責任是為衛生健康事業培養人才。而護理方面的人才在培養中需要護理教育的關注，這可以保證護理職業人員的素質水平。
關鍵字：醫學教育；培養；護理教育
當今的時代在進步，社會的經濟與衛生方面也都在進步，因此我國對護理人才的需求越來越大。根據世界衛生組織的統計，我國的醫生在人口中的比例相比于世界的平均水平來說已經有所超出，但是護士卻很少，因此醫生和護士的比例嚴重失調。為醫護教育尋求與醫院發展需求相匹配的道路，培養醫院所需求的護理專業人才，提高衛生院校的畢業生就業率是如今急需得到解決的一些問題。本文主要對于護理教育現今的情況和發展形勢進行分析，為我國護理教育方面的發展做出一些貢獻。
一、為我國培養出一批優秀的護理人員
現在我國護理教育的方式已經成為了多層次，多渠道的體制，例如專本碩博代表著我國高級護理教育，這個層次的教育已經基本步入正軌。但是護理基層還需要更多的基礎工作人員。中級護理教育就是以培養基層護理人才為目標，讓畢業的醫護學生在就業時選擇各個層次的醫護單位從事護理工作。在護理教育中，需要著重注意實踐理論結合，尤其對學生的動手能力進行培養。教育不僅要重視技術，還要對學生的道德品質進行教育。一方面，我國的護理人員不論是服務的意識或者理念都不及先進國家的水平，還有很大的提升必要。另一方面，現今的生源對教育有一定的影響，而且現在的護士有很大一部分都是獨生子女嬌生慣養，所以品德教育比之理論的教授與技能提高更加重要。一個人的事業是否成功，與他的思想品德有很大的關系，良好品德的培養是一個緩慢培養的過程，因此應該在教育中對學生們進行培養，讓我國的護士具備真誠，尊重，關愛等優秀品質。
二、對醫學護理教育的發展投入更多關注
1.增加人文教育類課程。如今，人文關懷在在醫學上需要更好的彰顯出來。人文關懷簡單來說就是“對人展現的關懷，”更多的體現在于弱勢群體上。而在醫院，體現人文關懷的地方在于對患病者的服務上。在現在的競爭趨勢下，很多醫院已經對原有的體制進行了改進，在醫生與護士的職責中要求對于患者進行治療與護理時需要尊重患者，開導患者。需要從患者的角度進行思考，考慮病人患病的心情。這是一個很大的進步，為了快速且更好地跟上現代的醫學模式轉變的腳步，護理專業在教育過程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對于在校學習的學生，培養他們的醫護意識，使其走上崗位時可以把更為人性化的醫護服務提供給患者。為和諧醫院的建設鋪好道路。醫院是為人進行服務的，而醫護人員是員工的核心人員，也是醫院的護理文化的創造與傳遞者。因此對于護士培養應當從醫護學院抓起，也就是對在校生的人文教育加大關注。
2.護理界男性護理人員更有優勢。在護理教育的領域中，男護士有其特有的優勢，因而成為了護理教育培養的一個新的亮點。隨著社會的發展，科技的進步，越來越多的醫療儀器、設備被投入使用，護理也已經不再是以往單純的健康指導和病情觀察等內容了。以前只有女性的臨床護理工作慢慢的正被男性給替代。男護士因其特有的優勢把大部分醫院的護士基本上為女性的局面給打破。要培養有特色的男護士，在培養的過程中應該注重經驗的積累，培養優秀的男護士，使其在工作中能夠將女性沒有的優勢展現出來，讓男護士在就業時有可以更有優勢。
三、改變護生的思想從擇業觀開始
科學技術在進步，社會也在發展。醫學模式已經發生了改變，人口老齡化問題日益凸顯，衛生保健體制的改革已經開展，人們對健康問題越來越重視。現在的護理工作模式也已經不是傳統觀念上的護理模式，護士護理工作的內容和范圍開始擴大，護士角色和任務也有了很大的`改變。這些變化都對開展護理教育的學校培養適應社會發展的人才提出了挑戰。因此，護理教育事業的路還有很長要走。我國人口眾多，且農村的人口比例在我國有一多半的比重。因為我國的發展還比較落后，城鄉醫療資源的配置也還不夠合理，學生的就業觀念也還不夠完善，還有受經濟條件的影響，很多學生都愿意生活在大城市中，想在大醫院中就業。隨著醫學技術的進步，社會的發展，人民生活水平的提高，居民對健康的認識不斷的完善起來，護理的人員數量目前還不能滿足社會的需求，所以，在培養人才的同時，應該注重對學生思想的指導，讓學生有正確的就業觀念。在平時的教育活動中，學校應該教育學生有在社區就業護理工作的觀念。要讓學生有積極響應國家號召，為國家的發展付出自己的一份貢獻的思想觀念。國家應該對護理生畢業后走向基層、走進社區的思想給予支持。護理生應該把所學的知識本領應用在基層，社區中。為基層的人民提供保健性的護理服務，提高基層人民的身體素質，造福于民、造福于基層、造福于百姓。為護理的技術進步與人類社會的發展出一份力。
綜上所述，護理生的教育依然是嚴峻的。護理教育的工作者應該加強護理生的職業情感教育，設置合理的護理課程教育，加強教育護理生的護理觀念，強化教育學生的護理職業態度和觀念，身為一名護理人員，發揚南丁格爾精神不是說說而已。我國應該在保持系統的理論教育的同時，借鑒西方的先進教學方式，強化學生的創新能力和科研能力還有動手能力，培養適應社會發展的綜合性護理人才。護理學院應該形成以能力培養為中心，注重學生的心里素質培養，在臨床護理和技術培養的基礎上強化學生的個人能力培養，培養出新時代的護理人才。
參考文獻：
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護理畢業論文2
【摘要】目的分析探討在神經內科患者護理中使用規范化健康教育方式的臨床效果。方法選取220例就診于我院神經內科的患者，依據護理方法不同隨機分組：干預組110例，護理方法為規范化健康教育方式；常規組110例，護理方法為傳統的健康教育方式。通過不同護理方式后，觀察兩組患者的生活質量評分情況以及患者對健康教育的掌握情況、患者的滿意度情況等。結果干預組患者的生活質量評分要顯著優于常規組患者的生活質量評分，差異存在統計學意義（P＜0.05）。干預組患者的掌握優良率要顯著優于常規組患者的掌握優良率（P＜0.05）；干預組患者的滿意度要顯著優于常規組患者的滿意度，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論在神經內科患者護理中使用規范化健康教育方式進行護理，臨床上顯示了較好的效果，患者的生活質量得到顯著提高，對健康教育的內容有了很好的掌握，不僅如此，患者對護理的滿意度也顯著提高。
【關鍵詞】規范化；健康教育；神經內科
健康教育是現代護理界最為關注的問題之一[1]，健康教育能從患者的心理、思想等很多方面使患者對疾病有一個很好的認識和了解，不僅如此，還能使患者正確的對本身疾病有一個了解。隨著人們生活質量的提高，腦梗死、腦出血等神經系統疾病的發病率逐年增加[2]，該系統的`疾病致殘率較高，對神經系統疾病的治療不僅要從藥物方面入手，還要重視患者的康復鍛煉及患者的健康教育[3]，在本研究中分析探討在神經內科患者護理中使用規范化健康教育方式的臨床效果。具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇20xx年1月至20xx年5月就診于我院神經內科的220例患者，其中男性150例，女性70例，年齡在36~57歲，平均年齡（28.332.16）歲。根據護理措施的不同隨機分組：干預組110例，常規組110例。對兩組患者的一般情況資料（年齡、性別、病程）進行統計學檢驗，結果均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法。常規組：使用傳統健康教育方式進行護理。護理人員在護理過程中，除了解患者的病情外，還要對患者的疑問做到細心的解答。干預組：使用規范化健康教育方式進行護理。具體措施如下：①組建健康教育小組。從神經內科選取3~5名優秀的護理人員組成專業的健康教育小組，對神經內科接收患者的個體差異進行了解和總結，根據具體情況來制定具體的健康教育工作方法和內容。②了解患者情況。自患者入院起就要對患者的情況進行詳細的了解，如果患者存在語言溝通障礙，則要通過圖文并用的方式與患者進行溝通交流，做到對患者情況的詳細了解。③健康教育實施。向患者宣講神經內科的有關疾病知識，使患者對神經系統疾病有一個整體了解，并使患者及家屬掌握康復鍛煉的技巧，可以在出院后對自己的生活習慣進行調整，做到最大程度的康復。
1.3觀察指標[4]：對兩組患者實施不同的護理方式后，觀察兩組患者的生活質量評分情況、患者滿意度情況、對健康教育的掌握情況等。
1.4統計學方法：對實驗中所得到的數據進行統計學檢驗，使用SPSS17.0軟件，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的指標。
2結果
2.1干預組與常規組生活質量評分的比較：結果顯示，常規組物質生活狀態、軀體功能、社會功能、心理功能、生活質量總分評分分別為：44.64±2.45、55.53±6.21、52.17±2.26、48.83±5.26、201.47±16.28，干預組對應數據為：53.48±1.76、68.82±5.09、64.48±1.87、61.13±6.15、248.21±15.16，可見，干預組患者的生活質量評分要顯著優于常規組患者的生活質量評分，差異存在統計學意義（P＜0.05）。
2.2干預組與常規組患者健康教育效果評價：結果顯示，健康知識掌握程度干預組優、良、差分別為：96例（87.27%）、5例（4.55%）、9例（8.18%），明顯優于常規組對應數據68例（61.82%）、25例（22.73%）、17例（15.45%）；干預組護理滿意度108例（98.18%）顯著高于常規組91例（82.73%）。差異存在統計學意義（P＜0.05）。
3討論
在神經內科患者的護理過程中，耐心、細心、恒心是最基本的要求[5]。在神經內科就診的患者具有較大的情緒波動以及病情的反復波動性，針對這些就要求護理人員對患者的情況進行詳盡的了解并做到足夠的重視[6]。現階段主張使用專業性、人文性的護理措施對患者進行護理，尤其在神經內科患者的護理過程中要重視規范化健康教育的作用。在本研究中分析探討在神經內科患者護理中使用規范化健康教育方式的臨床效果。結果顯示對兩組患者實施不同的健康教育方式進行護理后，干預組患者的生活質量評分要顯著優于常規組患者的生活質量評分，差異存在統計學意義（P＜0.05）。常規組患者掌握優良率為84.55%，干預組患者掌握優良率為91.82%，干預組患者的掌握優良率要顯著優于常規組患者的掌握優良率（P＜0.05）；干預組患者的滿意度要顯著優于常規組患者的滿意度，差異存在統計學意義（P＜0.05）。
本研究中采取規范化健康教育的方式對神經內科的患者進行治療，臨床顯示了較好的臨床效果，通過健康教育，神經內科護理人員的工作積極性得到顯著的提升，護理工作人員對患者的病情掌握也達到更具體化，使得護患之間的溝通更為密切、協調。于患者而言，通過健康教育，可以對自身疾病有一個詳盡的了解，更好的配合護理人員的工作，并能把康復鍛煉做到最好。綜上所述，在神經內科患者護理中使用規范化健康教育方式進行護理，患者的生活質量得到顯著提高，對健康教育的內容有了很好的掌握，不僅如此，患者對護理的滿意度也顯著提高。
參考文獻
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護理畢業論文3
摘要：頭痛是最常見的疼痛形式。偏頭痛是以一側為主的搏動性頭痛，由神經、血管性功能失調引起的，一種周期性反復發作的原發性頭痛是臨床常見病和多發病。青中年女性多見，對生活質量影響大，世界衛生組織將嚴重偏頭痛定為最致殘的慢性疾病之一。因此，偏頭痛的預防、護理與治療尤其重要。
關鍵詞：頭痛;偏頭痛;偏頭痛的護理
現代社會正處于高速發展和不斷變遷中，生活節奏加快，競爭壓力增大，偏頭痛作為一種心身疾病，其發病率也呈現了上升的趨勢[1]，它嚴重侵犯著人們的身體健康和生活質量，其危害性已不容忽視[2]。偏頭痛患者癥狀往往來勢兇猛、劇烈，導致了患者生理、心理上極大的痛苦，如何盡快地幫助患者減輕和消除痛苦，保證患者的生活質量，是護理人員必須應對的課題[3]。
偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，它給世界各地的患者帶來了嚴重困擾[2]。美國有項研究表明，6%~9%的男性和18%~26%女性患有偏頭痛。根據一天疼痛的頻率，偏頭痛可分為兩類：慢性偏頭痛和陣發性偏頭痛，盡管有新的數據表明這兩種類型的偏頭痛在頭痛的程度和生物類型上都是不同的[4,5]。
1.偏頭痛臨床表現：
