從學術觀形成的心理分析探討中醫研究生培養模式論文

時間：2025-11-21 08:00:30 研究生畢業論文

　　【摘要】通過分析中醫體質、中醫醫療行為中的心理因素，認為中醫學術觀形成是受到醫家個體心理因素影響的，從而提出在中醫研究生培養中無論是培養模式還是研究方向上都應引入心理學的指導，并提出了通過中國傳統文化熏陶培養中醫思維模式，通過心理測評指導研究方向的選擇等具體的心理指導措施，為中醫人才的培養提供了新的視角。

從學術觀形成的心理分析探討中醫研究生培養模式論文

　　【關鍵詞】學術觀; 心理; 中醫; 研究生培養

　　中醫醫學流派歷來存在百家爭鳴、學術觀點不一的現象，在促進中醫理論發展，提高臨床療效水平方面都發揮了積極而重要的作用。在當今臨床中很多經驗豐富的專家學者，包括普通的中醫師即使沒有鮮明的學術流派特征，也往往在多年的臨床探索和論證中形成了自己獨到的醫學見解和學術觀點，并且始終用自我鑄煉的學術觀指導自己的臨床實踐，最終搭建了自己主要的醫療領域和醫療方向。筆者在研究陰陽人格體質對中醫學術流派的影響中，注意到心理學在中醫學術觀的形成中發揮了一定的作用，由此引發了在中醫研究生培養中引入心理分析的想法。試探討如下。

　　1、中醫學術觀形成的心理分析

　　學術，系統專門的學問，早前泛指高等教育和研究。延伸開來，學術也可以用來指“知識的累積”，專家學者把知識經驗的積累更多地上升為理論層面，而普通醫家往往也有他對某個問題的看法和認識，如擅長應用小柴胡湯調治抑郁類病癥，擅用五味消毒飲治療病毒性皰疹等，可能還上升不到理論層次，但不可否認這些是這位醫家個人的較為獨到的見解，即使有失偏頗。而在這些觀點的形成中，心理學發揮著隱形的不可或缺的影響。

　　1.1 中醫體質學說中的心理學中醫體質學的提出是近幾十年的事,但體質的學說和思想早自《內經》時代即已形成[1],并影響著中醫學的發展,滲透到歷代醫家自成一派的中醫學理論中，如金元四大家中的河間學派大談火熱,攻下學派重視寒涼攻下,丹溪學派注重滋陰降火等,這些學術觀點各說不一，但放到他們醫療的具體時代條件、自然環境下，又處處弘揚著中醫辨證論治的醫療特色，體現出體質學說的影響[2]。而體質的影響又是通過人格中多方面的心理素質滲透進來的。以滋陰派的朱丹溪和攻邪派的張從正為例，朱丹溪沉靜內斂、深居簡出、不善于表現自己，而善于內心的自省與思考，潛藏而不露，在體型樣貌上也較一般人瘦長，善治雜病，長于治郁證，善用養陰方藥，成為滋陰派的創始人。張從正性格直爽豪邁、敢作敢為、思維敏捷、好言大事，在形體上健碩強壯、紅光滿面，主張治病首先以驅邪為要，多用汗、吐、下三法，后世稱之為“攻邪派”。二者體貌特征所反映的個體體質、行為特征最終形成醫家的人格心理特征而影響著其學術觀的形成，醫家行為、體質特征正是通過心理途徑烙印在學術思想上的。

　　1.2 中醫醫療行為中的心理學不可否認醫療行為的過程始終貫穿著醫患雙方的心理學反映，甚至療效也在一定程度上受到心理的干擾。由于中醫理論體系歷來辨證重于辨病，從醫生來看，個體經歷對中醫辨證論治存在不可忽視的影響。心理學認為人類的大多數行為是受到潛意識而非意識的支配。那醫生在做出證的診斷時的潛意識來自于哪兒?臨床上一個有趣的現象部分解釋了這個問題：中醫醫生在治療與自己患過、自己的至親親屬患過，或自己親手診治過的疑難案例相似的病證時，往往有獨到的過人之處。為什么呢?這就是感同身受，其中醫家患過的“證”本身就是受醫家體質的影響的。自己患過、至親患過、疑難案例都會給醫家個人留下切膚之痛或深刻的印象，這個疼痛的印象會在不知覺中植入醫家的潛意識中，而影響著他以后診治過程中的判斷。盡管我們是那么希望客觀，但頗受主觀經驗影響的中醫辨證論治仍不可避免地出現偏頗。當然這個偏頗有利也有弊，一方面使某些相似病證，甚至是疑難病證應手而瘥，另一方面，可能因為醫家的先入為主，出現診治失誤，療效不佳。

　　就患者而言，口碑相傳是患者聚集在某位醫家門下的重要途徑。而在口碑相傳中，除了肯定醫生醫治的療效，患者往往會對自己的癥狀進行比對來決定是否就醫，即循癥就醫。如果自己的癥狀與前面那位療效好的患者相似，他會認為這個醫生也同樣能治好自己這相似的病證。而中醫診斷的重要依據就是患者的癥狀體征，這些癥狀和體征以其內在的聯系性決定了證的趨勢性。這樣就使相似的證集中到某位醫家的門下。長期診治類似病證的患者，醫家的辨證、處方、用藥也就逐漸囿于某一個較單一的領域，正所謂“術業有專攻”，長期的歷練使這位醫家對這一類病證逐漸形成自己獨到的見解，甚至進一步上升為學術理論。

