2017臨床執業助理醫師：女性生殖系統生理

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2017臨床執業助理醫師：女性生殖系統生理

　　女性一生各階段的生理特點：分為胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經過渡期和絕經后期7個階段。發育最關鍵的是青春期。

　　青春期： 1.乳房發育是女性第二性征的最初特征，為女性青春期發動的標志。2.月經初潮為青春期的重要標志。通常發生于乳房發育2年后。

　　卵巢功能與卵巢周期性變化

　　一、卵巢的功能 ：兩個.排卵、.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)

　　二、卵巢周期性變化：1.排卵排卵多發生在下次月經來潮前14日左右。兩邊卵巢輪流的每月排一個卵。

　　2.黃體排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成黃體。排卵后7～8日(相當于月經周期第22日左右)，黃體體積和功能達高峰，直徑1～2cm，外觀色黃。若卵子未受精，黃體在排卵后9～10日開始退化。排卵日至月經來潮為黃體期，一般為14日(黃體的壽命是14天)黃體退化時黃體細胞逐漸萎縮變小，被結締組織取代形成白體。黃體功能衰退后月經就來啦。

　　三、卵巢性激素的合成及分泌卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素，主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。

　　1.雌激素：雌二醇(活性最強)、雌酮、雌三醇(最弱)

　　2.雌孕激素的周期性變化

　　(1)雌激素：兩個高峰(兩個分泌來源)，排卵前高峰(第一次高峰)是卵巢內膜細胞。排卵后高峰(第二次高峰)是黃體生成的。第1個高峰比第2個強大。 (2)孕激素：只一個高峰，與雌激素第二個高峰重合，分泌來源于黃體。

　　3.雌激素的生理作用

　　(1)使子宮內膜腺體和間質增殖，內膜增厚。 (2)使宮頸口松弛、擴張;宮頸黏液分泌增加，稀薄。

　　(3)使陰道上皮細胞增殖和角化，黏膜變厚。 (4)加強輸卵管平滑肌節律性收縮振幅

　　(5)促進水鈉潴留。 (6)通過對下丘腦和垂體的正負反饋調節，控制促性腺激素的分泌

　　4.孕激素的生理作用

　　(1)使子宮內膜從增殖期轉化為分泌期， (2)使宮頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠;

　　(3)加快陰道上皮細胞脫落 (4)抑制輸卵管平滑肌節律性收縮頻率和振幅;

　　(5)促進水鈉排泄 (6)對下丘腦、垂體有負反饋作用，抑制促性腺激素分泌。