1.1不伴先兆的偏頭痛(普遍型偏頭痛)最為常見。發作性中度到重度搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時后達到嚴重的搏動性痛或跳痛。約2/3為一側性頭痛，也可為雙側頭痛，有時疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續4～72小時，睡眠后常見緩解。[6]發作間有明確的正常間隙期。若90%的發作與月經周期密切相關稱月經期偏頭痛。至少出現上述發作5次，除外顱內外各種器質性疾病后方可作出診斷。
1.2伴有先兆的偏頭痛(典型偏頭痛)可分為先兆和頭痛兩期：
1.2.1先兆期視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復雜視幻覺，繼而出現視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數病人可出現偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續5～20分鐘。
1.2.2頭痛期常在先兆開始消退時出現。疼痛多始于一側眶上，太陽穴，眶后部或額顳區，逐漸加重可擴展至半側頭部，甚至整個頭部及頸部。頭痛為搏動性，呈跳痛或鉆鑿樣，程度逐漸加重發展成持續性劇痛。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅，大量出汗眼結膜充血;有的病人面色蒼白，精神萎靡，厭食。一次發作可持續1～3日，通常睡覺后頭痛明顯緩解，但發作過后連續數日倦怠無力。發作間歇期一切正常。上述典型偏頭痛可分成幾種亞型 [7]：
(1)伴有典型先兆的偏頭痛：包括眼型偏頭痛，偏癱型偏頭痛，失語型偏頭痛等。至少出現過2次上述典型發作，排除器質性疾患后診斷方可成立。
(2)伴有延長先兆的偏頭痛(復雜型偏頭痛)：癥狀同(1)。先兆在頭痛發作過程仍持久存在，延續時間超過1小時而不到1周。神經影像學檢查不能發現有顱內結構病損。
(3)基底型偏頭痛(原稱基底動脈偏頭痛)：有明確起源于腦干或雙側枕葉的先兆癥狀，如失明、雙眼 顳側和鼻側視野都有的視覺癥狀、構音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復視、共濟失調、雙側性感覺異常、雙側輕癱或精神錯亂等。多在數分鐘至1小時內消失，繼而發現雙側枕區搏動性頭痛。間隙期一切正常。
(4)不伴頭痛的偏頭痛先兆(偏頭痛等位發作)：出現見于偏頭痛發作的各種先兆癥狀，但有時間并不隨后出現頭痛。當病人年齡漸老，頭痛可完全消失而依然有發作性先兆癥狀，但完全表現為先兆癥狀而無頭痛者則較少[8]。40歲后首次發病者需作深入檢查，除外血栓栓塞性TIA。
1.3眼肌麻痹型偏頭痛極少見。起病年齡大多在30歲以下。有固定于一側的頭痛發作史，在一次較劇烈頭痛(眼眶或眶后痛)發作后，出現同側的眼肌麻痹，以上臉下垂最多見。麻痹持續數日或數周后恢復。開始幾次發病麻痹完全恢復，但多次發作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復。神經影像不宋體排除顱內器質性病損[9]。
1.4兒童期良性發作性眩暈(偏頭痛等位發作)有偏頭痛家族史但兒童本人無頭痛。表現為多次、短暫的眩暈發作，也可出現發作性平衡失調、焦慮，伴有眼球震顫或嘔吐。神經系統及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年后可轉為偏頭痛。
1.5偏頭痛持續狀態偏頭痛發作持續時間在72小時以上(其間可能有短于4小時的緩解期)的稱偏頭痛持續狀態。
2.偏頭痛癥狀：
2.1好發于青春女性，有反復發作病史，發作頻率不定，疼痛特點多一側額、顳部鈍痛開始，逐漸加重呈搏動性劇痛，持續數小時至數日，睡眠后癥狀可緩解。典型偏頭痛可有家族史。發作前有視覺先兆[10] 。
2.2發作時可伴有內臟植物神經功能障礙，如惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗畏光等癥狀。
2.3發作時，開始為血管痙攣，腦組織缺血乏氧，組織水腫，一過性腦壓升高，很快血管擴張，頭痛呈搏動性。神經系統檢查無定位體征，此病的特殊類型有眼肌癱瘓型偏頭疼、腹型偏頭痛、偏癱型偏頭痛、基底動脈性偏頭痛等，均屬少見類型。
2.4排除顱內、外其他原因所致頭痛。
3.偏頭痛護理措施：
3.1心理護理 偏頭痛病人不僅遭受著劇烈的軀體痛苦，同時也伴隨著明顯的負性情緒表現。研究發現偏頭痛病人無論在發作期還是緩解期，其焦慮、抑郁的個性特征，與上述觀點相符。[11]現代社會-心理-生物醫學模式的'觀點認為，個體的生物因素、外界的社會因素都必須經過個體的心理反應才能對健康或疾病發揮作用，同時認為只有經過生物的、心理的、社會的干預才能收到理想的效果。因此，對偏頭痛的病人在傳統的藥物治療基礎上，配合抗焦慮、抗抑郁藥物的使用，以及規范的心理治療及護理可以起到提高療效、減少發作頻率、減輕發作程度的作用。可以耐心細致地向病人解釋偏頭痛發生的原因、機制以及發作持續時間、緩解的藥物等，消除病人緊張心理，使其精神放松，以便更好地配合治療[12]。
3.2避免誘因，加強觀察 偏頭痛的誘因包括情緒、強光、噪音、飲食、氣候變化、激素變化以及睡眠不足或過度。調節飲食是偏頭痛治療的很重要的一個部分。一般的建議有平衡飲食、不挑食、不飲酒，特別是紅酒[13]。引起偏頭痛的食物包括含酪氨的食物、含酒精的飲料、干酪、動物肝臟、含苯基乙氨的食物和巧克力等，密切觀察偏頭痛發作的先兆、如頭暈、惡心、煩躁癥狀及是否在勞累、工作緊張時出現。在發作有先兆癥狀的情況下及時采取有效的措施，如在安靜的環境下休息，用少量的鎮靜劑或止痛藥等措施預防偏頭痛的發生。
3.3用藥護理
3.3.1口服藥護理 在治療偏頭痛時醫護人員應該知道病人正確服用非類固醇等止痛劑，避免濫用鎮靜止痛藥[14]。傳統上，醫生往往發現解除病人癥狀最“有效”的方法是為他們開出一個止痛的藥方。現在，由于濫用，實際上對治療頭痛無效的藥物，特別是那些鎮靜止痛藥，引起大量的病人出現反彈癥狀和慢性頭痛。有些病人經常服用大量的止痛藥片，而不聽從醫生讓他們停用這類藥物的勸告，這與他們對幾乎已經成為常事的頭痛充滿畏懼心理有關[15]。
3.3.2靜脈用藥護理 遵醫囑給予偏頭痛病人快速靜脈輸注甘露醇時應該注意輸注時間，密切觀察病人的反應及穿刺部位的變化，防止液體外滲發生靜脈炎。如病人出現心慌、胸悶應及時匯報醫生進行處理;給病人多飲水，因甘露醇進入血液后，迅速升高血液滲透壓，使尿量增加，病人可能出現口渴的癥狀。所以應多飲水及補充電解質，保持水電解質平衡。靜脈輸注甘露醇后最好能安靜入睡，使大腦充分休息，如睡眠差可適當服用鎮靜劑，以增加睡眠時間，緩解頭痛癥狀[15]。
3.4社會舒適的護理 偏頭痛患者發病后勢必會帶來對家庭、社會、生活、工作、學習等方面的影響，因此，在對患者進行各方面護理的同時，還要做好其家庭成員、親朋好友和單位領導的思想工作，多與他們進行有效的溝通，了解其家庭社會關系、經濟狀況及工作學習情況，盡可能幫助患者解決實際的困難，滿足合理要求，指導家屬和親戚朋友抽時間多陪伴在患者身邊，給予關心體貼和安慰，提供家庭和社會的支持。保持健康的生活方法 戒煙和經常鍛煉對偏頭痛病人來說非常重要。鍛煉是一種很好的減輕壓力的方法。鍛煉能促使內啡肽的釋放，這對偏頭痛的治療很有好處。
4.緩解偏頭疼的方法[14]:
4.1冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后，癥狀自然會減輕。
4.2躺下來休息一會兒：如果有條件的話，在偏頭疼發作時，不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會兒，一般來說，只要睡上半個小時，偏頭痛就會有所減緩。
4.3按摩頭部：用雙手按住左右兩側太陽穴，減輕血管膨脹。
4.4飲用綠茶：綠茶中的物質對緩解偏頭疼有效果，所以，可以適量地飲用綠茶來克服嚴重的偏頭疼。
4.5靜心冥想：使用瑜珈和冥想是治療偏頭疼的新方法。你可以購買一盤此類的CD，在頭疼發作時隨著音樂閉目冥想一會，讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛。
4.6頭纏毛巾：看起來可能會很可笑，不過這的確是治療偏頭疼的好方法。疼痛時，使用毛巾或柔軟的布條松緊適宜地纏在太陽穴周圍，如此可達到抑制血管擴張、緩解疼痛的目的。
5.小結
偏頭痛是一種常見的慢性疾病，呈反復發作性。在西方國家，大約11%的成人患有偏頭痛，我國也有大量的偏頭痛病人。偏頭痛治療過程漫長，易復發且有家族史，在日常生活中盡量避免誘發因素以及防止偏頭痛的發作。偏頭痛的有效治療有兩個目的：一個是通過藥物和避免誘發因素而預防頭痛的發作;另一個是當頭痛發作時緩解癥狀。偏頭痛患者應重視心理護理和社會護理，使病人及家屬了解疾病的性質、病因和結局，[3]解除心理負擔，使其納入心理健康、軀體康復的良性循環，而不僅僅依賴對癥藥物。這對增加療效、減少醫療費用、提高生活質量等具有重要意義。[7]
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護理畢業論文4
一、用藥護理
我院采用的透析液為無糖碳酸氫鹽透析液，老年糖尿病患者在血液透析過程中要特別注意防止低血糖的發生。有學者認為低血糖對患者損害遠大于高血糖，因此主張血液透析階段患者的空腹血糖控制在8.25～11.10mmol／L，餐后2h血糖控制在11．1～16．5mmol／L較為安全。要指導患者合理用藥，透析期間根據患者的飲食和血壓情況酌情少用或不用降糖藥、降壓藥，避免出現因藥物引起的低血糖、低血壓等癥狀。在治療過程中要密切觀察血糖變化，必要時要監測血糖。
二、血管通路的護理
1、內瘺護理
老年糖尿病患者血管條件大多比較差，必須耐心細致地教會患者進行瘺管的自我護理和鍛煉，每天檢查內瘺血管的震顫和搏動。透析時避免在同一位置反復穿刺，要將穿刺部位妥善固定好，經常巡視穿刺點是否有腫脹、滲血不止的異常情況。治療結束后，穿刺點要適度壓迫止血，以防瘺管凝血栓塞或出血。嚴禁在動靜脈瘺管處做各種穿刺、采血、輸血、測血壓等；避免用造瘺的手臂提舉重物，保持衣袖寬松，避免瘺口處受壓和過度牽拉。
2、長期置管護理
由于糖尿病患者血液呈高凝狀態，容易形成血栓導致導管管腔堵塞，定期用尿激酶10萬單位泡管20～30min；患者血糖高，易造成穿刺點感染，傷口不易愈合，所以每次透析前后要嚴格消毒置管出口處和外露導管。透析治療過程中要妥善固定導管，防止導管滑出、扭曲，操作時動作要輕柔，防止牽拉導管。囑患者睡眠時取平臥位或健側臥位，防止壓迫導管，保持敷料清潔干燥。
三、自我護理
老年糖尿病患者應掌握血糖的自我監測方法。加強個人衛生護理,囑患者勤換內衣，選擇內衣要柔軟、吸水性和透氣性好的純棉布料。出汗較多時，用溫水輕輕擦洗，用肥皂時一定要沖洗干凈。皮膚瘙癢時不要用力抓撓，以免皮膚感染，。高血糖患者口渴感比較強，容易飲水過多，且糖尿病患者容易發生水腫。要對患者反復強調透析期間要控制體重量增加的重要性，液體攝入量應嚴格控制為前一日尿量+500mL。密切觀察患者皮膚有無紫癜，以便為下次透析時使用肝素的量提供依據。
四、并發癥的護理
1、低血壓
透析間期體重增加過多或透析前服用與非透析日同樣劑量的降壓藥，都易導致透析治療過程中低血壓的發生。為減少其發生率，采取的護理措施有：（1）透析日易出現低血壓的患者要少用或停用降壓藥；（2）透析間期體重增加不應超過2.5kg；（3）透析過程中采用低溫高鈉透析，透析液溫度36℃左右；（4）選用生物相容性好的透析器，根據體重控制好超濾率；（5）年齡較大的患者引血時血流量控制為60～80mL，透析過程中血流量控制為180～200mL；（6）透析模式由普通血液透析改成血液透析濾過。
2、低血糖
由于胰島素在腎臟的代謝受損和使用無糖透析液的原因，老年糖尿病患者容易低血糖。護理措施有：（1）透析日降糖藥少用或不用，用藥個體化；（2）透析過程中觀察患者有無出現低血糖的癥狀，尤其是注重對透析中后期的觀察；（3）對易出現低血糖的患者要監測血糖，必要時給予50%葡萄糖溶液20～40mL靜脈推注；（4）囑患者在透析過程中吃些糖果和含糖高的食物。
3、感染
糖尿病患者本身易感染，且感染不易控制，加之隨著年齡的增長，T細胞功能逐步減退，更易感染。控制血糖、增加營養、提高免疫力、嚴格的.無菌操作技術、保護好血管通路是降低感染率、提高生活質量的關鍵。
4、貧血
對于慢性腎功能衰竭患者，貧血是由于腎臟EPO產生不足或患者血漿中一些毒性物質干擾紅細胞的生成和代謝所導致，透析時血液不可避免地丟失也會加重貧血。應用促紅細胞x生成素和鐵劑，避免在同一位置反復穿刺而增加出血的機會。
五、健康宣教