　　從上述醫患兩方面的心理分析可以看出，醫家的體質與病家的體質也存在一定的聯系，二者較為相似的，往往療效更好。

　　2、中醫研究生培養中的心理學應用

　　對傳統中醫藥學的繼承,是我們尋求發展、走向現代化的基礎 ,這是中醫研究生教育所必須牢記和做到的 ,這也是中醫藥教育的性質和任務所決定的。必須看到中醫研究生培養的困境：一批批研究生走出來，踏上工作崗位，作為未來中醫藥事業的繼承者，中醫藥事業發展的中堅力量，卻無論從理論思維還是臨床實踐上越來越偏離中醫，越來越西化，甚至中醫研究生不能用中醫治病。此外導師負責制的中醫研究生培養制度使導師在研究生的學術發展、能力培養方面發揮著決定性的作用，而導師的學術觀點、心理特質、人格特征都會對研究生產生深遠的影響。結合對中醫學術觀形成的心理分析，來探討中醫研究生培養中的心理學應用。

　　2.1 培養模式中引入心理學的指導有臨床能力的研究生的培養事關中醫存亡，臨床能力的培養就是思維的培養，中醫思維模式的認同才能彰顯傳統中醫藥特色。盡管在課程設置的合理與教學方式的有效等方面[3]已做了大量的改進,對提高研究生對中醫藥傳統理論和治療方法的進一步理解、掌握與研究有一定促進作用，但還沒有從心理學的角度來改革培養模式的探討。由于特定的生產和科學水平以及文化結構、民族心理、道德觀念等因素的影響，中醫形成了特定的思維模式：以形象思維[4]為主導，以表象和觀念為加工內容，以表意性文字和古漢語為表達工具，采用形象思維主導下的形象比較、倒果求因、類比推理等思維方法。

　　筆者認為中醫思維的培養有一個很重要的著眼點——中醫思維模式離不開中國傳統文化思維模式，中國傳統文化是中醫生長的沃土。當今的大多數中醫研究生從小接受的是現代科學的教育，中國傳統文化的背景非常弱化，盡管有了中醫本科教育的經歷，仍很難在他們思維中真正植入中國哲學思辨的根，對很多中醫理論的理解僅限于教材的字面解釋。從心理學上看，這些研究生的內心深處，或者說潛意識里并沒有真正認同中醫理論和學說，自然會在今后的工作中丟掉那些死記硬背的中醫經典，逐漸讓現代科學觀指導下的西醫充斥他的意識和潛意識。這樣的后果是中醫發展的岌岌可危。

　　因此在研究生常規教學的改革中應該引入心理學的指導，如建立必修的中國傳統文化課程，設置儒家、道家文化研究等選修課程，開設《易經》等專題講座，鼓勵研究生不僅跟蹤現代科學技術發展動態，也練習書法，修習太極拳、呼吸吐納等。通過綜合的中國傳統文化與中醫學的交融共賞，培養中醫思維模式，一定比單一的中醫學習更能奠定中醫研究生的心理基石，在中國傳統文化的沃土上，中醫研究生才更可能成長為參天大樹。

　　2.2 研究方向上引入心理學的指導如今研究生都是自主選擇報考的導師，進來之后卻發現學生的思維、目標、要求和導師對學生的需求有較大差距，千辛萬苦的考上了，卻和理想偏離太遠，而研究生的學院內調配等也都有較大的盲目性。中醫研究生往往是通過跟師的形式,學習導師的學術觀點和臨床經驗,領悟其辨證論治的思想和方法,來提高自己認識和處理疾病的能力。研究生對導師學術觀的認同對其學習的興趣、學習的效力都有很大的影響。興趣是最好的導師，正如孔子曰：“知之者，不如好知者;好知者，不如樂知者。”盡管興趣可以由后天陪養，但如果能在師承導師、報考方向上提前認識自己的興趣、愛好，選擇合適的導師，豈非更好。本科生限于教育資源和條件限制，大鍋燴，研究生階段就應該提倡因材施教了，而這個材就包含認知、情感、意志等眾多的心理因素。研究生在研究方向上完全可以引入心理分析。如前所述，“感同身受”，個人經歷對中醫醫生有很大的影響，有至親或自己患過類似病癥，則對某法、某方有所偏好等。根據這些生活經歷事件、性格特征可以制定相關的心理測評，心理測評的結果又可作為研究方向、導師選擇的參考。

　　個體心理差異，包含性格、氣質、能力、興趣愛好等多重心理特征。個人學術觀的最終形成，與其人格體質特征形成過程中的經歷背景、體貌特征、行為特征、性格特征等多個方面都有聯系。當然人格等心理特征對學術影響的研究，是一個十分復雜的新領域，波及面廣的課題，這里僅為初步涉及，影響的程度和具體模式還有待探討。此外，中醫醫生在辨證論治這一主觀思維活動中，不可避免地受到自我感知覺、認知覺地調控，而出現一定思維傾向性。一方面，如能充分認識到這一心理學上的認知規律，有意識地選擇師承專家，有導向地發展個人的中醫學術思想，可能有事半功倍之效，這也是給中醫人才的培養提供了的新的思考角度。另一方面，也要認識到這一認知規律可能導致辨證主觀化的擴大，而損害辨證的客觀性和準確性，在臨床辨證論治中有意識地克服它，將有利于辨證水平地提高。對中醫研究生的培養而言，探索其成才的心理規律，對于中醫、中醫人才培養以及中醫心理學發展都是大有裨益。

　　【參考文獻】

　　[1] 王米渠. 試論《內經》陰陽人格體質學說[J].心理科學通訊,1984,12(2):13.

　　[2] 熊玲.歷代學術流派蘊涵體質學思緒評析[J].中華中醫藥學刊,2007,25(7):1435.

　　[3] 王發渭,楊明會,竇永起.中醫研究生教育模式的探討[J].軍醫進修學院學報,2004,25(6):824.

　　[4] 代曉芳,張琦,謝克慶.從《禮記·學記》看中醫在研究生階段的教學[J].甘肅中醫,2007,20(5):70.

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