計算機信息化在特大人群基線調查中的應用計算機論文
【摘要】目的探索計算機信息化技術在流行病學現場調查中的應用。方法運用計算機信息化技術特點，結合流行病學現場調查科學要求，開發一整套智能化的信息系統，利用該系統完成江蘇省特大人群基本信息、病毒性乙肝和結核病的基線調查。結果通過條碼技術在現場調查中的應用，保證了數據采集的及時性和準確性;利用實驗室“生物樣品庫管理信息系統”，規范了實驗室的工作，使之更加高效、先進和科學;利用答題卡技術，提高了數據錄入的正確率和效率;通過“居民健康信息系統”，提高了現場工作的效率，減少差錯率，并自動生成體檢報告，給出體檢意見。結論在流行病學現場調查中合理發揮現代計算機信息化技術的優勢，可提高公共衛生科技水平。
【關鍵詞】衛生保健調查;數據收集;計算機;信息化
21世紀以來，現代信息技術已延伸到人類生活的各個領域，影響著各領域的發展。現代信息技術是研究信息的獲取、傳輸和處理的技術，是包括通信技術、計算機技術和現代視聽傳媒技術的綜合體。
現代信息技術作為科學技術發展的成就，也將影響疾病預防控制中各方面的工作，成為疾病預防控制的一大特色。利用現代化信息技術，可以提高傳染病疫情的預測準確率，當發生傳染病疫情時，將會使現場應急處置工作更加先進、高效、科學。
在國內利用現代信息技術輔助現場調查的研究和應用報道較少，國家科技重大專項江蘇省傳染病綜合防治示范區將計算機信息化應用于病毒性肝炎、結核病等重大傳染病的流行病學現場調查，現將計算機信息化技術在江蘇省傳染病綜合示范區第一階段的利用情況，即通過“居民健康信息系統”開展16.8萬人的涵蓋居民基本健康信息、X線片信息、肝炎檢測信息等內容的基線調查做一介紹。
1調查前準備
一是在調查點行政管理人員的配合下，使用設計好的統一Excel表格對調查點的人口進行逐戶登記;二是通過查詢戶籍管理機關的人口登記資料或是通過農保、醫保和社保等，導出電子檔的居民基本信息，并按要求轉化成統一的Excel表格，形成人口信息核查數據庫。
2現場調查
2.1信息采集登記處2.1.1所需材料個人計算機(PC)、身份證識別器、條碼槍;條形碼、資料袋、X片袋、問卷調查答題卡、體檢答題卡、問卷調查表、知情同意書;采血管(促凝管和抗凝管兩種)、橡皮筋。
2.1.2人員2～3人，熟悉“居民健康信息系統”。
2.2登記流程
2.2.1調查前將問卷調查答題卡、體檢答題卡、知情同意書和6聯條形碼一齊裝入資料袋，置于現場備用。裝入答題卡前，核對答題卡事先印刷好的條碼編號和6聯條形碼編號一致。
2.2.2調查對象抵達現場后，通過身份證識別器讀入其身份證信息，進入“居民健康信息系統”并跳出對應的個人信息，和調查對象核對完基本信息后，使用條碼槍將資料袋上的條形碼和該調查對象身份證信息相關聯，保證一一對應的關系，完成現場登記工作。人口信息核查數據庫是否存在調查對象信息的情況分為以下幾種類型:2.2.2.1人口信息核查數據庫已存在的對象:帶身份證的直接按“身份證閱讀、核對信息、登記、關聯條碼”順序進行登記;未帶身份證的用“18位身份證號查找、核對信息、登記、關聯條碼”。
2.2.2.2人口信息核查數據庫中已存在其他家庭成員的對象(新增調查對象):用“姓名首字母拼音查詢法”查找到其家庭戶號，在“新增”戶界面中找到其戶號所對應的家庭;在新增調查對象欄“新增調查對象”:帶身份證的按“身份證閱讀、補充信息、登記、關聯條碼”等順序完成登記程序;未帶身份證的錄入其基本信息，登記、關聯條碼后完成登記環節。
2.2.2.3人口信息核查數據庫中不存在其他家庭成員的對象(新增戶及新增調查對象):先在“新增”戶界面中新增戶;在新增調查對象欄“新增調查對象”:帶身份證的按“身份證閱讀、補充信息、登記、關聯條碼”等順序完成登記程序;未帶身份證的錄入其基本信息，登記、關聯條碼后完成登記環節。
2.3材料發放，根據調查對象的年齡特征發放不同的檔案袋2.3.1年齡<15歲的調查對象統一發放裝有問卷調查答題卡、體檢答題卡和貼好條形碼的資料袋、貼賦3聯條形碼的5 ml促凝管1根。
2.3.2 15歲以上的調查對象除發放上述材料外，另外發放貼賦條形碼的X片袋，供存放X片用。