適當的體育鍛煉，減少憂慮和精神壓力；養成良好的生活習慣，充足的睡眠。每日測量血壓、體重、血糖。患者及家屬要與科室經常保持聯系，一旦發生緊急情況可以及時就醫，以免延誤病情。
六、護理效果
經過對老年糖尿病透析患者護理的多元化健康宣教的實施，大大提高了患者的生存率，減少并發癥的發生，同時也可使患者保持積極向上的健康心態，從有癥狀的被動血液透析治療轉化為無癥狀的主動血液透析治療。我院從20xx年到20xx年收治17例老年糖尿病血液透析患者，其中男13人、女4人，年齡60歲～84歲，由于各種原因退出血液透析2例，現仍維持血液透析的15例在治療中主動配合意識明顯增強，飲食上更加科學，生活方式也更為健康，多數患者可以從事簡單的家務勞動和自我護理，提高了患者的透析質量和生活質量。
七、小結
通過科學地管理、精心地護理，患者臨床癥狀大為改善，管堵塞、感染、低血糖、低血壓等并發癥發生率明顯降低，患者生活基本能自理，生存率和生活質量明顯提高。做好老年糖尿病患者血液透析全過程的護理工作，加強透析管理，是提高血液透析質量和延長老年糖尿病患者生命關鍵。
護理畢業論文5
自有人類以來就有護理，護理是人們謀求生存的本能和需要。以下內容是小編為大家整理的護理畢業論文開題報告范文，歡迎大家借鑒賞閱！
一文獻綜述 網絡營銷仍然屬于市場營銷理論的范疇，它在強化了傳統市場營銷理論的同時。也提出了一些不同于傳統市場營銷的新理論。目前網絡營銷主要建立在以下基礎理論之上：
在傳統市場營銷策略中，由于技術手段和物質基礎的限制，產品的價格、宣傳和銷售的渠道、商家 (或廠家)所處的地理位置以及企業促銷策略等就成了企業經營，市場分析和營銷策略的關鍵性內容。
而網絡互動的特性使得顧客能夠真正參與到整個營銷過程中來，顧客不僅參與的主動性增強，而且選擇的主動性也得到加強，在滿足個性化消費需求的驅動之下，企業必須嚴格地執行以消費者需求為出發點、以滿足消費者需求為歸宿點的現代市場營銷思想。否則顧客就會選擇其他企業的產品。
所以，網絡營銷首先要求把顧客整合到整個營銷過程中來，從他們的需求出發開始整個營銷過程。這樣，要求企業同時考慮顧客需求和企業利潤。
據此，以 舒爾茲教授為首的一批營銷學者從顧客需求的角度出發研究市場營銷理論，提出了4C組合。其要點是：
第一，先不急于制定產品策略(product)，而以研究消費者的需求和欲望(Consumer's wants and needs)為中心，賣消費者想購買的產品。
第二，暫時把定價策略(Price)放到一邊，而研究消費者為滿足其需求所愿付出的成本 (Cost)。
第三，忘掉渠道策略 (Place),著重考慮怎樣給消費者方便 (Convenience)以購買到商品。
第四，拋開促銷策略(Promotion)，著重于加強與消費者溝通和交流 (Communication)。
網絡營銷是一種 軟營銷 。這是網絡營銷中有關消費者心理學的另一個理論基礎。導出這個理論基礎的原因仍然是網絡本身的特點和消費者個性化需求的回歸。
強勢營銷 是工業化大規模生產時代的營銷方式。傳統營銷中最能體現強勢營銷特征的是兩種促銷手段:傳統廣告和人員推銷。這兩種營銷模式企圖以一種信息灌輸的方式在消費者心中留下深刻印象，而不管你是否需要和喜歡(或憎惡)它的產品和服務。在網絡上這種以企業為主動方的強勢營銷 (無論是有直接商業利潤目的的推銷行為還是沒有直接商業目標的主動服務，是遭到唾棄并可能遭到報復的。
網絡營銷必須遵循一定的規則，這就是 網絡禮儀 。網絡禮儀是網上一切行為都必須遵守的規則。網絡營銷也不例外。 軟 營銷的特征主要體現在 遵守網絡禮儀的同時通過對網絡禮儀的'巧妙運用從而獲得一種微妙的營銷效果 。
概括地說，軟營銷和強勢營銷的一個根本區別就在于，軟營銷的主動方是消費者而強勢營銷的主動方是企業。個性化消費需求的回歸也使消費者在心理上要求自己成為主動方，而網絡的互動特性又使他成為主動方真正有了可能。
他們不歡迎不請自到的廣告，但他們會在某種個性化需求的驅動下自己到網上尋找相關的信息、廣告，此時的情況是企業在那兒靜靜地等待消費者的尋覓，一旦消費者找到你了，這時你就應該活躍起來，使出渾身解數把他留住。更美好的未來是永久的忠誠!
根據美國直復營銷協會(ADMA)為直復營銷下的定義，直復營銷是一種為了在任何地方產生可度量的反應和(或)達成交易而使用一種或多種廣告媒體的相互作用的市場營銷體系。
網絡作為一種交互式的可以雙向溝通的渠道和媒體，它可以很方便為企業與顧客之間架起橋梁，顧客可以直接通過網絡訂貨和付款，企業可以通過網絡接收定單、安排生產，直接將產品送給顧客。基于互聯網的的直復營銷將更加吻合直復營銷的理念。
我國的專家學者也對網絡營銷進行了大量的研究。如：劉寶成認為網絡營銷是指以互聯網為媒介，以實現交易為核心的各種營銷活動及其過程。
陳月波認為，網絡營銷是企業整體營銷戰略的一個組成部分，是建立在互聯網基礎之上，借助于互聯網更有效地滿足顧客的需求和欲望，從而實現企業營銷目標的一種手段。
王汝林認為，網絡營銷是包含以下含義：是數字經濟時代的一種嶄新的營銷理念和營銷模式;是近年來眾多營銷理念的進展，凝練和升華;是促使企業開辟廣闊市場，獲取增值效益的馬達;是連接傳統營銷，又引領和改造傳統營銷的一種可取形式和有效方法;是用信息化技術進行的全部營銷活動;是提升企業核心競爭力的一把金鑰匙。
唐德才，錢敏等認為，網絡營銷是一個非常廣泛的概念，它包括新時代的傳播媒體Internet,信息高速公路，數字電視網，電子貨幣交換方式等。
葉曉宏認為，網絡營銷的實質是通過網絡，它著眼于信息流。
王耀球，萬曉則認為，網絡營銷是個人或組織借助或通過互聯網創造，提供并與他人交換有價值的產品以滿足自身需要和欲望的一種社會活動管理過程。
他們對網絡營銷的理解是：網絡營銷的實質是一種營銷功能或過程，而不是一種理論或一門學科;主體是 個人或組織 ;目的是滿足交換雙方的需要;本質是 商品交換 ;手段是企業的整體性營銷活動;內容是產品;特征是網絡在市場營銷活動中的應用。
張泉馨和王凱平則認為網絡營銷的實質是顧客需求管理。他們提出，凡是借助于互聯網進行的、利用現代信息工具，通過更好地滿足顧客需求(包括精神和物質的)來實現企業市場營銷目標的營銷活動，都可以稱之為網絡營銷。
盧泰宏教授在《因特網營銷教程》中下定義：因特網營銷(eMarketing)是指在虛擬的因特網基礎上，為目標顧客制造、提供產品或服務，與目標顧客進行網上溝通的一系列戰略管理過程。
馮英健認為網絡營銷是企業整體營銷戰略的一個組成部分，是為實現企業總體經營目標所進行的，以互聯網為基本手段營造網上經營環境的各種活動。據此，他提出網絡營銷的核心思想就是 營造網上經營環境 。
姜旭平指出，網絡營銷不等于網上銷售、網上購物。
護理畢業論文6
【摘要】肺結核是由結核桿菌引起的慢性肺部感染，是最常見的肺部疾病之一 。近年來肺結核的發病率明顯增加，肺結核的影像學檢查方法有常規X線胸片、CT、高分辨率CT（HRCT）等。本文收集1998年10月~2004年10月有完整影像資料的50例患者，分析他們的影像學特點，以提高診斷水平。
【關鍵詞】肺結核
1 臨床資料
所有病例均經病理證實痰菌陽性，或痰菌陰性，但經抗癆治療復查吸收好轉或治愈者。50例患者中男35例，女15例；年齡13~72歲，平均26歲；病灶部位：雙肺上葉17例，下葉背段10例，下葉基底段8例，右中葉5例，彌漫性6例，淋巴結結核2例，結核球2例。胸片發現病灶42例，CT或CT+HRCT發現病灶50例。
2 結果
胸部具有良好的自然對比，胸部平片對大部分病例能做出可靠的定性診斷，是肺結核最基本的影像學檢查方法，CT可發現胸片上不能或難以顯示的病灶，而且能提供更多有關病灶邊緣和內部結構方面的細節，從而有助于鑒別診斷，是胸片重要的補充檢查手段。
3 討論
肺結核臨床主要表現為咳嗽、胸痛、咯血、低熱、盜汗、部分患者有消瘦、乏力。主要病理改變有滲出、增殖、干酪樣病變、空洞、纖維化、鈣化等。肺結核的影像學表現根據不同的病理時期表現不同。
3。1 肺結核的X線診斷
3。1。1 原發型肺結核 原發型肺結核多見于嬰幼兒，近年來成人原發型肺結核有所增加。X線表現為胸腔積液、多組淋巴結腫大。原發型肺結核的診斷標準為：PPD試驗陽性，既往無結核病史，淋巴結腫大，胸腔積液，以往的X線表現正常。
3。1。2 成人繼發型肺結核 有慢性支氣管感染及結核中毒癥狀，在此基礎上具有特征性的X線表現容易確定診斷。典型的'X線表現為：病變位于肺結核的好發部位，即為上葉尖后段及下葉背段，陰影形態為斑片、浸潤、結節及融合影像，病變可按肺段分布，常伴有播散及空洞。肺結核的臨床確診方法為痰培養及涂片檢查。
3。2 肺結核的CT診斷
3。2。1 胸內淋巴結結核 無論是原發型肺結核還是繼發型肺結核均可有淋巴結腫大。結核病變多發生于4R、4L、7、11R、11L等區淋巴結。病變淋巴結一般＜2cm，但
可融合成較大的結節。活動性淋巴結核病變中央部可有干酪樣壞死，CT增強掃描干酪樣壞死部位不強化，僅有邊緣強化。陳舊性或愈合的淋巴結結核病變可見鈣化。
3。2。2 血行播散型肺結核 此型肺結核為大量結核菌在短期內進入血內所致。基本病理形態為位于肺間質內的結核結節。主要的HRCT表現為
（1）肺內彌漫分布的粟粒狀結節影像：結節的大小基本一致，多數為1~3mm，少數可達5mm，有的結節增長較大或融合。結節具有間質性結節邊緣清楚的特點，呈彌漫分布。
（2）毛玻璃密度：此為血行播散型肺結核較常見的HRCT表現。形態為斑片狀，其內可見血管影像，病變分布不均勻。支氣管活檢為鏡下多發干酪結節，其內有少量抗酸桿菌。由于粟粒結節影像與肺實變重疊，X線平片診斷困難。HRCT顯示出較為廣泛的毛玻璃密度影，病理上為水腫、肺泡壁增厚、肺泡上皮細胞增生、微血栓及肺透明膜形成。
3。2。3 支氣管播散型肺結核 此種病變的主要改變為肺內空洞及多發結節病灶，結核病灶從空洞沿支氣管播散。主要CT表現為
（1）病變分布：結核病灶沿支氣管分支分布。支氣管內含有結核桿菌的分泌物在病灶支氣管分布范圍內形成病灶。病變分布不均勻，在支氣管分支周圍較多，或局限于病變支氣管肺葉或肺段的某一個區域內。
（2）小葉中心的結節及分支狀影：病灶為結節狀、短條狀及分支狀，2~4mm大小，與支氣管分支相連形似樹枝發芽，稱為樹芽征（tree—in—bud）。
（3）小葉及細葉影像：小葉實變表現為1~2cm的斑片狀影，細葉病變為5~8mm結節狀影。病變進展可形成較大的小葉融合影及空洞，病變分布范圍也明顯廣泛。
（4）其他改變：支氣管壁增厚 ，小葉間隔增厚。
（5）治療后改變：經抗結核治療后，首先小葉內的影像變淡，增厚的小葉間隔消失，空洞變小、洞壁變薄，繼之小葉中心結節變小。支氣管增厚減輕，可發生支氣管擴張，纖維化，最后瘢痕形成。
3。2。4 氣管支氣管結核 主要CT表現為
（1）支氣管狹窄：發生率高達90%，多數為不規則狹窄，管壁邊緣不整，管腔不規則變細，少數均勻光滑狹窄。有的為外壓性狹窄，表現為支氣管周圍淋巴結腫大并包繞支氣管，或為在病變支氣管處有軟組織結節突入管腔。
（2）肺內改變：多數有肺葉、肺段肺不張，近肺門部無腫塊密度影，肺不張內可見散在鈣化。肺內還可見支氣管播散病灶、空洞、斑片狀浸潤病灶和支氣管擴張，偶有合并血行播散型肺結核。
（3）淋巴結腫大：包括肺門及縱隔淋巴結腫大，可見鈣化或環形鈣化。本病易被誤診為中央型肺癌和肺炎，支氣管結核的特點是病變彌漫、廣泛，支氣管多個分支受累，常伴有肺內結核，肺門多無腫塊，可與肺癌鑒別。對于診斷困難的病例須做纖維支氣管鏡活檢。
3。3 肺結核的影像學診斷限度 典型的肺結核根據胸片、CT表現不難做出診斷，病灶表現不典型時診斷比較困難。對診斷有困難的病例，應積極結合臨床表現、痰培養或涂片、必要時進行經胸穿刺活檢或行纖維支氣管鏡檢查。
護理畢業論文7
【摘要】目的：探討老年骨科的護理特殊性。方法：回顧自己對54例老年骨科惠人的護理體驗。結果：53例老年骨科病人護理質量優良，無并發癥發生。1例死于原發病。結論：掌握老年骨科病人的特殊性，實施有效的護理，能顯著提高老年骨科的治愈率。
【關鍵詞】骨科;老年人;并發癥;護理
由于老年人體弱，多數病人需要長時間臥床。這給護理老年人帶來了很多的難度。尤其是骨科手術后的病人，多數喪失生活處理能力，如果得不到合適的護理，會導致多種并發癥的發生。以下是我院自2009年2月到2010年3月收治的54例老年骨科患者的護理體會，報告如下：
1.臨床資料
男性2l例，女性33例，年齡在60—7O歲33例，7l一80歲18例，8l一83歲3例;其中髖部疾病占24.07%(股骨頸骨折8例，股骨粗隆問骨折4例，股骨頭缺血壞死1例)，各種腰部疾病占31.48%(腰椎間盤突出9例，腰椎失穩5例，胸腰椎壓縮骨折1例，椎體滑脫2例)，關節疾病占16.70%(膝關節各種疾病6例，骨與關節感染3例)，其他骨科疾病占27.78%.平均住院天數為28d.
