醫學檢驗的相關論文
醫學檢驗是運用現代物理化學方法、手段進行醫學診斷的一門學科，主要研究如何通過實驗室技術、醫療儀器設備為臨床診斷、治療提供依據。下面，小編為大家分享醫學檢驗的相關論文，希望對大家有所幫助！
組分中藥是在中醫理論指導下，在傳統經方和驗方基礎上，針對中藥復方的功效和主治研發而成的，由中藥組分組成的中藥制劑。組分中藥的藥效物質清楚，在療效上與傳統中藥的療效一致或更顯著，具有標準物質準確、質量可控和使用劑量小，便于大規模生產和推廣使用特點，是中醫藥現代化的科學發展方向[1- 2].
目前組分中藥的研究受到一些學者質疑[3],例如從中藥材提取出來的有效組分能完全代表原來的中藥材嗎？ 中藥材的藥性和功能主治能夠套用在有效組分上嗎？同時，組分中藥與目前中藥新藥審評注冊體系不吻合，按照現行有關規定，復方組分中藥制劑屬于中藥 6 類新藥，但作為原料的有效組分又同于中藥 5類新藥，到底是按著 6 類新藥還是按著 5 類新藥的標準進行要求？而且更主要的焦點是基于辨證論治的臨床診療模式和病證結合的中藥新藥審評注冊技術規范，與組分中藥理念存在矛盾，從而影響組分中藥開發。目前，雖然組分中藥基礎研究已經取得重要進展，但還沒有相關的新藥上市，使科研究成果在臨床應用以造福廣大患者[4].
“證”是最充分體現中醫理論精華內涵之一，應用辨證論治方法，可取得顯著療效，是中醫藥生生不息的源泉。同時，我們也客觀地看到，辨證論治是基于個體化診療模式產物，體現個體化和靈活性的特點，適用于一對一的治療；處方也是以飲片為主，輔助部分經典成藥。目前醫學診療模式已經發生了翻天覆地的改變，醫院現代診療設備齊全，患者眾多，醫生分工精細，藥物規模化生產，在此背景下，個體化診療行為模式已不能完全滿足當代臨床診療的需要了。
“證”是反映疾病的某種狀態，是動態的、變化的和階段性的，同時又互相夾雜，要進行量化和客觀評價有很大的難度。這些特點決定了在辨證論治實施中，不同患者和同一患者不同階段應用的治療處方是不一樣的。同時因為臨床上往往是多個辨證方法的組合應用，包括八綱辨證、病因辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、經絡辨證、三焦辯證等相結合，又由于醫生的經驗和習慣不同，處方差異非常大。這與組分中藥固定配方和成分、規模化生產和推廣使用存在矛盾。所以，對于組分中藥新藥研究，如果按臨床湯劑處方思路，辨證論治思想指導新藥開發，組分中藥就無法自圓其說，無法找到突破口，也難以應用于臨床。如何在繼承中醫基礎理論的上發揚，取得突破？
首先我們應該認識到長期以來重視“證”的觀察研究而一定程度上忽略了對病的觀察研究，突出了臨床診療的個體化而弱化了疾病的共性特點。疾病發生、發展、變化及其結局是有一定規律的，以陰陽五行、氣血津液、藏象、經絡、病因和發病基礎理論為依據，闡述疾病發生、發展、變化和結局的基本規律，繼而針對規律性病機采取共性方法進行干預，即“辨機論治”,也應該成為指導臨床診療行為的重要手段之一。
“機”即疾病的“機理”,是結合臨床實踐和充分應用當代科學研究成果，是對疾病共性規律的認識。
“證”是動態和變化的，“機”是相對恒定的和有規律的，掌握了疾病的機理，開展“辨機論治”,適合當代的醫療模式，適合現代中藥包括組分中藥、中藥注射液特點，也有利于推廣應用，滿足臨床的需要。
例如慢性心力衰竭中醫機理認為是氣虛血瘀水停，應用益氣活血利水治療可以取得良好效果，芪藶強心膠囊的臨床研究結果可以作為佐證[5].
在臨床工作中如何進行“辨機論治”呢？建議把“四診八綱”升級“五診十綱”.在中醫傳統的四診“望、聞、問、切”的基礎上，增加“查”診，“查”為現代醫學的一切檢驗檢查方法，與時俱進，做到診斷明確和精細，明確疾病的病機。傳統的八綱為“陰陽、表里、寒熱、虛實”,宜在此基礎上增加“有無”,這是涉及功能性疾病和器質性疾病的重大臨床問題，故需增加此條目。例如診斷為“胸痹”者，必須了解其冠狀動脈有無狹窄；腎區腰痛者，必須了解有無腎結石；咳嗽咳血者，必須了解肺部有無腫物、有無血栓，從而明確病機，繼而提出治療方法。
病機理論早在《黃帝內經》已奠定了基礎，《素問·至真要大論》提出“審查病機，無失氣宜”和“謹守病機，各司其屬”.結合現代醫學進展，把中醫病機學說進一步精細化和客觀化，通過“五診十綱”,探討“辨機論治”,以豐富臨床診療手段和方法，為組分中藥的開發和臨床應用提供理論支撐，從而推動包括組分中藥在內的中醫藥現代化的發展。
參考文獻：
[1] 張伯禮，王永炎。 方劑關鍵科學問題的基礎研究-以組分配伍研制現代中藥[J]. 中國天然藥物，2005,3（5）：258- 260.
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[3] 劉丹，賈曉斌。 “中藥組分”相關研究的發展現狀分析及探討[J].中國中藥雜志，2014,39（2）：171- 173.
[4] 國家食品藥品監督管理局。 藥品注冊管理辦法（局令第 28 號）[S].2007.
[5] Li X, Zhang J, Huang J, et al. A multicenter randomizeddouble- blind parallel- group placebo- controlled study of the effects ofqiliqianggxin capsules in patients with chronic heart failure[J]. J AmColl Cardiol,2013,62（12）：1065- 1072.
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