2.3.3調查對象所使用的條形碼是根據國家居民電子健康檔案建設標準總體要求、結合項目需要設計的，所用條形碼見圖1。
21 23 01 01
省郵編縣郵編鎮郵編村編號00001 09 1個體編號年份隨訪次數1 1標本類型第N份注:標本類型:血清管代碼是1，血球管代碼是0圖1條形碼示例Figure 1 Barcode example2.4完成登記，調查對象進入問卷調查和健康體檢借鑒高考答題卡、職稱考試答題卡的思路，項目組設計了問卷答題卡和體檢答題卡，現場調查時將問卷內容和體檢項目結果直接用2B鉛筆涂在答題卡上。答題卡上印制了上述格式的條碼，通過登記環節將條碼信息關聯到身份證信息上，就不需要重復填寫個人信息。實踐證明，利用光標閱讀器讀閱答題卡明顯提高了效率，平均每人每天可以處理2～3萬張答題卡，減少二次錄入的錯誤率，內容直接導出格式統一的問卷調查和體檢結果EXCEL表單。
2.5實驗室檢測結果保存和樣品的信息化管理現場采集的血樣會在當天送到縣級疾病預防控制中心檢驗科，檢驗人員會將促凝管中的血樣離心，分裝到兩根2 ml的凍存管中;每個凍存管上都貼有條形碼;末兩位是“11”的用來檢測肝炎相應免疫學指標，檢測結果通過條形碼關聯到“居民健康信息系統”;末兩位是“21”的血清管保存留用，將凍存管放到貼有條形碼的凍存盒，再到凍存架、冰箱、冷庫，每個凍存管的定位信息通過“生物樣品庫管理信息系統”管理。“生物樣品庫管理信息系統”智能記錄血清保存、取用等情況，大大減少了查找樣本的時間，規范了實驗室的工作。
2.6整合調查信息，生成調查總結和建議在“居民健康信息系統”導入格式統一的問卷調查和體檢結果EXCEL表單、肝炎免疫學檢測結果，自動生成調查總結，并結合健康信息數據庫給出個性化的建議。
3討論
3.1利用現代信息技術進行數據采集利用現代軟件技術和數據庫技術，將原來手工填寫的紙張流行病學調查表轉化為條碼關聯的答題卡。這種答題卡可用便攜式電腦在現場即時采集數據并同時進行范圍和邏輯檢索，保證數據采集的及時性和準確性，不再需要人工二次輸入計算機，使詢問記錄和數據錄入合二為一，徹底改變了原需耗費大量人力、物力和時間對數據進行采集、錄入、校正的狀況。電子化數據收集系統具有以下特點[1]:數據錄入簡便、快速和準確，大多數數據可以通過手寫筆點擊選擇輸入或由計算機自動賦值;數據的自動檢查、自動提示和自動封閉功能。對于較復雜的數據，如圖像數據、聲音數據，則直接用電腦自帶的功能即可采集下來，與數據庫建立連接，與相應的文字信息結合，可以很方便進行檢索、瀏覽、存儲和管理[2]。
3.2利用網絡通訊技術，實現公共衛生信息數據共享目前國內已建立許多公共衛生信息系統[3]，在現場工作中利用網絡通訊技術可以與這些公共衛生信息數據間建立動態連接。本次調查中所使用的“居民健康信息系統”能夠智能地通過網絡通訊技術將“生物樣品庫管理信息系統”中記錄的實驗室結果讀入進來，并合并生成體檢報告，給出體檢建議。
3.3居民健康信息系統的利用“居民健康信息系統”是針對國家科技重大專項項目實施要求開發的，通過計算機技術特大人群基線調查中的應用，結合身份信息采集技術、條碼管理信息技術、檢測數據管理信息技術和生物樣品庫信息管理技術的應用，縮短了現場調查的時間，提高了調查信息整合的效率，節約了現場調查和實驗室檢驗的成本，規范了基線調查信息數據的管理和長期使用。
隨著計算機技術、網絡技術、多媒體及軟件等現代信息技術的快速發展，借助這些先進技術開展傳染病疫情應急處置，必將會提高對疫情的綜合控制能力。建立一種操作簡單、界面友好、方便快捷、安全可靠的、能夠應用于現場的應用系統是未來現場人員所需要的，借助各種數據采集工具、計算機軟件技術和數據庫、無線網絡通訊技術及各種信息系統完成現場工作，將會使現場工作更加高效、先進和科學。江蘇省傳染病綜合防治示范區是國家級的科技項目，是新技術新方法尤其是先進的計算機信息化技術的試驗田，通過引入、驗證和評估國際國內最新的技術、方法和規范，在江蘇省內乃至全國推廣應用適宜的技術、方法和規范是該重大科技專項的責任。總之，在流行病學現場調查中合理發揮現代計算機信息化技術的優勢，可提高公共衛生科技水平。
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