2.臨床護理
2.1 心理護理：掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當老年患人帶著病痛就醫時，面對的是醫護人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術，加之大多數生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負擔，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們要根據老年病人的經歷、文化素質、生活習慣、業余愛好、家庭情況及經濟狀況等，采取不同的交談方式，與老年病人進行親切的交談，護患之間相互溝通，使之信任我們并對自己的傷病有所認識，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。護士對待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關心他們，要經常與老年病人進行思想溝通。處處體貼照顧。
2.2 營養護理：個別老年病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數，而控制飲食。這樣的老年病人應向其說明營養的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物。保持二便通暢。避免便秘。同時我們更應周到地做好生活護理，盡量滿足其一切所需，不能表現出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術、藥物治療打好基礎。
2.3 日常護理：每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經歷過跌倒事件。可以歸咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環境、年齡、神志狀況、原發疾病、所服藥物、住院時間等，仍是困擾護士的主要問題之一。絕大部分老年病人喜歡安靜，應盡量安置單人小房間，護理要盡量適合老年人的特點，如減低環境中威脅的.措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手問夜燈，對活動能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動能力的障礙，護士要指導病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協助病人變換體位等醫學教育|網整理搜集。對長期臥床生活不能自理的病人要加強生活上的護理，保持病人口腔、頭發及皮膚的清潔，協助生活所需。
2.4 并發癥預防護理：①心、腦血管并發癥預防護理。進入老年期循環系統發生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不通適應正常時的應激狀態。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致并發癥出現。此類病人。一經人院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理。
②褥瘡預防護理。長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。護理上一定要職責到人，每班檢查交班。護士長不定時抽查，人人重視，使大家認識到，預防褥瘡的發生，不是某個人的事，必須全體醫務人員共同努力。由于措施到位，責任到人，一年來無褥瘡發生。③泌尿系感染預防護理：保持會陰部清潔衛生，每天用溫水擦洗會陰部2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導尿管及引流管的位中沉渣，經常變換體位，以便引流通暢，定時放尿、訓練膀胱肌肉收縮。④呼吸道并發癥預防護理：老年人由于呼吸相對減弱，并有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長期臥床及術后病人易發生肺部并發癥。因此病人人院后要求戒煙、戒酒，鼓勵病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動的做擴胸運動以增加肺活量;必要時給予霧化吸入，以利稀釋痰液。⑥防止骨延遲愈合護理：老年人運動量減少，骨細胞活動性降低，而鈣吸收利用率低易發生骨質疏松，骨折愈合時間明顯延長或不愈合。可給病人服鈣劑，進食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。
3.討論
由于老年骨折病人心理具有特殊性，所以針對老年人心理護理，提倡人性化服務，是至關重要的。在對老年骨折病人的護理中，要樹立“安全第一，患者第一”的思想，杜絕或減少安全隱患。并且要有足夠的愛心、耐心、責任心，病情觀察細致，發現異常能夠及時處理，積極配合醫生治療，使其盡快恢復基本功能。在老年骨科患者護理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，實施有效的護理措施，能顯著提高老年骨科的治愈率。
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老年人骨科臥床患者的護理
老年人因骨質疏松，骨關節病，肌肉萎縮，生理功能衰退于骨折后即失去自主能力，隨之出現一系列健康問題，尤其是老年骨科臥床患者，多數喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，做好綜合護理，盡快恢復其基本生理自理能力，這對促進疾病的康復十分有利。老年骨折患者的康復護理有著特定的生理特點及其特殊性，老年人由于生理老化，身體機能衰退，可產生臟器功能退化及疾病。如果臥床時間大。易合并并發癥而影響預后。導致心理問題發生。制約傷后康復。針對老年人的這些特點，早期預防及加強護理顯得尤其重要。?
1 病情觀察及護理?
由于老年患者往往同時患有其他多種疾病。如高血壓，冠心病，動脈粥樣硬化，慢性支氣管炎等。一旦受到外傷，不但機體防御機能受到破壞，引起病理變化，而且容易引起其他的組織器官連鎖性病變，如誘發腦血管意外，心肌梗死等。因此，要多巡視患者，觀察病情，嚴密觀察患者，神志，面色，生命體征的變化，并且操作時動作輕柔，給患者一種安全感，親切感，使之容易接受，如發現異常，立即報告主治醫生，協助搶救。?
2 預防并發癥的護理?
2.1 防上便秘的發生?
由于活動受限，腸道蠕動減弱，排便姿勢、習慣、環境的改變，易并發便秘。便秘對冠心病、高血壓病人將帶來危險后果，因此護士應指導病入合理膳食，并注意病人飲食的質和量。加強營養，增強機體抵抗力。多吃新鮮的水果和蔬菜，多飲水，保持情緒舒暢，做好病人的安慰和解釋工作，去除病人的抑郁和焦慮情緒，以利大便通暢，并指導病人養成定時排便的習慣。?
2.2 加強病情觀察?
由于老年人反應差，發病前癥狀不明顯，因此護理人員應密切觀察病情，及時發現并發癥前驅癥狀，及時通知醫生采取有效措施，防患于未然。?
2.3 呼吸道并發癥的預防?
鼓勵患者咳漱，咳痰，深呼吸，多做擴胸運動，以增加肺活量。在協助病人翻身時，拍擊背部使積痰易于排出。痰液粘稠時可給予霧化吸入，預防墜積性肺炎的發生。注意保暖，以防感冒。經常開窗通風，保持房間空氣新鮮。?
2.4 泌尿系感染的預防?
對長期臥床的患者做好會陰部的清洗工作。多飲水增加尿量，及時排空尿液。行導尿術的病人，按留置尿管的護理常規護理。
2.5 防止心衰的發生?
注意靜脈輸液速度，不宜過快，注意觀察心衰早期癥狀及體征，如聽診肺部有細小水泡音，應嚴密控制入量與出量的平衡，注意心率及心律的變化，發現異常及時回報醫生給予處理。? 2.6 壓瘡的護理(由于老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮，變薄，加為之長期臥床局部組織，長期受壓血液循環障礙，組織長期營養缺乏，致使皮膚失去正常的機能易發褥瘡)仔細觀察身體受壓部位皮膚情況，保持床鋪的整潔干燥，并在易患壓瘡部位給予氣墊床，海綿墊或墊海綿圈。協助翻身，按摩受壓部位，促進回液循環。?
2.7 骨延遲愈合的預防?
骨折后，老年人需要補充鈣質，家屬可以給老人添加牛奶，蝦米，魚，骨頭湯，芝麻等含鈣較多食物，讓他們多曬太陽。(給予患者高鈣飲食)可同時應用適量維生素增加鈣的吸收利用。?
3 功能練習?
骨折術后患者早期可活動健康肢體，傷肢肌肉作等長收縮運動以及足趾的收縮運動.3周以后可以做傷肢的關節運動，以利于改善患肢的血液循環，防止肌肉萎縮及關節僵硬變形，在指導老年人做康復運動時需有耐心，循序漸進，感覺疼痛和疲勞時，及時調整休息.離床活動時要有專人扶助，注意安全，防止跌倒，保證功能鍛煉順利進行。?
4 心理護理?
老年人的心理狀況因健康狀況，家庭，社會環境，文化修養及自身對疾病的認識程度不同存在差異.老年臥床病人常出現孤獨，疑心重重，焦慮，恐懼等，針對這些問題，應采取相應的心理護理方式。?
4.1 一些老年臥床病人由于生活單調，枯燥，子女工作繁忙或遠離，身體等因素而感到孤獨，不安，作為護理人員應多與病人接觸，交談，交談語調要輕而柔和，語速要慢，使病人感到溫暖，以消除其不安和孤獨感。?
4.2 老年病人往往會變得神經過敏，對吃藥，打針及各種檢查疑心重重擔心吃錯藥，打錯針，所以在給病人做治療時，有必要做一些解釋工作，減少病人猜疑，贏得病人的信任，從而解除他們的思想顧慮。?
4.3 由于老年病人長期臥床，大多對自己的疾病報悲觀失望的心情，這時就要鼓勵病人正確的對待疾病，認識疾病，讓他們多了解一些疾病常識，了解疾病的發生，發展及預后情況，消除心理負擔，保持樂觀的態度，增加戰勝疾病的信心，積極配合醫護人員治療，促進身體早日健康。?
通過我們精心護理后，使病人的滿意率從原來的90%上升到98.5%;其次也大大減輕了病人的痛苦，減輕了個人，家庭，單位的經濟負擔：提高了護士們的求知欲望：讓老人有一個高質量的晚年生活。
護理畢業論文8
關 鍵 詞：以人為本；兒童；人性化護理
兒科護理對護士來說,具有一定的難度和壓力.因為護理人員面對的是不能表達自己的病情和自己身體狀況的幼小患者,并且還要承受家長過分擔心的所產生的疑問或者不滿.所以兒科護理部門一直以來都是最讓醫院護士頭疼和輿論最多的部門.因此,對兒科護理的各項研究,一直都是各個醫院在護理方面,重點研究和關注的問題.
一、兒科護理中的常見問題及堅持以人為本思想的重要性
1.1、兒科護理中的常見問題
由于我國人口的快速增長國家實行計劃生育政策的原因.因此現在大部分的患兒都是獨生子女,這也就使得家長對兒童患者護理人員的要求比以往提高了很多.所以在兒科護理工作中出現的一些問題也就成為了在所難免的,主要表現在一下兩個方面：（1）因為大多數的患兒父母一般都很年輕,所以由于家長沖動、不滿和暴躁等情緒問題所產生的糾紛問題非常容易出現.護工工作若稍有不慎,家長的焦慮和不滿油然而生,對護士進行責怪或否定護士的辛苦工作等行為問題,這種行為嚴重影響了護士的正常工作.（2）一般而言由于患兒的抵抗力比較低,所以經常會導致病情出現不穩定的情況,在加上兒童的自控能力比較差,這也要求了兒科護理人員要比 護理人員要有更多的耐心,同時也體現了兒科護理的難度.所以作為兒科的護理人員在這種工作的狀態下,難免偶爾出現差池.這也是兒科護理中的常見問題組成部分.
這些問題都要求兒科護理人員在工作的時候,一定要以患者為出發點,堅持以人為本的思想,只要堅持以為為本的護理,才能更好的幫助患者,也能有效的避免各方面的矛盾.
