尿素氮與尿素在臨床醫學檢驗中的應用
下面是一篇小編精心準備的尿素氮與尿素在臨床醫學檢驗中的應用的論文，歡迎各位醫學專業畢業的同學閱讀哦!
摘 要：目的：探討尿素氮與尿素在臨床醫學檢驗中的應用方法。方法：以2009年1月至2011年1月期間本院收治的36例慢性腎功能不全的患者為研究對象，分別進行尿素氮與尿素的檢測，觀察兩種檢驗方法的對腎功能異常的檢出率。結果：尿素氮檢測共檢出異常結果21例，診斷靈敏度為58.33%，尿素檢測共檢出異常結果29例，診斷靈敏度為80.56%，尿素檢測的診斷靈敏度顯著高于尿素氮檢測，差異具有統計學意義，p<0.05。結論：尿素檢測的診斷靈敏度顯著高于尿素氮檢測，但是在臨床工作中應根據客觀條件以及檢測效率進行科學的選擇，同時應對檢驗過程及結果進行嚴格的控制，以提高檢驗結果準確性。
關鍵詞：尿素氮;尿素;臨床醫學檢驗;應用方法;選擇
隨著醫學技術的不斷進步，臨床醫學檢驗已經成為臨床醫師診斷疾病及判斷治療效果的重要手段之一，科學、準確的檢驗結果可有效的提高臨床診斷得準確性，保證臨床診斷與治療工作的順利開展。現代生活中，隨著人們飲食、生活習慣的改變以及環境的惡化，慢性腎功能不全等腎病發病率呈逐年上升趨勢，如何科學地對患者的腎功能進行評價是提高臨床診斷準確性的關鍵性因素。尿素氮與尿素檢測是臨床反映腎小球濾過功能的常用指標，以2009年1月至2011年1月期間本院收治的36例慢性腎功能不全的患者為研究對象，對尿素氮與尿素在臨床診斷中的應用及應用方法的選擇進行了論述與分析，現闡述如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
2009年1月至2011年1月期間本院收治的慢性腎功能不全的患者36例，其中男15例，女19例;年齡在52~76歲之間，平均年齡為62.8歲;病程在2~21年之間，平均病程為9.4年;未合并嚴重的心腦血管等器官和系統的并發癥。
1.2尿素氮與尿素的關系
尿素氮與尿素均為臨床檢驗腎功能的重要試驗，可診斷多數腎病，但是傳統教科書內容編寫中將尿素稱為尿素氮，尿素與尿素氮的名稱使用及檢測方法混淆不清，使得臨床醫生對尿素測定與尿素氮檢驗中檢驗方法及意義存在的差異不了解，影響了臨床診斷的科學判定。但是檢驗科室人員可對尿素氮及尿素測定的不同具有詳細的了解與理解，因此，加快醫療機構尿素氮與尿素在臨床檢驗中的科學使用，選擇合理的檢測方法對正確判定患者腎功能、進行正確診斷有著重要的意義。
1.3尿素氮的應用及臨床意義[1]
尿素氮的臨床檢驗正常值為3.2～6.0mmol/L，主要用于判定被檢測對象的腎功能，也可用血尿素氮來判定對檢測對象是否患有痛風，
尿素氮數值增高可能由器質性腎功能損害、腎前性少尿、蛋白質分解或攝入過多等多種因素引起，因此，在檢驗前應了解患者近期的飲食、身體狀況以及服藥情況，以科學分析尿素氮檢驗值的準確性，減少藥物干擾、飲食等因素對檢驗結果的干擾。
1.4尿素的臨床應用
尿素與尿素氮的轉換公式是尿素(mmol/L)=尿素氮(mg/d)×0.0.357，但是在臨床實際的應用中并不能簡單的通過公式來進行兩
者的換算。尿素的檢驗比尿素氮更能全面反映腎小球的濾過功能，能夠更加準確地對患者的腎功能進行評價以及信息收集。尿素的臨床醫學檢驗主要采用直接法和尿素酶法進行。直接法是利用尿素與試劑的直接作用對產物進行測定，臨床檢驗中一般采用二乙酰一肟法;尿素酶法是指應用尿素酶將尿素變成氨而進行測定的方法;直接法檢驗尿素具有靈敏、簡單的優點，但是在檢驗過程中將標本加熱時會產生異味，實用性較差，已逐漸被尿素酶法所替代。尿素酶法的特異性強，不受尿素類似物的影響，檢驗準確性高。但是這種檢測方式所需時間較長，較為費時，并易受體液中氨的影響[2]，在實際檢驗工作中，應針對本院所采用的檢測方式以及影響其結果的因素進行控制，以此提高檢驗的準確性，為臨床醫師的診斷提供較為準確的依據。
2 結果
尿素氮檢測共檢出異常結果21例，診斷靈敏度為58.33%，尿素檢測共檢出異常結果29例，診斷靈敏度為80.56%，尿素檢測的診斷靈敏度顯著高于尿素氮檢測，差異具有統計學意義，p<0.05。尿素檢測的靈敏度顯著高于尿素氮。
3 討論
尿素氮為人體蛋白質代謝的終末產物，其臨床檢驗一直是判定腎功能的重要依據，使用科學的檢驗方法進行檢驗對臨床的診斷與治療有著重要的意義。尿素氮數值的增高能夠反映器質性腎功能損害、腎前性少尿等病變，但也可受蛋白質分解或攝入過多等因素的影響，因此，檢驗報告并不能準確的判定患者的實際情況，需以化驗單為基礎，檢驗前詢問患者近期的飲食、身體狀況及服藥情況，對患者的病情進行綜合判斷，以全面掌握患者的實際情況與病情，得出正確的結論;尿素氮偏低與患者的肝臟功能、懷孕等多種因素有關，如患者出現尿素氮偏低的情況，應對患者進行肝功能及其他項目的綜合分析，以準確了解病情，對癥下藥，對原發疾病進行控制與治療。尿素氮的檢驗存在著實際穩定性差的問題，實際中NADH不足、抗凝劑使用不當可影響檢測結果，因此，在臨床使用中，應對常見問題采用相應的解決方法，以提高檢驗的準確性。在實際檢驗過程中，應盡量減少環境的影響、方法學的缺陷、抗凝劑等方面對檢測結果的影響，盡量糾正偏差，提高檢驗的準確性，科學的臨床檢驗能夠為尿素氮水平異常提供依據，同時也是判斷治療方案是否有效的重要評價標準。
本文研究證明，尿素檢驗的準確性及靈敏度比尿素氮高，能更加準確地對患者的腎功能進行全面評價，并且具有反應專一、特異性強、不受尿素類似物的影響等優點，但檢測較為費時，易受體液中氨的影響，臨床實用性不高。
綜上所述，尿素氮與尿素的臨床檢驗方法受客觀條件因素影響較大，需要根據實際情況對檢驗方式進行正確選擇，同時做好檢驗控制工作，合理制備和采購試劑，減少存放不當等因素對檢驗結果的影響，提高臨床檢驗與診斷的準確性。
參考文獻：
[1]周超.臨床檢驗中尿素氮的檢驗方法分析[J].醫療信息，2009，6.
[2]陳海清.尿素與尿素氮檢驗區別分析[J].臨床檢驗問題庫，2009，4.
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