1.2、在兒科護理中堅持以人為本思想的重要性
兒童是國家的未來,也是家長的寶貝兒.所以當兒童生病時,護士配合好醫生的工作又要給予兒童的關心與關愛和配合家長情緒的變化.對于不同年齡的患兒還要給予不同方式的護理,是具有非常重要的意義.兒科護理比 護理要更困難和復雜,這也就要求了護士人員需要更高的文學知識水平和更高的專業知識來工作.也就是說護士已不再僅僅關注疾病,而是更廣的去深入關心患兒及其家長的內心需要.堅持以人為本的思想進行護理,對于早日恢復患兒健康以及提高患兒家長的滿意度,都有著重要的意義.
二、在兒科護理中推行以人為本理念的根本方法
在兒科護理全面推行以人為本的理念,首先要提高對護理的認識和轉變自己的原有思想外.其次,護理人員在護理服務中一定要樹立起以患者的利益和需求為中心的觀念,采取注重個體和突出以人為本進行服務的具體方法,這些問題主要要在以下兩個方面進行努力完善.
2.1、在營造人性化服務環境
現今的大多數醫院的環境都很不錯,它們大多數都強調環境幽雅和設施完善.但是從兒科的角度出發,兒童普遍存在著害怕陌生的人和陌生的環境等問題.所以,在以人為本的'思想基礎上對兒童病房環境進行改造,是很關鍵的一個方面.例如：在病房里改造成家庭式的溫馨環境來減少患兒對陌生環境的恐懼感.在墻面是貼上兒童們喜歡的卡通人物,在病房外的走廊上的墻面上畫上涂鴉并寫上早日康復的語句或者是笑臉,讓患兒充滿精神與病魔作斗爭.還可以在病房里多擺些兒童喜歡的娃娃仔,或者弄一些小游戲和有意義的活動,讓這些患兒們參與進來.讓他們不會有孤獨感,因為只有飽滿的精神狀態才能更快和更早的康復身體.
2.2、完善人性化護理服務模式
首先,護理人員要提高自身的專業素質,能夠正確處理好想關矛盾.良好的護患關系是護理工作的基礎,剛入院的患兒與護士的首次接觸非常重要,要使患兒感到溫暖和親切,這關系著以后護理工作的順利進行.護理人員要時常面帶微笑,以便拉近護患關系.同時讓患兒感覺到護理人員對他們的關心和愛護.運用各種方式與患兒交流,融洽醫患關系.不但可以減少患兒心理負擔,而且使護理工作順利的開展.其次,護士長需要靈活性強,應變速度快,觀察能力強,對于糾紛問題能很早的發現并對之進行相應的處理.能很早的制止過激的行為發生,要有較強的心理素質和冷靜的處事心態,在危難面前不張皇失措.要臨危不亂,而且能以冷靜的心態面對患兒家長,心平氣和的非常耐心的聆聽家長的訴說,并且給予熱情的安慰.必要時刻向家長鞠躬賠禮道歉,希望家長能夠理解護理的難處,互相理解.
三、總結
以人為本在各個領域都是當今的熱門話題,服務行業更是要提倡和注重人性化.而作為醫院中重點的兒科護理工作,面對的是初生兒童患者,所以圍繞以人為中心的工作宗旨,更是重中之重.它引導著兒科護理的方向,對兒科護理具有重要的影響.也只有堅持和貫徹了以人為本的護理理念,兒科護理才能夠更好的發展和前進.
參考文獻：
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護理畢業論文9
【關鍵詞】ICU;輪轉護士;心理壓力;對策
近幾年來,我國醫療糾紛頻繁發生,醫患關系日趨緊張,醫患矛盾不斷發生。患者、社會、政府對醫務人員的要求越來越高,而護士作為醫療隊伍中的主要群體,她們承擔的護理任務多,與患者的直接接觸和交流的時間也最多。這就更加要求了她們要有很強的理論知識,熟練的操作技術和良好的素質修養。輪轉護士,她們剛通過理論考試合格,雖然她們具備一定的理論知識,但她們工作年限短,技術不全面,急救意識,監護技術薄弱,在工作中不能單獨勝任病人的搶救工作。ICU輪轉護士她們面對著各種疾病的危重病人,精密的監護,治療設備,封閉的工作環境,使她們成了心理壓力產生的高發人群,壓力過大易導致身心疾病。護士的身心健康直接影響著護理質量。因此,采取相應的應對措施,不僅可以增加輪轉護士的適應能力,而且有利于培養具備良好綜合素質的護理人才。現分析如下:
1 對象與方法
1.1 對象:我院ICU輪轉護士50名(實驗組),其他臨床科室輪轉護士50名(對照組),發放問卷50份,得到有效問卷46份,被研究對象年齡20-26歲,平均23歲,學歷中專12名,大專及以上60名;職稱:護士35名,護師15名。從事護理工作2-8年。
1.2 研究工具:采用癥狀自評量表(SCL90)[1]對調查對象進行測試并與國內常模[2]進行比較。SCL90有90個項目組成,采用5級評分:0(從無),1(輕度),2(中度),3(相當重),4(嚴重)。評分前由組織者講解答卷要求和目的,統一指導語,由被調查者以無記名形式單獨填寫。
1.3 統計方法: 所有數據應用SPSS10.0統計軟件處理,計數資料以均數±標準差表示,組間比較采用t檢驗和多元方差分析
2 結果
2.1 兩組人員的基本項目比較:兩組人員民族、家庭經濟狀況、家庭住址、宗教信仰、家庭結構、父母年齡、職業、文化程度等比較,差異均無顯著性意義(均P>0.05)。
2.2 組人員SCL-90測試結果,見表1。
ICU輪轉護士在軀體化,強迫癥狀,人際關系,抑郁焦慮恐怖等因子分及總均分高于我國常模(P<0.01),差異具有統計學意義。
3 討論
本次調查結果顯示,ICU輪轉護士在軀體化、強迫、人際關系、憂郁、焦慮等因子分高于其他臨床轉科護士,且明顯高于我國常模。結果提示ICU輪轉護士的心理健康狀況較差,分析原因,可能與以下因素有關:
3.1 環境因素:ICU的工作環境是一個封閉式的工作環境,這里沒有家屬的陪伴,護士面對的幾乎都是危重的患者。從病人的治療到生活護理這是一個連續繁瑣的工作。而輪轉護士從其他科室單純的打針輸液到對病人的整體護理,在角色轉變上有一定的落差。工作程序的改變與工作量的增大,使她們產生了一定的恐懼心理。
表1 試驗組與對照組與常模比較(±s,分)
項目試驗組(N=50)對照組(N=50) 常模P值
軀體化 1.57±0.58 1.32±0.351.37±0.48 P<0.01
強迫1.78±0.60 1.70±0.521.65±0.61 P<0.01
人際敏感 1.78±0.61 1.73±0.551.5±0.59P<0.01
憂郁1.64±0.60 1.56±0.521.5±0.59P<0.01
焦慮1.53±0.53 1.42±0.411.39±0.43 P<0.01
敵對1.63±0.62 1.46±0.481.46±0.55 P<0.01
恐怖1.34±0.45 1.32±0.451.43±0.57 P<0.01
偏執1.69±0.64 1.56±0.511.29±0.42 P<0.01
精神病性 1.51±0.51 1.39±0.391.29±0.42 P<0.01
陽性項目數 33.22±9.8331.32±12.3024.92±18.41P<0.01
3.2 工作性質:ICU護士面對的是各種危急重患者,具有病種多、病情復雜、病情發展變化快、死亡率高等特點。這就要求護士要有扎實的理論基礎、熟練的搶救技能,敏銳的觀察能力和準確的判斷力。而輪轉護士的理論知識不全面,急救意識和監護技術薄弱,這就使她們對自己的工作能力產生懷疑,對自己不自信。
3.3 業務因素:輪轉護士在業務還不夠熟練的情況下單獨值班,易出現護理工作應對不良或護理差錯。輪轉護士單獨值班時普遍存在著緊張、害怕出差錯等心理;而緊張、焦慮的心理狀態又容易導致出差錯。因此,如何有計劃地做好輪轉護士的培訓工作,合理地安排護士的工作量及時間分配,是值得護理管理者認真思考的問題。對輪轉護士業務技術的訓練起到全面、系統化的作用。
3.4 知識因素:面對先進儀器設備的.不斷改進,醫學知識的不斷更新,輪轉護士必須不斷學習,鉆研業務,使自己具有一定的基礎醫學與危重癥醫學理論知識,以及嫻熟的護理與操作技能,在工作的同時還要不斷學習,無形之中又增加了心理壓力。
3.5 人際關系因素:高年資護士及醫生對輪轉護士的要求過高,在搶救病人時要求她們像專科護士一樣有熟練的搶救技術,緊密的配合,嚴密的觀察等。如果犯了錯,就會遭到護士老師和醫生的批評和處罰。使她們認為自身的價值沒有得到體現和認可,就會產生對工作消極的負面情緒。
4 干預對策
4.1 加強轉科前的培訓:轉入ICU的護士的心理問題較多,這與她們的年齡大多偏低,心理素質不成熟,業務技術不熟練有很大關系。所以對她們進行轉科前的培訓非常重要,向她們介紹各科室的工作環境及特點 ,避免因陌生帶來的恐懼。定期組織理論知識的學習和護理技術的操作訓練,從而提高其專業素質,加強自身的信心。
4.2 定期進行心理指導:管理人員應定期組織人員對輪轉護士進行心理調查,找出存在的心理問題,采取相應措施。在平時工作中應該關心,關愛她們,在指導工作的同時給予一定的鼓勵,提高她們對護理工作的興趣,創造一個好的工作環境。
4.3 管理者合理排班:管理者應根據輪轉護士入科時間的長短,對工作程序,知識與技術操作掌握的熟練程度合理排班。從入科時的放手不放眼到單獨管理一個病人,這是一個循序漸進的過程。而不是入科不到兩三天就單獨值班,突然使她們的責任增大,隨之壓力也增加。
4.4 培養積極向上的人生觀:要確立正確的人生觀和價值觀,合理評價自己的能力,努力克服自卑感,形成合理的心理支點,要善于自我肯定和自我承認,養成良好的性格。保持樂觀,恬靜,愉悅的心境。
輪轉護士是護理隊伍中的新生力量,也是護理工作的接班人,她們的心理健康狀況直接影響到整個護理隊伍的護理質量。因此對護理人員多一些關心和愛護,從而提高護士的心理健康水平,提高護理質量。
參考文獻
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護理畢業論文10
1研究型護理概念
1.1研究型護理概念
研究型護理就是以護理服務標準和護理技術規范的產生和傳播為使命，立足臨床實踐，重視科學研究，在護理創新中培育高水平科研成果、培養高層次護理人才、完善護理服務品牌形象，充分發揮護理專業價值，為醫療衛生保健事業和人類健康做出應有貢獻。
1.2研究型護理內涵
研究型護理包含4層含義：一是強調護理服務標準和護理技術規范的產生和傳播，經過實踐檢驗、科學凝練、行業認可的服務標準和技術規范有助于保證護理工作質量，提高護理工作效率；二是強調臨床實踐與科學研究關系，護理科研離不開臨床實踐，科研源于臨床，服務于臨床，通過科研促進臨床護理方法的改進、護理技術的提高、護理結局的改善；三是強調人才培養在推進研究型護理中的重要作用，技術優、能力強、素質好的高層次護理人才不斷涌現，能夠為護理專業的發展提供保證；四是強調護理的專業價值，使護理服務適應和滿足患者生理、心理、社會、精神和環境等諸方面的健康需求，為維護和提高人的健康水平發揮作用。
1.3研究型護理特征
研究型護理一般應具備以下4個特征：以提高護理服務質量為目的，以持續護理創新為動力，以造就高層次護理人才為關鍵，以發揮護理專業價值為己任。
1.3.1以提高護理服務水平為目的。推行研究型護理的根本目的是提高護理服務水平、提升患者滿意度。在以人為本的整體護理模式下，護士的職業功能正在發生深刻的變化，對護士的職業道德水平也提出了更高的要求。一切從病人利益出發、尊重和關愛病人成為護士職業道德最基本的原則和要求。作為服務的提供者，如果不能適時轉變服務理念，增強服務意識，就無法得到患者的信賴，就無法適應醫療市場的競爭環境。
1.3.2以持續護理創新為動力。如何適應人們不斷增長的健康需求，拓展護理服務的領域，深化護理服務的內涵，提供優質的護理服務，是新形勢下護理工作者必須思考的問題。對此，不能墨守成規，固步自封，要以創新的思維、發展的眼光，立足臨床實踐，積極開展護理研究，通過臨床護理問題的解決，不斷推動護理工作質量的提高。
1.3.3以造就高層次護理人才為關鍵。以高級護理實踐培訓為牽引，以強化基本技能培訓為基礎，以拓展專科護理技能培訓為支撐，打造高素質的專業化護理人才隊伍，提高護理水平，推動護理學科發展。
1.3.4以發揮護理專業價值為己任。以被動執行醫囑為工作主線轉向以人的健康為中心開展工作，提供更為整體化、連續化、專業化、個性化、人文化的護理服務。要從整體人的角度出發，履行專業照顧、協助診療、健康指導、心理支持、溝通協調的護理職責，通過特定的專業知識、技能和與專業實踐相符的價值觀、倫理道德來服務于人群及整個社會，為維護和提高人的健康水平發揮作用。
2創建研究型護理的主要思路與做法
2.1更新服務理念是前提
研究型護理應該樹立以病人為中心，以提高護理質量為核心，以護理人才培養為關鍵，以學科發展為引領。在該理念指導下，明確護理服務宗旨，即“用我們的愛心、耐心、細心、熱心和奉獻精神創造一流的護理質量，全心全意為病人服務，竭盡全力提高病人的健康水平和生命質量”；確立護理工作目標，即“為病人提供規范、快捷、安全、高效、優質的護理服務，盡最大努力滿足病人需求”。
2.2創新管理機制是關鍵
20xx年初，在深化醫改、推進公立醫院改革的'背景下，原衛生部在全國衛生系統啟動了“優質護理服務示范工程”，要求各級各類醫院推行優質護理服務，實質是醫院護理服務模式和護理管理改革，通過加強科學管理，建立起一個優質服務常態化、調動積極性、保障可持續的管理體制和運行機制。研究型護理新模式需要更加科學、高效、靈活的保障管理機制，營造更加和諧創新的工作氛圍，推動護理工作水平的不斷提升。
2.3集聚創新人才是根本
解放軍總醫院于1996年被批準為護理學碩士學位授權點，20xx年被授予博士生招收資格，20xx年被批準為護理學博士授權點，現有博士生導師2名、碩士生導師2名，高級職稱護理人員56名，博士學位4名，碩士學位20名，本科學歷294名，大專生824名，大專以上學歷護士占60.18%，比目前我國護理隊伍大專護士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才結構。近年來，選送百人出國(境)培訓、學術交流，為研究型護理模式的創建奠定了堅實的人才基礎。
2.4構建科研平臺是保障
良好的科研平臺和環境有利于科研工作順利發展。一是鼓勵護理人員提高學歷層次，脫產或在職參加本科、研究生層次學習，取得學歷后給予報銷學習費用。二是加強護理科研知識培訓，邀請院內外專家講授科研選題方法、醫學統計學、文獻檢索和論文書寫等科研知識，選派有科研能力的人員外出學習，參加各種學術會議和培訓班。三是定期組織召開“開題報告會”，護理論文新技術匯報會，立項課題匯報會等。四是醫院建立有效激勵機制，對發表護理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎勵，對獲得護理科研成果人員給予重獎，作為評優、評先、崗位競聘、職稱晉升的必備條件，并與護士長考核掛鉤。五是設立護理科研專項資金，鼓勵護理人員搞科研，取得上級資金課題醫院給予相應的配套資金支持。
3創建研究型護理成效
解放軍總醫院創建研究型護理以來，經過4年建設，在護理人才培養、護理學科建設、護理服務提升以及護理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請各類課題16項，科研經費200余萬元。每年開展新技術新業務十余項，在國家統計源期刊發表論文200余篇，在SCI、Medline收錄期刊發表論文近十篇。獲軍隊科技進步二等獎2項、軍隊醫療成果二等獎2項、軍隊醫療成果三等獎10項。護士中有40多人擔任中華護理學會和北京護理學會專業委員會各項學術職務，10多人擔任國家統計源期刊雜志編委，在軍內外具有較高的學術地位。
4創建研究型護理意義
4.1回歸護理本質
護理是對病人的這些反應進行觀察和判斷，進而報告并協助醫生進行治療處理。現代整體護理強調在診治傷病同時，觀察、判斷和處理病人傷病的反應，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。因此，與醫生形成互補的是，護士職責正是全面、連續地觀察病情，她們關注的焦點是病人疾病的反應和病情的變化趨勢，工作核心是運用人文、社會、自然科學知識，運用科學的護理程序工作方法，了解和評估病人的健康狀況和需求，對人的整個生命過程提供照顧，以實現減輕痛苦、提高生活質量和健康的目的。
4.2洞悉護理內容
研究型護理包括生活護理、治療處置、教育指導、心理護理、監護觀察、功能訓練和專業護理等7項內容，對護士的專業技術水平也提出了更高的要求。生活護理內涵是專業照護，焦點是判斷病人的生活自理能力，并要觀察病人身心情況；治療處置核心是執行科學的操作規范，并將護理評估、心理護理、健康宣教貫穿其中；教育指導在于選擇關鍵時間節點，實施個性化指導，提高病人的依從性；心理護理應根據每個病人的具體心理反應因人、因病、因時而異地進行，緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒；監護觀察要求及時、量化、動態；功能訓練要有明確、量化的訓練計劃；專業服務核心要尊重病人、方便病人，才能使護理工作更加貼近臨床、貼近患者。
4.3改善護理結局
研究型護理的核心意義在于通過專業的護理、優質的服務、技術的創新，促進病人的康復，包括治療的效果、疼痛的減輕、心理的慰籍等。研究型護士具備敏銳的觀察能力、嫻熟的評估技術、專業的護理能力、復雜的決策能力，通過密切觀察病情，及時評估，實施預見性護理，減少或避免并發癥的發生；通過專業的康復訓練，加快病人的恢復速度，縮短平均住院日，減少由于住院時間和因而產生的費用，同時也加快床位的周轉，使醫療資源得到更加有效的利用；通過及時掌握患者病情變化，減少不必要的輸液及用藥，降低藥品費用；通過有效的出院準備及出院后延續照顧，減少病人住院天數和降低再次住院率，減少醫療支出。
護理畢業論文11
1.對象與方法
研究方法:我們根據學生所掌握的知識和技能的程度，在學習個系統疾病的護理時認真的選擇了生活中的一些常見的疾病，這些疾病的選擇也比較適合于課堂上的模擬。比如高血壓、急性心肌梗死、糖尿病等等。在我們的生活中，這些病都很常見，而且在我們的親人或者朋友中，也有一部分患有這些病，所以以這些病為特定的情景，能夠使學生在角色扮演中能夠更好的體會和展示。同時，也能夠讓學生在模擬中更加了解這些疾病的相關知識，在以后的生活中，學會更好的自我護理，或者對于家人朋友在這些疾病方面有更好的護理。并對他們有一個良好的健康指導作用。在進行模擬教學之前，運用多媒體對學生進行病例的教學，提供一份準備好的病例資料。根據病例資料，比如以高血壓為例，找到發病的危險因素，以及發病的過程中可能會帶來的一些其他的癥狀，以及提出治療的藥物，對于高血壓病人發病后的護理等等。對這些知識進行講解后進行提問:
(1)患者高血壓的臨床表現、患者需要做哪些輔助檢查以及護理評估所需要的資料;
(2)高血壓患者發病的機制;
(3)高血壓患者需要注意的事項以及對于高血壓患者的護理要點。
2.高血壓情境教學的實施
根據高血壓這一病例的實際需要，要求學生根據高血壓的臨床情景進行整個護理過程的演示。對學生進行分組，學生小組成員自己根據小組的討論自己選擇不同的角色扮演，比如醫生、護士、護士長、病人以及病人的家屬等等。在演示之前，老師對學生進行檢查示范，引導學生在模擬中按照護理的程序進行合理有效地演示。在演示的過程中還可以利用計算機、多媒體等載體，在相對應的場景里展現出病人高血壓的復雜表現，比如高血壓病人并發時帶來的并發癥心力衰竭，出現呼吸困難，面部浮腫等等。然后再分發模擬過程中所需要的儀器，比如聽診器、血壓計等等。模擬之后每個小組都要進行成員之間的分析、討論、并按照護理程序的步驟進行詳細記錄，完成一份標準的整體護理計劃。
3.結果
以調查問卷的形式對學生教學進行評價，從調查的結果看，有93%的同學喜歡這種教學方法，同時，對于兩個班的同學進行知識考評，發現應用了情景教學法的這個班級對于這一病例的思考要更加的深刻，同時，對知識的掌握也更加的熟練。
4.討論
情景教學能夠讓學生處于一個模擬的臨床環境中，模擬角色使學生能夠更好的去幫助病人解決一些健康方面的問題，簡單來說就是使學生不僅僅限于課本上的知識，而是把知識應用起來，讓學生在實際的操作過程中得到全面的提高。這種教學模式能夠很好的激發學生的自主學習能力，讓學生在該情景中學會解決問題。傳統的理論知識也是要應用于實踐當中，在學生的模擬演示中，使學生得到了很好的鍛煉，在這樣一種仿真的情景模擬中，也能夠使學生的責任感能夠更強，思想道德方面、專業素質、心理素質都得到了很好的提高。
而且在這個過程中，與自己的小組成員互相配合，那么如何配合才能夠達到很好的效果，才能夠達到一種很高的效率，這些問題學生都能夠通過模擬演示自己探索出來。我們學習知識就是為了在以后的工作中能夠更好的為病人服務，我們都知道，好的護理對于病人的病情恢復是有著非常重要的作用的，所以，這種情景教學法就為學生提高了很好的.平臺，分工合作、團結友愛，工作能力都得到了極大地提高。
在教學中，學生就處于學習的主動地位，而老師成為了學生的引導線，讓學生帶著問題自己去尋找解決問題的方法，探究問題出現的原因。都說興趣是最好的老師，當我們懷著疑問，懷著一顆好奇心去學習的時候，效果一般都是很好的。從我們在對于兩個班級的知識測評中我們就不難發現，融入了情景教學法的這個班級的學生對于高血壓的相關知識的掌握就要比傳統授課的班級的掌握程度要高很多，而且學生的興趣和學習效果也較之更好。
但是在情景教學的過程中也存在一些問題，內科護理學理論知識體系繁多抽象，學生難以理解記憶，學習壓力大，教師和學生互動交流少，課堂氣氛欠活躍。這種教學方法的革新是有成效的，所以在進行教學前，教師就需要進行精心的教學設計，教師先要查閱資料并到醫院進行實地考察，再進行周密的情景設計。學生之間要進行良好的配合，在表演前要結合理論學習、臨床見習精心設計。
護理畢業論文12
[摘要]目的探討護士分層管理對消化內科護理質量的影響。方法選取20xx年7月—20xx年7月在該院消化內科住院的160例患者隨機分為觀察組和對照組。對照組患者75例，采用常規護理，觀察組患者85例，在采用常規護理的基礎上增加護士分層管理護理模式。觀察兩組護理工作者工作質量情況以及患者對護理工作者的滿意度。結果觀察組85例，整體護理質量評分（89.25±5.42）分、護理人員行為評分（92.78±6.63）分。對照組75例，整體護理質量評分（76.15±5.81）分、護理人員行為評分（81.72±4.11）分。兩組患者情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者85例，其中非常滿意41例，比較滿意27例，一般滿意16例，不滿意1例，總滿意度為98.82%；對照組患者75例，其中非常滿意7例，比較滿意19例，一般滿意33例，不滿意16例，總滿意度為78.67%。兩組患者情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在消化內科患者中，護士分層管理的護理模式是一種有效的手段，不僅可以提高護理工作者的護理質量，同時也可以提高患者對護理工作者的滿意度，值得在臨床中推廣。
[關鍵詞]人性化護理管理；產科；護理
隨著人們生活的不斷提高，消化內科疾病的患者數量在不斷增加，同時給醫護人員造成了一定的工作壓力，為了提高護理工作人員的護理質量，護士分層管理模式隨之而出[1-2]，護士分層管理是一種有效的'護理手段，可以提高患者對護理工作者的滿意度，同時也可以提高護理工作者的護理質量，為了探討護士分層管理對消化內科護理質量的影響，選取該院20xx年7月—20xx年7月在該院消化內科住院的160例患者，將患者隨機分為觀察組和對照組進行觀察，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年7月—20xx年7月在該院消化內科住院的160例患者，將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者85例，男性患者43例，女性患者42例，患者年齡（52.61±11.73）歲，疾病包括上消化道出血，肝硬化，黃疸等疾病。對照組患者75例，男性患者34例，女性患者41例，患者年齡（56.81±11.37）歲，疾病包括上消化道出血，肝硬化，黃疸等疾病。兩組患者一般情況差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均知情并同意參加該次研究。
1.2方法
對照組患者75例，采用消化內科常規護理，觀察組患者85例，在采用消化內科常規護理的基礎上增加護士分層管理護理模式。同時觀察兩組護理工作者工作質量情況以及患者對護理工作者的滿意度。以及患者對護理工作者的滿意度。護士分層管理包括：分層管理組織結構、明確分層分工、分層培訓與考核、建全護理管理制度等[3]。
1.3檢測方法
1.3.1護理情況評分
采用百分制整體護理質量、護理人員行為情況調查表，對護理工作者進行評分。
1.3.2滿意度檢測
患者出院時，對患者進行護理滿意度調查，采用護理滿意調查表，調查表采用百分制，規定90~100分為非常滿意；80~90分為比較滿意；70~80為一般滿意；＜70分為不滿意。滿意度=（總人數-不滿意人數）/總人數×100%。
1.4統計方法
數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析。計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理人員護理質量效果情況比較
觀察組85例，整體護理質量評分（89.25±5.42）分、護理人員行為評分（92.78±6.63）分。對照組75例，整體護理質量評分（76.15±5.81）分、護理人員行為評分（81.72±4.11）分。兩組患者情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者對護理工作者滿意度比較
觀察組患者85例，其中非常滿意41例，比較滿意27例，一般滿意16例，不滿意1例，總滿意度為98.82%；對照組患者75例，其中非常滿意7例，比較滿意19例，一般滿意33例，不滿意16例，總滿意度為78.67%。兩組患者情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。3討論隨著我國經濟的不斷發展，人們的生活質量不斷提高，隨之帶來的是人們的飲食習慣與生活方式的改變，對人們的身體健康造成了巨大的影響，同時消化內科疾病的發病率也在不斷地上升，對護理工作者的工作量帶來了壓力。該研究探討了護士分層管理對消化內科護理質量的影響，結果發現，觀察組85例，整體護理質量評分（89.25±5.42）分、護理人員行為評分（92.78±6.63）分。對照組75例，整體護理質量評分（76.15±5.81）分、護理人員行為評分（81.72±4.11）分。兩組患者情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者85例，其中非常滿意41例，比較滿意27例，一般滿意16例，不滿意1例，總滿意度為98.82%；對照組患者75例，其中非常滿意7例，比較滿意19例，一般滿意33例，不滿意16例，總滿意度為78.67%。兩組患者情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。說明護士分層管理是一種有效的護理方式，可以提高護理工作者的護理質量，同時可以提高患者對護理工作者的滿意度。
苗翠平[4]研究表明，運用護士分層管理護理合格率為90.00%，結果優于實施前。這與該研究結果相似，說明，分層管理是一種有效的護理手段。樓樂清[5]研究表明，運用護士分層管理后，護理工作者的意外發生（4.65%）醫療糾紛（2.33%）明顯低于對照組意外發生（25.58%）醫療糾紛（9.30%）。說明分層護理管理模式可以提高患者對護理工作者的滿意度，減少護患糾紛。李婭楠等人[6]研究表明，運用護理分層管理，患者護理滿意度(95.33%)顯著高于實施前(75.67%)，這與該研究的結果相似。說明，分層護理管理是一種臨床有效的護理管理手段，值得推廣。曹玉潔[7]研究表明，運用分層護理管理后，護理質量有了明顯提高，同時不良事件發生率明顯降低。說明了分層護理管理有著良好的應用效果。亦有研究[8-10]表明，通過分層護理管理患者的臨床療效有著明顯提高，同時在多科室中運用效果良好，說明了分層護理模式可以提高護理工作者的護理質量，同時也可以提高患者對護理工作者的滿意度。
綜上所述，在消化內科患者中，護士分層管理的護理模式是一種有效的手段，不僅可以提高護理工作者的護理質量，同時也可以提高患者對護理工作者的滿意度，可以改善護患關系，是一種行之有效的管理方法，值得在臨床中推廣。
[參考文獻]
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護理畢業論文13
新生兒由于其生理功能尚未成熟、免疫力低下等理由，是院內感染的高危人群。新生兒發生院內感染后，病情發展、變化快，病死率高，判斷稍微失誤或者處理有失妥當，就會帶來嚴重的后果，危及新生兒的生命。因此，新生兒重癥監護病房（neonatal intensive care unit，NICU）的護理管理越來越受到重視。經過我院管理部門重點加強管理，新生兒重癥監護病房的院內感染發生率和病死率得到了顯著降低，現將護理經驗總結如下。
1資料與策略
1.1臨床資料2011年6月——2012年4月，我院共收治了112例新生兒住院于新生兒重癥監護病房，男嬰84例，女嬰28例。注意記錄各住院患兒有無圍產期病史，特殊的臨床表現和體征，不可忽視實驗室和其他輔助檢查的結果，注意詢問患兒有無接受各種侵入性操作以及抗菌藥物應用和腸外營養等其他治療情況。懷疑患兒已經有院內感染時應該及時行各種病原學的檢查，不可耽誤患兒的治療。
2感染標準
①血培養陽性。②胸片明確的肺炎或明確的其他部位感染表現。③實驗室檢查，白細胞<6.0×109/L；血小板<100×109 it="">0.16；CRP>8mg/L。④感染相關的臨床表現，如呼吸暫停、體溫波動大、皮膚發花、殘余奶增加、反應差、頑固的`代謝性酸中毒等。符合①、②中任一項或同時符合③中的兩項或符合③中的任一項并伴有④中的任兩項可診斷為感染。
3感染因素
3.1.1皮膚因素經統計，在我院新生兒重癥監護病房中，發生院內感染的患兒的感染部位多位于皮膚黏膜，占83.6%。探究其理由，主要有兩個方面：一是新生兒皮膚嫩薄，尤其是早產兒，他們的身體發育多不如普通新生兒，皮膚角質不成熟，屏障功能差，對外界環境的抵抗力薄弱；二是新生兒皮下血管豐富，含水量較大，皮膚堿性較高，利于病菌生長。
3.1.2體重因素對于新生兒來說，出生時的體重可以大致反應出新生兒的體質情況。我院新生兒重癥監護病房收治的患兒多為早產兒，他們的體重一般均小于普通新生兒，生長發育情況較差，免疫功能低下，是院內感染的易感人群。
3.1.3侵入性操作因素對于新生兒重癥監護病房的患兒來說，經常會接受氣管插管、動靜脈穿刺、測床邊血糖等侵入性操作。接受這些操作之后，會損傷皮膚及呼吸道黏膜，大大降低了黏膜的屏障功能，增加了患兒院內感染的幾率。所以，侵入性操作是院內感染發生的重要影響因素。
3.1.4抗生素因素抗生素使用過多會增加細菌的耐藥性，造成菌群失調，使條件致病菌生長繁殖，發生感染，所以要合理使用抗生素，避開院內感染的發生率升高。
3.1.5住院時間因素有研究表明[2]，住院時間的長短也是影響院內感染發生的影響因素之一，住院時間越長，院內感染的發生率越高。
3.2院內感染的預防措施
3.2.1加強新生兒重癥病房的消毒管理加強新生兒重癥病房的消毒管理是減少院內感染發生的有效措施。新生兒重癥病房應制約溫度在22-26℃之間，相對濕度保持在50%-60%之間，并保證陽光充足、空氣新鮮的良好環境。每日至少通風兩次，每次不少于半小時。進入病房的醫護人員需要更換隔離衣、消毒液洗手。操作前戴口罩，強調操作前后洗手。如雙手無明顯的血液、體液污染時可用快速手消毒液涂抹雙手代替洗手。床間距至少保持一米距離。嬰兒用物嚴格做到一人一用一消毒。醫療器械的表面、地面、墻壁應每天進行清潔和消毒。病房工作人員每半年進行體檢一次，如有感染性疾病應調離本科室。
3.2.2加強患兒的基礎護理①皮膚護理：堅持每日沐浴一次，沐浴時注意觀察患兒腹股溝、腋窩、腘窩、頸周、耳后等皮膚褶皺處有無破損、是否藏有污垢、有無紅疹或紅斑，注意有無瘀血、瘀斑、皮下出血點等。為了避開壓瘡的發生，要經常變換患兒的體位；②口腔護理：觀察口腔黏膜是否有出血或紅斑、有無破潰，可以每日使用2、5%NaHCO3溶液清洗患兒口腔；③喂養護理：有專門醫護人員負責患兒的喂奶工作，喂奶用具須徹底清洗干凈后高溫消毒，配奶及喂奶時醫護人員應洗手并佩戴口罩；④對于接受了侵入性操作的患兒，應該動作輕柔，避開傷及患兒脆弱的黏膜[3]；⑤當發生了一例院內感染的病例時，應該做好隔離工作，對病房進行全面消毒，并做空氣細菌及地面、器械表面擦拭細菌培養，從根源上排除傳染源。
4討論
院內感染的發生嚴重影響了患兒的生命安全。新生兒重癥監護病房內的患兒的免疫力已經比普通新生兒低下，身體體質較弱，生長發育情況不樂觀，所以做好預防院內感染的護理工作是重點也是難點。實踐證明，從細節處做好新生兒重癥監護病房的護理工作，加強對新生兒重癥病房的監管工作，可以有效降低院內感染的發生率，保障了患兒的生命安全。
參考文獻
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[4]余穎芳，馬曉路，杜立中，等.重癥監護病房新生兒深部真菌感染臨床特點分析[J].臨床兒科雜志，2011，29（9）：817-820.DOI：10.3969/j.issn.1000-3606.2011.09.005.
護理畢業論文14
【摘要】為探討較好的護理干預辦法在老年婦科病人術護理的應用效果，本文闡述了婦科惡性腫瘤病術后的較好護理干預辦法，并注重了心理情感護理和并發癥的護理。顯示為提高老年婦女的生命質量積極而周詳的術后專業準備，有效地控制合并癥，術后的嚴密監護，重視深層次的情感護理以及健康宣教，是老年婦科病人安全渡過手術期的重要保證。
【關鍵詞】老年；婦科；護理
根據中華醫學會老年醫學學會的建議：我國以60歲以上為老年人。我國目前60歲以上的老年人口總數已達到1.3億，占人口總數的10.6%。據預測20xx年我國60歲以上的老年人口將超過2億，20xx年將增加到3.74億[1]，更是隨著人類社會的進步，科學的不斷發展，人的壽命不斷的延長，人口老齡比例會越來越高，尤其婦女的預期壽命比男性高4~5年，人口老齡化已成為當今世界面臨的共同問題。女性老年人由于生理功能的減退，修復能力的下降，器官功能的衰退，免疫功能的低下，且痛覺、觸覺閾值下降，以及長期接觸并積累一些外界環境中的有害物質，導致其更易患婦科疾病。
隨著醫療護理技術的提高和完善，越來越多的老年婦女愿接受手術，而且接受手術的年齡逐漸增大，如何使老年人更好的得到治療術后護理，提高生活質量，成了醫護人員的追求[2]。婦女進入老年后其手術耐受性較差，且術后的并發癥也復雜又存在著合并癥、營養、經濟、信仰等諸多的特殊護理問題。因此加強老年婦科的術后護理十分必要。
1、術后護理服務
1、1術后一般護理：護理的重點是早期發現異常癥狀。注意觀察患者的面色、血壓、脈搏、呼吸及肢體皮溫情況間接了解潛在的病變在生命征方面的表現。護士應幫助病人穿好衣服，將病人送到休息室休息，認真寫好手術記錄單，注意患者外陰陰道流血及腹痛等情況，陰道流血量不多、腹痛好轉、測量血壓、脈搏、呼吸正常方可離院。陰道有紗布填塞的患者要向和患者本人和家屬強調在術后12～24小時內自行取出紗布，不能遺忘。嚴格執行查對制度。除了行宮內節育器取出術的老年婦女外，門診多數老年患者進行小手術都是為了取標本送病理檢查以明確疾病的診斷。故在留取標本時要千萬注意查對患者的姓名，年齡、標本來源部位，更要保護好盛標本的容器，以防打翻、灑漏，防止差錯的發生。術后常規進行各項生命體征指標監測，必要時行心電圖及血氧飽和度監測。
1、2情感護理。老年人護理有其特有的特殊性，從病人一進院時應主動熱情接待，老年病人多數由于已不工作，退休后社會地位轉變，子女遠離照顧不周，以及同輩人亡，故引起孤獨寂寞及無聊感。再加上病理、心理因素的影響，住院后環境的改變，甚至產生一種被社會拋棄的“無用感”，感到人情淡漠，世態炎涼。在護理中更應該注意對老年病人的稱呼應有尊敬之意，用溫暖的語言安慰病人。多巡視病房，對病人的語言親切，善于與病人及其家屬溝通，實施關愛性撫觸護理，讓病人感到溫暖和被關懷[3]。加上部分老年人醫療知識的局限性，會產生情緒低落，萬念俱灰的消極心理。比如婦科老年病人由于對卵巢和子宮的功能認識不足，對婦科手術存在誤解，認為切除卵巢會使身體衰老得更快而表現出情緒低落，顧慮重重。且對醫務人員和家屬的言行和表情特別敏感，懷疑對自己不講真實的病情，這是護士應注意語氣溫和，避免使用含糊不清的言語及神態和表情。部分老年患者由于經濟問題，常感到前途曙光黯淡、悲觀、失望，表現為沉默寡言，暗自淚流。這是更需要護理人員耐心和周到的態度服務，緩解老年病人的不適心里。用親情、友情喚起病人對生命的熱愛，增加對醫護人員的信任和戰勝疾病的信心，從而改變其心理狀態，配合手術治療。
1、3術后專科護理：護士要完成好婦科的一些專業護理，比如包括保持外陰清潔干燥，做好尿管護理，尿管拔除后協助督促及時小便。注意觀察陰道分泌物，根據陰道分泌物的改變判斷婦科疾病的變化，陰道填塞紗條者，于術后24 h內取出，切口有引流條者，外敷濕透時隨時換藥，保持敷料清潔。雙側腹股溝部有負壓引流管時，應觀察引流量、性質，每日局部傷口換藥一次。根據醫囑及時完成治療及輸液。嚴密觀察病情的變化。婦科老年病人抵抗力下降，器官功能減退，儲備力降低，使藥物代謝血藥濃度偏高，用藥劑量應酌情減少，機體內環境穩定失調，適應能力減退，水電解質平衡易失調；老年病人全身情況比年輕病人差，免疫力低下，常合并其他內科疾病，因此護理過程中也應按照不同老年婦科患者的病情給予一定的護理，提醒老年人按時按量吃藥[4]。
1、4健康宣教：根據老年人記憶力差和聽力下降的特點，健康教育時語速要慢，音調稍高，距離保持在1m內，分開多次進行，使用通俗易懂的語言，反復進行可增強記憶效果，宣教后進行提問，直到掌握為止。為保證宣教效果，同時對家屬和陪護進行宣教。知道患者術后注意休息，增加營養，保持外陰清潔，勤換內褲，按醫囑口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定時間，如有陰道流血量多，腹痛劇烈等情況隨時就診。1周后需要到門診復查恢復情況及了解病理檢查結果。定期到門診作體格檢查作好健康保健。護士可以安排病人在適合病房，或者安排相當年齡的老年人住同一病房，解除其孤獨感[5]。這樣也便于請手術恢復良好的老年病人以親身經歷現身說法等，既可以加強與病人的病情聯系，精神有所寄托，又可從另一側面減輕病人的.顧慮，增強對手術的信賴。
1、5感染護理：年人由于實質細胞體積縮小、數目減小，腺體分泌功能減退，因此抵抗力及全身反應較之低下，尤其是免疫反應低下，容易感染炎癥。所以預防和及時發現各種感染十分重要。除了內在的因素導致的典型疾病外，多數婦科疾病都是由于外在的因素導致的，如外陰炎、宮頸炎等。要提倡老年婦科病人術后要長期及間斷護理并且一定要預防感染的發生。醫治婦科疾病最先進行的是清潔護理，清潔護理不單指用清潔藥劑對局部進行的一種操作技術，它還在禮儀、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病術后瘙癢、異味可以通過醫治護理短時間內痊愈，有的則比較頑固，需要長時間的護理，應囑患者不要用指甲搔抓，避免劃破患處皮膚而感染。有的患者長期患有尿遺癥，還有由于不注意醫囑導致舊病復發的現象，所以護理中應提醒患者小便后注意清洗，保持尿道陰道周圍的清潔。也要注意外陰清潔護理，由于婦科腫瘤病人常有陰道出血癥狀，而老年婦女卵巢功能衰退，雌性激素缺乏，常患有老年陰道炎，陰道分泌物增多[6]。除可通過陰道用藥增強其抵抗力外，應指導老年患者每天清洗外陰，勤換內褲，保證外陰清潔干燥。
1、6心理護理：大多數老年病人對手術存在顧慮，有會因文化程度的差異而有不同的心理反應，醫護人員應充分評估老年病人的身心需要，從不同角度去觀察病人，了解其心理狀態、家庭情況和經濟狀況，重視心理因素對疾病康復的影響，有的放矢地解決病人的心理問題。手術后的老年人及家屬常有沉重的思想負擔，實施關愛性觸摸護理，能給病人及家屬提供情感的支持，使其感受到醫護人員對他的關愛，更好配合治療。文化程度低的病人，認為只有接受醫護人員的治療，聽從他們的安排，疾病就容易好，相對心理負擔比較輕。而一些受教育較高的病人，對所患疾病比較注意，通過閱讀此方面書籍，知道此疾病的預后從而產生迷惑。對不同的文化及不同的認識程度應靈活處理，提供不同的心理護理，幫助病人解決不同階段疾病帶來的不適應，同時要關心鼓勵病人，使其產生戰勝疾病的信心。因此老年護理不僅局限于生活護理和疼痛的護理，還有重視心理層次的護理。
1、7飲食護理：老年人的基礎代謝逐漸降低一般比成人低。根據患者胃腸功能恢復情況，術后24h內進食少量流食，48h進半流食，以清淡易消化飲食為主，逐漸增量，以高蛋白、低脂肪、同時多吃水果蔬菜；以保證維生素及無機鹽的供應，對進食不足者，應靜脈補充營養及電解質。
2、術后并發癥的護理
2、1尿潴留的預防：有些手術后為預防術后尿潴留需要留置尿管，術后留置尿管的機械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。對于留置尿管的護理要注意老年女性尿道纖維化變硬，括約肌萎縮、松弛，使尿流速度減慢，易引起留置尿管的脫落和堵塞，因此護士應注意在術后加強巡視，密切觀察尿液的顏色和尿量，保持尿管通暢。老年人的膀胱肌層變薄，纖維組織增生，收縮無力，易發生排尿無力、不暢，因此在拔除尿管前應先夾緊尿管，2h開放一次，反復3~5次，可避免拔管后小便自解困難，引起尿潴留[7]。
2、2腹脹的預防：手術麻醉后患者胃腸蠕動減弱，傷口疼痛，術后早期活動又少，加上老年人胃腸功能恢復緩慢，是老年患者易出現腹脹，影響傷口愈合和營養的吸收。為預防腹脹的發生，術后及時應注意觀察肛門排氣情況，協助翻身，鼓勵病人早期活動，促進血液循環，以有利于傷口愈合，并促進胃腸功能恢復，預防腹脹及腸粘連。如出現腹脹不易排氣，可于胃部放置熱水袋和熱寶，或采用生理鹽水低位灌腸，或使用胃腸動力藥物或促排便藥物促進排氣。術后早期下床活動可改善胃腸功能，預防或減輕腹脹。
2、3跌倒的預防：護士應有意識的對老年患者的臥床時間、活動方式及活動量需根據具體情況進行調整。調整的時候注意防止老年人因體位變化引起血壓不穩定，突然起床時發生跌倒的情況，隨時提供必要的扶助，特別需要耐心反復交待相關事項，直到確定其完全掌握為止，例如呼喚開關的使用等。
2、4傷口血腫、裂開：少數患者，尤其年老體弱或過度肥胖者，可出現傷口裂開的嚴重并發癥。多數傷口是清潔封閉創口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果創口上沒有引流物，直到拆線都不必更換敷料。創口出血甚多，或切口壓痛明顯、腫脹、檢有波動感，應考慮為切口血腫[8]。護士在通知醫師同時，立即用無菌手術巾覆蓋包扎，送手術室協助縫合處理。
護理畢業論文15
試探護理人員災難護理教育培訓
[摘要] 近年來全球各地發生許多重大的天然或人為災難事件，護理人員因其專業特質，常是第一個到災難現場協助的醫療人員，故其災難事件緊急應變處理能力，已成為必備的重點能力。災難護理的發展為時代趨勢，本文重點闡述災難護理的相關概念，以及災難護理應具備之知識及技能;護理人員災難護理遴選與培訓過程，包括災難相關課程訓練，實務訓練，以期能為災難護理學培訓提供參考。
[關鍵詞] 護理人員;災難;災難護理;教育;培訓
近年來世界各地災難性事件頻繁發生，從2001年美國911恐怖攻擊、2008年四川汶川地震至近期日本地震等，均造成無數生命傷亡、財物損失，以及后續的公共衛生及心理重建等問題。在歷經許多嚴酷的災難，顯現我們對災難的了解、準備及應變能力仍有不足。而護理人員因其專業特質，常是第一個到災難現場的醫療人員，故災難事件緊急應變處理能力，如受災民眾緊急醫療照護，大量傷員處理，控制并預防潛在傳染疾病，已成為必備的重點能力[1-2]。作為災難醫學和救援醫學的重要組成部分，災難護理學已經逐漸發展成為一門獨立的學科，得到護理學界的廣泛關注。本文目的為分享災難護理的相關概念，以及災難護理應具備之知識及技能，并提出護理人員災難護理培訓過程。
1 災難定義
人類與生態環境間，因自然或人為力量產生的破壞，造成嚴重和大量的死亡、受傷、疾病等，其所需要的醫療資源超過該小區所能提供，需外來的資源才能應付[3];從健康照護者的角度，災難則為影響人們健康及健康服務的事件[4]。災難事件引起的健康問題與其種類息息相關，除了生理健康外，心理健康問題的影響更深遠。
2 災難護理應具備的知識及技能
災難護理的準備與培訓為時代趨勢，早期護理人員因欠缺相關訓練及技能，面臨災難時無法有效發揮功能，提供受難者及家屬協助[5]。目前，災難護理知識、技能及教育計劃之內容規定分歧，無統一標準可依循。Veenema T.G.[4]認為災難護理的培訓內容應包含參與了解災難事件指揮系統的運作、危險評估、維護個人及團隊安全、快速的身體評估、大量傷員的檢傷分類、正確使用個人防護裝備、有害物質確認與分辨，及分析并照護脆弱易受傷害族群。
傳統的護理訓練多偏重在具備高科技醫療器材醫院之經驗，缺乏在資源貧瘠的環境中工作的訓練。于是當災難摧毀電力、交通，及醫療機構時，護理能力及功能便受限，無法發揮既有的水平[6-7]。故學校教育中應加強訓練護理學生基本照護技能，特別是在資源不足的情境下運用現有資源執行并完成護理照護、發展創新技能，適時發揮應有角色功能，為災難護理之重要課題，例如，緊急時以隨手之木板替代固定板以協助骨折固定等。
災難護理課程規劃應包含災難應變體系的整體架構及運作、大量傷員的檢傷分類原則、災區常見之傳染性疾病、國際醫療援助經驗分享、個人防護裝備、常見的疾病處置、跨文化相關議題(對不同文化的了解及尊重)等。臨床上的在職教育則增加實用性，如基本創傷護理技能、特殊醫療問題(如爆炸傷處理、壓迫癥候群、創傷性窒息、緊急截肢處理等)、大量傷員的檢傷分類原則及操作、正確使用個人防護裝備、毒化物質災變的'處理。
3 我國災難護理人員之遴選與培訓
3.1 基本條件
理想的災難護理人員須具備良好的臨床能力、情緒成熟度佳、適當的體能、較強的彈性與適應性，以及快速復原的能力，并建議至少需有1～2年的臨床工作經驗。此外，災難護理人員需個性樂觀具正面思考，有熱心、積極、主動服務及易與人合作之特質，可忍受嚴峻不適的工作環境及生活條件，快速復原的能力，及有意愿參與災難救護。
3.2 培訓
護理人員被認為有較佳的應變能力，且受過較多的災難相關訓練，然而，災難情境與平時急診熟悉的檢傷分類、大量傷員處理方法迥異，例如醫院的檢傷分類是不論患者存活的機率之高低，而以疾病嚴重度為主，但在災難現場，必須以有限的資源救助最大量的病患，救助優先權便選擇給予嚴重度高且存活機率高的病患[8]。故災難救護之訓練課程具有其獨特性，方能在災難發生時更有效率發揮功能。
3.2.1 課程訓練參與救援隊之護理人員需完成災難醫療初階課程訓練，皆需涵蓋國家防災體系與災難醫療體系、事件指揮系統(incident command system，ICS)、大量傷員檢傷分類原則，及通訊系統之認識與器材之使用。進階課程包括災難特殊醫療問題及技術、物資管理及后勤訓練、毒化災及核生化(chemical biological radiological nuclear high-yield explosives，CBRNE)等課程。
3.2.2 實務訓練參與災難救護時，護理人員可能需長時間工作而無法獲得休息，甚至連基本的生理需求(水、食物、排泄等)都無法滿足，所以體能訓練的加強及實務訓練在災難救護訓練扮演極重要的角色。登山訓練為一極佳的訓練方式，如負重登山及野外求生技能，皆可應用在真正災難中，能在環境惡劣的救災地區生存下來以等待后援到來。
3.2.3 個人準備平時即應做好個人的準備，調整對偏遠地區生活環境的接受度，建立個人用物清單并備好物品，包含個人用藥、水壺、餐具、干糧(熱帶地區勿攜帶易溶化食糧如巧克力)、衛生紙、濕紙巾、干洗手液、頭燈、防蚊液、排汗衣褲、雨衣、外套，勿穿牛仔褲以免受潮變重。了解自己調整時差的能力，相關睡眠問題，適應嚴峻及不可預測的情境的反應能力。平日亦應對自己的家庭作好可能出隊1～2周以上之安排(如小孩、老人、賬單、寵物等)，完成前往災區前需注射的疫苗，如A、B型肝炎、破傷風、黃熱病、腦膜炎、傷寒及口服預防性瘧疾疫苗等，以及依照前往地區可能發生的傳染性疾病施打相關疫苗。另外，加強日常的體能訓練，如以腳踏車代步，將訓練融入生活，隨時保持個人最佳健康狀態也非常重要。
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